1、定义定义发病率发病率治疗治疗缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDAIDA）v是各类贫血中最常见的一种。是各类贫血中最常见的一种。v由于体内由于体内铁缺乏铁缺乏致使血红蛋白合成减致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。少而引起的一种小细胞低色素性贫血。IDAIDA定义定义v铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？v为什么是小细胞低色素性的贫血？为什么是小细胞低色素性的贫血？发病率发病率v可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。女发病率较高。WHOWHO统计资料显示：统计资料显示：儿童儿童50%50%；成年男性；成年男性10%10%
2、；女性女性20%20%；孕妇；孕妇40%40%IDAIDA的治疗原则的治疗原则v去除引起缺铁的病因去除引起缺铁的病因v补充铁：补充铁：食物补铁；给予铁剂食物补铁；给予铁剂v重症贫血时输浓缩红细胞重症贫血时输浓缩红细胞v中医治疗：中医治疗：辅助性治疗辅助性治疗 评价评价护理评估护理评估实施实施护护 理理计划计划评估评估诊断诊断二、护二、护 理理v健康史健康史v身体状况身体状况v心理状态心理状态v实验室及其它检查实验室及其它检查（一）护理评估（一）护理评估（二）常见护理诊断（二）常见护理诊断活动无耐力活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关：与贫血致组织、器官缺氧有关2营养失调：低于机体需要量：营养
3、失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关与铁缺乏有关1潜在并发症潜在并发症：感染，心衰：感染，心衰34知识缺乏知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关：与缺乏有关营养需要的知识有关（三）护理目标（三）护理目标2倦怠无力减倦怠无力减轻，活动耐轻，活动耐力逐渐增强力逐渐增强1能正确选择能正确选择含铁丰富的含铁丰富的食物食物,能遵能遵指导正确服指导正确服用铁剂用铁剂3不发生感染、不发生感染、心衰心衰4病人能叙述病人能叙述发病原因，发病原因，纠正不良饮纠正不良饮食习惯，合食习惯，合理搭配饮食理搭配饮食 （四）护理措施（四）护理措施预防感染预防感染给予铁剂给予铁剂健康教育健康教育铁需要量增加而摄入不足铁需要量增
4、加而摄入不足1铁吸收不良铁吸收不良2铁丢失过多铁丢失过多3健康史健康史患者缺铁的原患者缺铁的原因是什么？因是什么？评估：评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病身体状况身体状况一般贫血表现：一般贫血表现：苍白苍白、无力、无力、头晕、眼前发黑等。头晕、眼前发黑等。1缺铁原发病表现缺铁原发病表现3非造血系统表现非造血系统表现IDAIDA患者有哪患者有哪些症状？些症状？心理状态评估心理状态评估v了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。度，是否能配合等。皮肤粘膜苍白皮肤粘膜苍白非造血系统表现非造血系统表现v消化
5、系统：消化系统：食欲不振；体重减低；食欲不振；体重减低；异食癖异食癖v中枢神经系统：中枢神经系统：头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。力下降。重者重者智商下降智商下降 v心血管系统：心血管系统：心率加快，严重出现心衰心率加快，严重出现心衰v组织缺铁表现：组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，指甲：脆薄易裂，反甲反甲（舟状指舟状指）粘膜损害：粘膜损害：口角炎口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、舌炎、舌乳头萎缩v其它：其它：免疫力降低，易合并感染免疫力降低，易合并感染非造血系统表现非造血系
6、统表现异食癖异食癖儿童智力及体格发育障碍儿童智力及体格发育障碍1010岁女孩岁女孩:v身高身高105cm105cmv体重体重19kg19kg正常时为正常时为140cm,27kg140cm,27kg实验室检查实验室检查1 1血象：血象：HbHb和和RBCRBC，以以HbHb为主。为主。2 2骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。3 3铁代谢的检查：铁蛋白铁代谢的检查：铁蛋白(SF)(SF)；血清铁；血清铁（STST）；血清总铁结合力（；血清总铁结合力（TIBC TIBC）注意休息，适量活动注意休息，适量活动v轻度贫血：轻度贫血：不必严格限制日常不必严格限制日常活动活动v
