1、内江市临床检验质量控制分中心专家工作会2016年4月22日 内江内江市第一人民医院THE FIRST PEOPLES HOSPTAL DF NEIJIANG临床检验医疗质量指标钟方财内江市第一人民医院THE FIRST PEOPLES HOSPTAL DF NEIJIANG一、标本类型错误率一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映所采集标本的类型是否符合要求意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。标本类型符合，是检验前的重要质量指标。标本类型符合要求是保证检验结果
2、准确性的前提条件。要求是保证检验结果准确性的前提条件。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标二、标本容器错误率二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。期标本总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映用于采集标本的容器是否符合意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标要求，是检验前的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标三、标本采集量错误率三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。标本
3、总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映标本采集量是否正确，是检验前意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。标本采集量不足或过多都的重要质量指标。标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。可能影响检验结果。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标四、血培养污染率四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。标本总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映血培养过程是否操作正确，是意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标检验前的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标五、抗凝标本凝集率五、抗凝标本
4、凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。的标本总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。用的情况，是检验前的重要质量指标。注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。意义：反映标本运送的及时性和效率，检验意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提的重要前提。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标六、六、检验前周转时间中位数检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采
5、集到实定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验室接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。间由长到短排序后取其中位数。计算公式：计算公式：临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标七、室内质控项目开展率七、室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。检验项目总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映实验室开展的检验项目中实施意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是室内
6、质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标检验中的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标八、室内质控项目变异系数不合格率八、室内质控项目变异系数不合格率定义：室内质控项目变异系数高于要求的定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系检验项目数占同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。数有要求的检验项目总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映实验室检验结果精密度，是检意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标验中的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标九、室间质评项目参加率九、室间质评项目参加率定义
7、：参加室间质评的检验项目数占同期定义：参加室间质评的检验项目数占同期实验室开展的项目中实验室开展的项目中特定机构（国家、省特定机构（国家、省级等）已开展的室间质评项目总数的比例级等）已开展的室间质评项目总数的比例计算公式：计算公式：意义：反映实验室参加室间质评计划进行意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要质外部质量监测的情况，是检验中的重要质量指标。量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十、室间质评项目不合格率十、室间质评项目不合格率定义：室间质评不合格的检验项目数占同定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例。期参加室间质评
8、检验项目总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映实验室参加室间质评计划的合意义：反映实验室参加室间质评计划的合格情况，是检验中的重要质量指标。格情况，是检验中的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十一、实验室间比对率（用于无室间质评计十一、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）划检验项目）定义：执行实验室间比对的检验项目数占同定义：执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检验项目总数的比例。期无室间质评计划检验项目总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映无室间质评计划的检验项目中实意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重要质施
9、实验室间比对的情况，是检验中的重要质量指标。量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十二、实验室内周转时间中位数十二、实验室内周转时间中位数定义：实验室内周转时间是指从实验室收到定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间（以分钟为单位）。标本到发送报告的时间（以分钟为单位）。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数。周转时间由长到短排序后取其中位数。计算公式：计算公式：注：n为检验标本数，X为实验室内周转时间。意义：反映实验室工作效率，是实验室可控意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的
10、重要质量指标。的检验中和检验后的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十三、检验报告不正确率十三、检验报告不正确率定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正告，其内容与实际情况不相符，包括结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检确、患者信息不正确、标本信息不正确等。检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。报告数占同期检验报告总数的比例。计算公式：计算公式：意义：反映实验室检验报告正确性，是检验意义：反映实验室检验报告正确
11、性，是检验后的重要质量指标。后的重要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十四、危急值通报率十四、危急值通报率定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录明患者可能正处于生命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果。危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。检验项目总数的比例。计算公式：计算公式：意
12、义：反映危急值通报情况，是检验后的重意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。要质量指标。临床检验医疗质量指标临床检验医疗质量指标十五、危急值通报及时率十五、危急值通报及时率定义：危急值通报时间（从结果确认到与临定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检验项床医生交流的时间）符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。的比例。计算公式：计算公式：意义：反映危急值通报是否及时，是检验后意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重要质量指标。的重要质量指标。四川省临床检验质量控制中心质量检查标准四川省临
13、床检验质量控制中心质量检查标准省质量控制中心质量检查指标。省质量控制中心质量检查指标。三甲、三乙、二甲、无等级三甲、三乙、二甲、无等级1.临床满意度：临床满意度：90%、90%、90%、80%2.病人满意度：病人满意度：88%、88%、88%、80%3.使用有证仪器：使用有证仪器：100%4.使用有证试剂：使用有证试剂：100%5.计量器具检定、校准：计量器具检定、校准：100%四川省临床检验质量控制中心质量检查标准四川省临床检验质量控制中心质量检查标准6.标本错误率标本错误率%（标本类型、标本容器、（标本类型、标本容器、标本采集量、抗凝剂等）：标本采集量、抗凝剂等）：1、1.5、27.血培养
14、污染率血培养污染率%：3、3.5、48.常规项目检验前周转时间常规项目检验前周转时间min：60、55、50、409.室间质评参加项目率室间质评参加项目率%：100、100、100、5010室间质评项目不合格率室间质评项目不合格率%：8、10、15、30四川省临床检验质量控制中心质量检查标准四川省临床检验质量控制中心质量检查标准11.未参加室间质评项目的实验室间比对未参加室间质评项目的实验室间比对率：率：80%、70%、60%12.POCT比对率：比对率：100%、100%、100%13.室内质控覆盖率：室内质控覆盖率：100%、100%、100%、70%14.室内质控失控分析和处理率：室内质
15、控失控分析和处理率：100%、100%、100%15.申请项目漏检率：申请项目漏检率：0.1、0.1、0.1四川省临床检验质量控制中心质量检查标准四川省临床检验质量控制中心质量检查标准16.检验报告不正确率：检验报告不正确率：0.5、0.8、1.017.实验室内周转时间合格率（急诊常规实验室内周转时间合格率（急诊常规项目项目30min内报告，急诊生化项目内报告，急诊生化项目2小时小时内报告）内报告）95%、96%、97%、80%18.仪器比对比对完成率（以亚专业计仪器比对比对完成率（以亚专业计算）：算）：100%、100%、90%19.人员比对完成率（以亚专业计算）：人员比对完成率（以亚专业计算）：100%、100%、90%四川省临床检验质量控制中心质量检查标准四川省临床检验质量控制中心质量检查标准20.急诊及时报告：急诊及时报告：100%、100%、100%、100%21.危急值及时报告：危急值及时报告：100%、100%、100%、100%22.制定复检规则，应复检标本复检率：制定复检规则，应复检标本复检率：95%、90%、85%、80%23.废弃物处理合格：废弃物处理合格：100%、100%、100%、100%现场检查表现场检查表THANKS
