1、 【（一）病名概念（一）病名概念 中风是由于阴阳失调，气血逆乱，中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、语言不利为事、半身不遂、口舌歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口舌歪斜等症状。又名身不遂及口舌歪斜等症状。又名“卒中卒中”【发病特点：根据脑髓神机受损程度发病特点：根据脑髓神机受损程度不同可分为中脏腑与中经络。不同可分为中脏腑与中经络。发病年龄：多见于中老年人。发病年龄：多见于中老年人。发病季节：四季皆可，以冬春两季发病季节：四季皆可，以冬春两季为多见。
2、为多见。病因病机示意图病因病机示意图 气血亏虚气血亏虚脑脉瘀阻脑脉瘀阻 内伤积损内伤积损 （年老久病（年老久病)肝肾阴虚肝肾阴虚阳亢风动阳亢风动 风气痰风气痰 劳倦内伤劳倦内伤阳气升张阳气升张阳升风动阳升风动 火血瘀火血瘀 横窜经络横窜经络 （烦劳过度）（烦劳过度）中风中风 脾失健运脾失健运聚湿成痰聚湿成痰痰热互结痰热互结 相上互相上互 蒙蔽清窍蒙蔽清窍 （饮食不节）（饮食不节）五志化火五志化火心火亢盛心火亢盛 煽逆结煽逆结 情志过极情志过极 肝阳暴张肝阳暴张肝风内动肝风内动痰痰热热互互结结风风火火相相煽煽气气血血上上逆逆基本病机：基本病机：病理基础：病理基础：病理因素病理因素:风风 火火 痰
3、痰 气气 瘀瘀病理性质病理性质：病位病位：、中风（中脏腑）与痉病的鉴别、中风（中脏腑）与痉病的鉴别 痉病痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓以四肢抽搐，项背强直，角弓 反张为临床主证，反张为临床主证，病发时可伴高热、病发时可伴高热、神昏，但无口舌神昏，但无口舌 歪斜及肢体偏瘫。歪斜及肢体偏瘫。、中风（中经络）与痿病的鉴别中风（中经络）与痿病的鉴别痿病痿病指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用而致肌肉萎缩或瘫痪的用而致肌肉萎缩或瘫痪的病证。临床以双下肢病证。临床以双下肢痿软无力多见，发病痿软无力多见，发病缓慢，病程长。缓慢，病程长。【辨证论【辨（三）分证论治中经络中经络2
4、2、风阳上扰、风阳上扰 （1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：半身不遂，偏身麻木，肢体强痉，言语不利，半身不遂，偏身麻木，肢体强痉，言语不利，口舌歪斜；口舌歪斜；兼次症：兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易眩晕头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便秘；怒，尿黄便秘；舌象舌象：舌质红或绛，苔薄黄或黄燥；舌质红或绛，苔薄黄或黄燥；脉象：脉象：脉弦或弦数。脉弦或弦数。治法治法：平肝潜阳，活血通络。平肝潜阳，活血通络。方药方药：天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮加减。【辨证论治】（3 3、阴虚风动、阴虚风动 （1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，半身不遂，口舌
5、歪斜，言语不利，偏身麻木；偏身麻木；兼次症兼次症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热 或五心烦热。或五心烦热。舌象：舌象：舌质红舌质红 或暗红，少苔或无苔；或暗红，少苔或无苔；脉象：脉象：脉弦或细弦数。脉弦或细弦数。治法：治法：滋阴潜阳，镇肝熄风滋阴潜阳，镇肝熄风 方药：方药：镇肝熄风汤镇肝熄风汤【辨证论阳闭痰火闭窍证阳闭痰火闭窍证 （1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢 体强痉拘急，口舌歪斜；体强痉拘急，口舌歪斜；兼次症：兼次症：鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身
6、热，大便秘结；两目直视，项背身热，大便秘结；舌象：舌象：舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干，舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干，脉象：脉象：滑数有力。滑数有力。治法：治法：清热涤痰，醒神开窍。清热涤痰，醒神开窍。方药：方药：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸或羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。至宝丹。【辨证论阴闭痰湿蒙窍证阴闭痰湿蒙窍证 （1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢 体松懈，口舌歪斜；体松懈，口舌歪斜；兼次症：兼次症：痰涎壅盛，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，面白唇暗，四肢不温，甚则四肢逆冷；甚则四肢逆冷；舌象：舌象：舌质
7、暗淡，苔白腻；舌质暗淡，苔白腻；脉象：脉象：脉沉滑或沉缓。脉沉滑或沉缓。治法：治法：燥湿化痰，醒神开窍。燥湿化痰，醒神开窍。方药：方药：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸【辨证脱证脱证阴竭阳亡阴竭阳亡（1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥；目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥；兼次症：兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大，气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁；二便失禁；舌象：舌象：舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻；舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻；脉象：脉象：脉微欲绝。脉微欲绝。治法：治法：益气回
8、阳，扶正固脱。益气回阳，扶正固脱。方药：方药：参附汤合生脉散。参附汤合生脉散。1 1、风痰瘀阻证风痰瘀阻证（1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：言语謇涩或失语，口舌歪斜；言语謇涩或失语，口舌歪斜；兼次症：兼次症：舌强，口角流涎，偏身麻木，舌强，口角流涎，偏身麻木，半身不遂；半身不遂；舌象：舌象：舌质暗，苔腻；舌质暗，苔腻；脉象：脉象：弦滑。弦滑。治法：治法：祛风化痰，宣窍通络。祛风化痰，宣窍通络。方药：方药：解语丹。解语丹。2 2、气虚络瘀气虚络瘀（1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则 感觉完全丧失，口舌歪斜；感觉完全丧失，口舌歪
9、斜；兼次症：兼次症：少气懒言，纳差，自汗，面色少气懒言，纳差，自汗，面色 萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿；或见患侧肢体浮肿；舌象：舌象：舌质淡紫或紫暗，有瘀点或瘀斑，舌质淡紫或紫暗，有瘀点或瘀斑，苔薄白或白腻；苔薄白或白腻；脉象：脉象：细涩，或细弱。细涩，或细弱。治法：治法：益气活血，化瘀通络。益气活血，化瘀通络。方药：方药：补阳还五汤。补阳还五汤。【辨证论治】恢恢（1）辨证依据：）辨证依据：主症：主症：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，舌强不语；舌强不语；兼次症兼次症：肢体肌肉萎缩，腰膝酸软。肢体肌肉萎缩，腰膝酸软。舌象：舌象：舌质红舌质红 或淡红，少苔；或淡红，少苔；脉象：脉象：脉沉细。脉沉细。治法：治法：滋养肝肾。滋养肝肾。方药：方药：左归丸合地黄饮子加减。左归丸合地黄饮子加减。【预防1 1、重视先兆，积极预防治疗。、重视先兆，积极预防治疗。2 2、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。3 3、辨证施护与康复护理。、辨证施护与康复护理。4 4、慎起居，畅情志，调饮食、慎起居，畅情志，调饮食5 5、防复发。、防复发。6 6、中风后期，康复训练。、中风后期，康复训练。
