1、医院感染管理知识医院感染管理知识医院感染管理科医院感染管理科22022-10-15医院感染管理科医院感染管理科32022-10-15医院感染管理体系医院感染管理体系三级管理体系三级管理体系第一级：医院感染管理委员会（决策）第一级：医院感染管理委员会（决策）第二级：医院感染管理科（管控）第二级：医院感染管理科（管控）第三级：各科室感控小组（落实）第三级：各科室感控小组（落实）医院感染管理科医院感染管理科42022-10-15医院感染管理科医院感染管理科52022-10-15n根据根据医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。有手部卫生管理相关制度和实施规范。n手卫生设
2、备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。n医院全员手卫生知晓率医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性；手卫生依从性95%。n手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医务人员洗手正确率医务人员洗手正确率95%n不断提高洗手正确率，洗手正确率不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。n有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。医院感染管理科医院感染管理科62022-10-15洗手洗手通过严格实施正确的手卫生可通过严格实施正确的手
3、卫生可降低降低30的的NI。有研究表明有研究表明3040耐药菌耐药菌感染是由于手卫生不当所致。感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的不要让您的手成为细菌传播的载体。载体。医院感染管理科医院感染管理科72022-10-15手卫生的手卫生的5 5个时刻个时刻接触病人、接触病人、安装氧气面罩安装氧气面罩查体：叩诊、查体：叩诊、听诊、量血压听诊、量血压口腔护理口腔护理穿刺注射穿刺注射气管插管气管插管准备无菌器械准备无菌器械帮病人穿衣服后帮病人穿衣服后非侵入性检查如测非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊脉搏、血压、听诊后后更换床单更换床单调整输液器后调整输液器后接触床旁桌后接触床旁桌后调整呼吸
4、机面板后调整呼吸机面板后接触黏膜后接触黏膜后穿刺后穿刺后置入侵入性设备后置入侵入性设备后拔除导管后拔除导管后移除尿布、敷料后移除尿布、敷料后医院感染管理科医院感染管理科82022-10-15什么是手卫生？什么是手卫生？医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以以 外科手术前医务人员用皂液和流动外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者水洗手，再用手消毒剂清除或者使用的手消毒剂可具有持使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、续抗菌活性。医院感染管理科医院感染管理科92022-10-15v手部指甲长度不应超过指尖（1mm）v手部不应戴戒指等装饰物v手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求手卫生基本要求手卫生手卫生 7 字记忆口诀字记忆口诀内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕 掌心相对揉搓掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓揉搓手腕揉搓手腕医院感染管理科医院感染管理科112022-10-15 洗手六步骤洗手六步骤n湿手湿手n取液取液n
6、揉搓揉搓n冲洗冲洗n干手干手n护肤护肤医院感染管理科医院感染管理科122022-10-15洗洗手手六六步步骤骤医院感染管理科医院感染管理科132022-10-15快快速速手手消消的的使使用用方方法法医院感染管理科医院感染管理科142022-10-15手卫生时间是关键手卫生时间是关键最重要的：保证搓手时间每步不少于最重要的：保证搓手时间每步不少于15秒秒速干手消毒液15 to 20秒handwashinghand antisepsis1 to 1.5 min医院感染管理科医院感染管理科152022-10-15干手措施干手措施医院感染管理科医院感染管理科162022-10-15n当手部当手部的污染
7、时，应的污染时，应用皂液和流动水用皂液和流动水洗手洗手n手部手部肉眼肉眼时，宜使时，宜使消毒代替洗手。消毒代替洗手。什么时候洗手？什么时候洗手？什么时候手消毒？什么时候手消毒？医院感染管理科医院感染管理科172022-10-15免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消医院感染管理科医院感染管理科182022-10-15医院感染管理科医院感染管理科192022-10-15我院手卫生依从性现状我院手卫生依从性现状（2013.12-2014.12）医院感染管理科医院感染管理科202022-10-15我院手卫生合格率现状我院手卫生合格率现状（2013.12-2014.11）
8、医院感染管理科医院感染管理科212022-10-15医院感染管理科医院感染管理科222022-10-151、需要的血量非常少：、需要的血量非常少：如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.4毫微升毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率：HBV 6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：、国外研究证实：HBV感染率高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高于HCV38倍倍 n医务人员感染医务人员感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-6
9、倍倍 医院感染管理科医院感染管理科232022-10-15n1 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径最重要的传播途径n 2 2、我国数据，工作、我国数据，工作3 3年以内的医院新职工（医年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达生和护士）锐器伤发生率高达95.6695.66n如何避免职业暴露的发生？如何避免职业暴露的发生？n一旦发生职业暴露如何减少伤害？一旦发生职业暴露如何减少伤害？医院感染管理科医院感染管理科242022-10-15将输液导管与无针系统连接将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（1