7、中度贫血：中度贫血：增加卧床时间，活增加卧床时间，活动量以不加重症状为度动量以不加重症状为度v重度贫血：重度贫血：卧床休息，减少氧卧床休息，减少氧耗，预防心衰。耗，预防心衰。常规吸氧常规吸氧。v纠正不良的饮食习惯纠正不良的饮食习惯v增加含铁丰富食物的增加含铁丰富食物的摄取摄取v促进食物铁的吸收促进食物铁的吸收遵医嘱给予铁剂遵医嘱给予铁剂v铁剂是铁剂是治疗治疗本病的特效药本病的特效药v铁剂治疗中有这么几个问题：铁剂治疗中有这么几个问题：补铁途径：补铁途径：口服口服、注射、注射疗效观察：疗效观察：有效：有效：1 1周左右周左右网织红细胞增高网织红细胞增高，2 2周内周内HbHb，症状好转。，症状好
8、转。疗程：疗程：HbHb达正常水平后达正常水平后2 2个月左右停药个月左右停药口服铁剂口服铁剂v二价铁二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲、力蜚能速力菲、力蜚能v注意事项：注意事项：有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素与维生素C C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服物同服 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药
9、，定期复查强调要按剂量、按疗程服药，定期复查注射铁剂注射铁剂v适应症：适应症：（1 1）口服铁不能耐受）口服铁不能耐受 （2 2）失血过快，用口服铁不能补充）失血过快，用口服铁不能补充 （3 3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人 v注意事项：注意事项：应用大肌群深部肌肉注射，应用大肌群深部肌肉注射，“Z”Z”字字形注射，每次更换注射部位。形注射，每次更换注射部位。预防感染预防感染v1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出
10、在孕妇和婴儿食品中加入少世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。量铁剂。v2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。意义，以提高自我保护意识。v3、指导休息和饮食，预防感染。、指导休息和饮食，预防感染。v4、用药指导。、用药指导。健康教育健康教育缺铁为什么会缺铁为什么会引起引起HbHb减少？减少？衰老红细胞衰老红细胞 铁铁食物来源食物来源铁是合成血红蛋白的原料铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带紫菜、香菇及海带Hb+转铁蛋白转铁蛋白+原卟啉原卟啉幼红幼红c线粒体线粒体血红素血红素
11、珠蛋白珠蛋白+为什么是小细胞为什么是小细胞低色素性贫血？低色素性贫血？缺铁时，缺铁时，HbHb合成减少，红细胞胞浆不足，合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡细胞变小，颜色变淡铁需要量增加铁需要量增加v哪些群体对铁的需要量多？哪些群体对铁的需要量多？儿童儿童妊妊娠娠妇妇女女哺哺乳乳母母亲亲 饮食中含铁量少：饮食中含铁量少：乳类、谷类、植物性食物含铁少乳类、谷类、植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多 铁摄入不足铁摄入不足单纯素食、挑食、偏食易引起单纯素食、挑食、偏食易引起IDA1 1、食物搭配不合理影响铁吸收、食物搭配不合理影
12、响铁吸收v茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收v稀盐酸、稀盐酸、VitCVitC、果糖、氨基酸促进铁吸收、果糖、氨基酸促进铁吸收2 2、胃肠道疾病：、胃肠道疾病：v胃大部分切除、胃空肠吻合术胃大部分切除、胃空肠吻合术v胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等铁吸收不良铁吸收不良钩虫感染钩虫感染肠息肉肠息肉铁的丢失多铁的丢失多慢性失血慢性失血消化道溃疡、肿瘤消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮月经量过多、痔疮反甲反甲口角炎口角炎教学目标教学目标【掌握掌握】营养性缺铁性贫血的定义、临床表现、护理。营养性缺铁性贫血的定义、临床表现、护理。【熟悉熟悉】营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、治疗原营养性缺铁性贫血的病因、发病机制、治疗原则、实验室检查。则、实验室检查。【了解了解】小儿造血特点、血液特点。小儿造血特点、血液特点。
