1、 M,53Y,头晕、呕吐(胃内容物)半月余,加重伴头痛6天入院(视物不清,重影,行走不能,进一步服中药等治疗,症状未见好转)既往患头晕2月余,先后于南阳市中心医院、卫校附属医院、北京市304医院等就诊,查头颅MRA示:右侧椎动脉纤细,左侧椎动脉狭窄病病例7:2012.7.32012.7.17MR,平扫T2T12012.7.18MR增强2012.7.23PET病理:北京301穿刺 弥漫性大B细胞淋巴瘤,生发中心来源讨论:影响PET-CT误判因素一、示踪剂方面的影响 1.特异性影响,不同示踪剂在体内分布、代 谢、运输不同 2.示踪剂浓度、剂量 3.示踪剂注射速度、扫描采集时间二、操作影响 1.检查
2、前的准备,检查前禁食4小时,血糖控制,注药后的静息状态 2.口服造影剂 3.PET-CT匹配三、了解临床及影像信息 化疗后胸腺、骨髓抑制-假阴性 服用生白药后-假阳性四、生理性:胃,特别是胃底部高摄取 肾、心、膀胱、脑高摄取 子宫、卵巢高摄取与生理周期密切相关高摄取高摄取五、病变生物学特性 生长缓慢-BAC 肝癌 肾透明细胞癌 前列腺癌 微小甲状腺癌 等 18F-FDG PET显像判断标准有视觉分析和半定量分析(SUV值)两种方法1)放射性摄取异常浓聚,明显高于纵膈血池影;2)浓聚灶呈结节状或团块状;3)放射性增高的边界清晰。PET-CT诊断恶性肿瘤的难点及限度:1、位于或邻近高浓度生理摄取区(如脑皮质、膀胱、心肌、肠道)的恶性肿瘤,有时即使摄取很高,也常难以突显出来。2、较小的肿瘤,病变太小,所含细胞数量稍少,受显像仪器分辨率之限,容易造成假阴性。3、低度代谢、高分化肿瘤或不会摄取显像剂的肿瘤,如细支气管肺泡癌、高分化肺癌及粘液腺癌、肝细胞肝癌、前列腺癌、低级别肿瘤(1-2级星形细胞瘤)。4、炎症性病变,如活动性肺结核、炎性假瘤、肉芽肿、肺炎、肺脓肿、肺结节病等良性病变可引起类似恶性肿瘤摄取显像剂。PET/CT检查尽管还存在一些限度和不足,但是其反映细胞代谢水平敏感性和特异性勿容置疑,只要把握好检查流程中每个细节,其前景不可估量。谢 谢