10、1）整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用无菌盘在手术室中，使用无菌盘传递器械传递器械 -不要直接传递不要直接传递医院感染管理科医院感染管理科252022-10-15禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法（2 2）使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止
11、用手移去注射器针头去注射器针头医院感染管理科医院感染管理科262022-10-15使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（3 3）注意事项：不应将截断的针尖倒入一般注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃抗针扎的容器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地在一般无法接触到的地方方医院感染管理科医院感染管理科272022-10-15镇静镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜如有伤口，健侧手立即
12、从近心端向远心端挤压受伤部位，应当如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液皂液和和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1 1分钟；禁止进行伤口的局部分钟；禁止进行伤口的局部挤压挤压受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏碘伏进行消毒，并包扎伤口进行消毒，并包扎伤口医院感染管理科医院感染管理科282022-10-15医院感染管理科医院感染管理科292022-10-15n使用安全的注
13、射用具使用安全的注射用具n加强安全防范意识加强安全防范意识n严格执行标准预防措施严格执行标准预防措施n正确执行安全操作规范正确执行安全操作规范n加强免疫预防接种加强免疫预防接种n加强医务人员职业暴露监测报告制度加强医务人员职业暴露监测报告制度最有效的办法是：最有效的办法是：医院感染管理科医院感染管理科302022-10-15对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。必须采取防护措施。医院感染管理科医院感染管理科312022-10-15
14、医院感染相关知识上岗前培训 体液体液血液分泌物排泄物均具有传染性均具有传染性隔离采取防护措施采取防护措施2022-10-15医院感染管理科医院感染管理科322022-10-15医院感染管理科医院感染管理科33 防护帽防护帽 防护服防护服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋医院感染管理科医院感染管理科342022-10-15手套的使用手套的使用2022-10-15医院感染管理科医院感染管理科35医院感染管理科医院感染管理科362022-10-15依据暴露的危险性选择适宜的口罩。依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴外科口罩的指征：戴外科口罩的指征：n
15、为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；都应戴外科口罩；n任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。病房时都应随时配戴外科口罩。戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：n当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；n实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；n患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。患者感染一种
16、新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。医院感染管理科医院感染管理科372022-10-152022-10-15医院感染管理科医院感染管理科38正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩医院感染管理科医院感染管理科392022-10-15额外预防措施：额外预防措施：基于传播途径的预防基于传播途径的预防医院感染管理科医院感染管理科402022-10-15空气空气飞沫飞沫接触接触基于传播的预防基于传播的预防(对特殊病人对特殊病人)标准预防原则标准预防原则 (所有病人所有病人)医院感染管理科医院感染管理科412022-10-15医医院隔离技院隔离技术规术规范范WS/T 311-2009接接 触触限限制
17、制人人员员出出入入空空 气气2022-10-15医院感染管理科医院感染管理科42l距离患者距离患者1米内，应戴外科口罩；米内，应戴外科口罩；l将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在一个房间，并保持患者间距离至少者安置在一个房间，并保持患者间距离至少1米以上；米以上；l尽量减少患者的离开病房的次数，病人出病房时佩戴外尽量减少患者的离开病房的次数，病人出病房时佩戴外科口罩；科口罩；l接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；应戴手套；l病室加强通风，或空气消毒；病室
18、加强通风，或空气消毒；l去除个人防护用品后立即进行手卫生。去除个人防护用品后立即进行手卫生。医院感染管理科医院感染管理科432022-10-152022-10-15医院感染管理科医院感染管理科44 l应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测；密合性检测；l限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊；l接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；应戴手套；l脱去个人防护用品后，应当立即洗手。脱去个人防护用品后，应当立即洗手
