1、1学习内容学习内容一，定义 二，报告责任制三，应急处理四，报告流程2医院感染暴发的定义医院感染暴发的定义医院感染暴发医院感染暴发:疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3医院感染爆发流行时该如何处置医院感染爆发流行时该如何处置？(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或
2、者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报。4分级报告管理责任制分级报告管理责任制临床医临床医务人员务人员科室院感科室院感质控小组质控小组当病区在短时间内连续发生3例同种同源感染病例或5例疑似医院感染病例时，首先发现的医务人员应立即报告科主任、护士长和医院感染管理科。科主任、护士长接到报告后，立即召集科室院感质控小组成员，研究诊治对策。同时边采取控制措施边向医务科、医院感染管理科报告。5分级报告管理责任制分级报告管理责任制当接到临床科室报告后，医院感染管理科立即和细菌室联合开展流行病学调查，采取针对性控制措
3、施。当证实为医院感染暴发时，立即报告主管院长和医院感染委员会。医院感染医院感染委员会委员会 及时召开医院感染委员会会议，商量控制对策和讨论是否为医院感染暴发。当证实为医院感染暴发时，应于12h内向疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心报告。当发现有10例的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染和可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，在2小时内报告疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心。医院感染医院感染管理科管理科6医院感染暴发分级报告管理责任制临床医务人员临床医务人员 发现发现科主任、护士长科主任、护士长和医院感染管理科和医院感染管理科 召集科室院感质控小组召集科室院感质控小组抢
4、救，调查，处理，核实抢救，调查，处理，核实 医务科、医务科、医院感染管理科医院感染管理科 联合细菌室联合细菌室 主管院长和主管院长和医院感染委员会医院感染委员会 流行病学调查流行病学调查 12h 2h 疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心疾控中心、省卫生厅和省院感质控中心7应急管理组织应急管理组织主管院长和医院感染委员会主管院长和医院感染委员会 医院感染管理科医院感染管理科医务科医务科护理部护理部检验科检验科采供部采供部保卫科保卫科8四、应急处置工作四、应急处置工作1.医院感染暴发处置原则医院感染暴发处置原则 边抢救、边调查、边处理、边核实2.环境处理环境处理:当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，
5、应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；3.开展流行病学调查开展流行病学调查 三间调查三间调查9医院感染暴发报告流程医院感染暴发报告流程 报告医院感染管理科临床科室发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时报告主管院长和医院感染管理委员会组织专家进行流行病学、病原学调查证实暴发无暴发12小时内报告当地卫生行政部门，并及时组织相关部门开展流行病学调查与控制工作医院感染管理委员会会议做好记录，总结经验，加强防范措施10报告流程图 医院感染爆发11ICU医院感染暴发干预医院感染暴发干预 早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，甚至脉冲场凝胶电泳等工具，分析判断确定可能的传播途径，并据此制订相应的感染控制措施。例如鲍曼不动杆菌常为ICU环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。1213