19、。医院感染管理科医院感染管理科452022-10-152022-10-15医院感染管理科医院感染管理科46 l接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；l接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；个人防护用品后要立即洗手；l尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；患者使用前进行清洁消毒；l工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；l尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同
20、室安置；尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置；l尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。医院感染管理科医院感染管理科472022-10-15医院感染管理科医院感染管理科482022-10-15医院感染管理科医院感染管理科492022-10-15指在医院内获得并发生的一切感指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人。病的病人。
21、n对于无明确潜伏期的感染，在对于无明确潜伏期的感染，在入院入院48h48h后发后发生的感染为医院感染生的感染为医院感染医院感染管理科医院感染管理科502022-10-15 卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范卫生部医院感染暴发报告及处置管理规范n医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。n疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现短时间内出现3例以上例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染临床症候群相似
22、、怀疑有共同感染源的感染病例源的感染病例；或者；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。径的感染病例现象。n医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染例以上怀疑有共同感染源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告源或感染途径应立即电话向医院感染管理科报告医院感染管理科医院感染管理科512022-10-15医院感染暴发的报告医院感染暴发的报告n医院医院1212小时内报告给卫生行政部门小时内报告给卫生行政部门3 3例以上医院感染暴发例以上医院感染暴发5
23、 5例以上疑似医院感染暴发例以上疑似医院感染暴发n医院医院2 2小时内报告给卫生行政部门小时内报告给卫生行政部门1010例以上的医院感染暴发例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染n科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科医院感染管理科医院感染管理科522022-10-15 医院感染的报告n正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告正确填写医院感染个案登记表和感染病例报告表，散发病例表，散发病例2424小时内报院感科。
24、小时内报院感科。医院感染管理科医院感染管理科532022-10-15n无菌操作无菌操作n消毒隔离消毒隔离n重点部位感染预防控制措施重点部位感染预防控制措施医院感染管理科医院感染管理科542022-10-15医务人员的感染控制医务人员的感染控制1.1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。2.2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生。3.3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用皂持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用皂液和流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。液和流动水洗手
25、或用速干手消毒剂揉搓手。4.4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入后方可进入;进入手术室、隔离间等按规定更衣。进入手术室、隔离间等按规定更衣。5.5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。好自我防护。医院感染管理科医院感染管理科552022-10-15 1.1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。地面的污秽和部分病原
26、微生物。2.2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500mg/L500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。消毒液拖地或喷洒地面。良好的通风良好的通风紫外线灯消毒：紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤视，也不能直接照射人的皮肤.循环风紫外线空气消毒机消毒循环风紫外线空气消毒机消毒:做好记录与监测做好记录与监测医院感染管理科医院感染管理科562022-10-15各类用品表面消毒各类用品表面消毒1.1.病房内桌子、椅子、床头柜用病房内桌子、椅子、床头柜用清洁
27、清洁的湿抹布檫拭。的湿抹布檫拭。2.2.当用品表面受到病原菌的当用品表面受到病原菌的污染污染时，必须进行严格的时，必须进行严格的消毒消毒处理，用含有效氯处理，用含有效氯250500mg/L250500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。各种物品表面。3.3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。后应及时进行擦拭消毒处理。4.4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒医院感染管理科医院感染管理科572022-10-151.1.碘酒、酒
28、精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次。2.2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。应与容器配套。3.3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。应重新消毒灭菌。4.4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内防尘良好的柜内医院感染
29、管理科医院感染管理科582022-10-15 无菌技术无菌技术无菌技术的定义：无菌技术的定义：指在医疗、护理操作中，防止一切微指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。操作者身体应与无菌区保持一定距离；操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；非无菌物品应远离无菌区；非无菌物品应远离无菌区
30、；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。医院感染管理科医院感染管理科592022-10-15 n重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。n被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照相应规定执行。污染的诊疗器械、
31、器具和物品，应按照相应规定执行。不应不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。采用化学消毒剂浸泡灭菌。当受当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。洁与消毒。医院感染管理科医院感染管理科602022-10-15进入人体组织、无菌器官或血进入人体组织、无菌器官或血流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污流系统或血液从中流过的物品，一旦被微生物污染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。染（包括细菌芽胞），感染的危险性较高。例如：外科器械，血管（介入）导管，移植例如：外科器械，血管（介入）导管，移植物，活检钳，针头，腹腔镜，透析器，口腔科物，活检钳，
32、针头，腹腔镜，透析器，口腔科（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械（牙科）接触病人伤口的器械和用品，换药器械和用品，移植物，各种穿刺包等。和用品，移植物，各种穿刺包等。医院感染管理科医院感染管理科612022-10-15 与粘膜或破损皮肤接触与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体无菌组织并不进入人体无菌组织,微生物污染后可造成中等度危害。微生物污染后可造成中等度危害。例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道，例如：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道，胃胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉镜，便器，口腔科检查器械，扩阴器等。镜，便器，口腔科检查器械，
33、扩阴器等。高水平消毒！高水平消毒！医院感染管理科医院感染管理科622022-10-15 例如：血压计及袖带，听诊器，痰盂，毛巾，例如：血压计及袖带，听诊器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便面盆，餐具，地面，墙面，桌椅，被褥，床，便盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖盆，病历夹，门把手，水龙头等，拐杖;床垫床垫;计算机键盘等。计算机键盘等。医院感染管理科医院感染管理科632022-10-15医院感染管理科医院感染管理科642022-10-15医院感染管理科医院感染管理科652022-10-15医院感染管理科医院感染管理科662022-10-15医院感染管理科医院感染管理科67
34、2022-10-15医院感染管理科医院感染管理科682022-10-15医院感染管理科医院感染管理科692022-10-15医院感染管理科医院感染管理科702022-10-15医院感染管理科医院感染管理科712022-10-15医院感染管理科医院感染管理科722022-10-15医院感染管理科医院感染管理科732022-10-15 n1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。n 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的
35、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手应先安排非感染手术、再安排感染手术。医院感染管理科医院感染管理科742022-10-15n3.3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手
36、术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。包应存放在清洁干燥的存放柜内。n4.4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须须“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清洁、干燥、密，清洁、干燥、密闭保存。闭保存。医院感染管理科医院感染管理科752022-10-15n 1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于使用面积不少于20m2。n 2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房凡进入产
37、房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应品应“一人一用一消毒或灭菌一人一用一消毒或灭菌”，产床上的，产床上的所有织物均应所有织物均应“一人一换一人一换”。医院感染管理科医院感染管理科762022-10-15n3.3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处
38、理。分行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。n人流室参照产房执行。人流室参照产房执行。医院感染管理科医院感染管理科772022-10-15 1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。2.进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、
39、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。医院感染管理科医院感染管理科782022-10-15其它科室其它科室中医临床科室中医临床科室 1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。2.进行进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到头针、长圆针、梅花针、
40、三棱针、小针刀等）做到“一一人一针一用一灭菌人一针一用一灭菌”，火罐，火罐“一人一用一消毒一人一用一消毒”。医院感染管理科医院感染管理科792022-10-15 3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。医院感染管理科医院感染管理科802022-10-15治疗室、换药室、注射室治疗室、换药室、注射室1.保持室内物体表面、
41、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。医院感染管理科医院感染管理科812022-10-15 普通病房普通病房 1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮
42、肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。医院感染管理科医院感染管理科822022-10-15重点环节的医院感染控制重点环节的医院感染控制 安全注射安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。医院感染管理科医院感染管理科832022-10-15 4.抽出的药液、开启的静
43、脉输入用无菌液体开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过放置时间超过2 2小时后不得使用小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过各种溶媒超过2424小时不得使用。小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过一经打开，使用时间不得超过2424小时，提倡使用小包装。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过时间不超过7 7天。天。6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按
44、要求处置。医院感染管理科医院感染管理科842022-10-15 1.气管插管：气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。2.导尿管：导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。医院感染管理科医院感染管理科852022-10-15
45、n3.3.血管内置管：血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。医院感染管理科医院感染管理科862022-10-15n床头抬高至少床头抬高至少30度度n每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机n尽早停用应激性溃疡预防药物尽早停用应激性溃疡预防药物n口腔护理：用口腔护理：用洗必泰冲洗洗必泰冲洗每每26小时小时1次次n深静脉血栓预防深静脉血栓预防n插管气囊上方分泌物的吸引（？）插管气囊上方分泌物的吸引（？）医院感染管理科医
46、院感染管理科872022-10-15 n严格无菌操作严格无菌操作n严格执行手卫生规则严格执行手卫生规则n每天评估是否需要继续留置尿管每天评估是否需要继续留置尿管n保持尿液引流系统密闭，保持通畅保持尿液引流系统密闭，保持通畅医院感染管理科医院感染管理科882022-10-15n严格执行手卫生严格执行手卫生n留置导管术时采用大手术铺巾留置导管术时采用大手术铺巾n洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒n尽量使用锁骨下静脉部位穿刺尽量使用锁骨下静脉部位穿刺n每天评估留置导管必要性每天评估留置导管必要性n抗菌导管抗菌导管n插管后的护理插管后的护理医院感染管理科医院感染管理科892022-10-15n根据指南预防性
47、使用抗菌药物根据指南预防性使用抗菌药物n 术前术前0.51小时使用抗生素小时使用抗生素n 24小时内停用抗生素小时内停用抗生素n 正确选择抗生素品种正确选择抗生素品种n正确的脱毛方法正确的脱毛方法n手术期间给患者保暖手术期间给患者保暖n围术期血糖控制正常水平围术期血糖控制正常水平n缩短术前住院时间缩短术前住院时间医院感染管理科医院感染管理科902022-10-15n1.1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照员
48、应当按照医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009WS/T 313-2009）的要求做好洗手和外科）的要求做好洗手和外科手消毒手消毒 医院感染管理科医院感染管理科912022-10-15n2.2.对于需要引流的手术切口，应当首选密对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。患者拔除引流管。n3.3.术中保持患者体温正常，防止低体温。术中保持患者体温正常，
49、防止低体温。医院感染管理科医院感染管理科922022-10-15 超声检查超声检查1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。用一消毒或隔离膜等。2.2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。彻底清洁和消毒处理，干燥保存。医院感染管理科医院感染管理科932022-10-15医院感染管理科医院感染管理科942022-10-15医院感染管理科医院感染管理科952022-10-15医院感染管理科医院感染管理科9
50、62022-10-15医院感染管理科医院感染管理科972022-10-15医院感染管理科医院感染管理科982022-10-15医院感染管理科医院感染管理科992022-10-15化学消毒剂使用的管理要求化学消毒剂使用的管理要求医院感染管理科医院感染管理科1002022-10-15医院感染管理科医院感染管理科1012022-10-15常用消毒产品简介常用消毒产品简介n n 适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡适用范围：不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。消毒与灭菌。n使用方法：诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌使用方法：诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与
