1、药品医疗器械从业人员药品医疗器械从业人员培训培训 安全用药安全用药药品医疗器械从业人员培训2第一章第一章 概述概述 药物是人类防治疾病，维护身体健康，保持药物是人类防治疾病，维护身体健康，保持世代生生不息的物质基础。迄今为止，在疾世代生生不息的物质基础。迄今为止，在疾病的治疗中，绝大部分是通过药物获得疗效病的治疗中，绝大部分是通过药物获得疗效的。为了人类的生存和健康，不仅要研制更的。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有药多更有效的药物，而且应当合理使用现有药物，让其发挥应有的生物学效益、社会效益物，让其发挥应有的生物学效益、社会效益和经济效益和经济效益药品医疗
2、器械从业人员培训3第一节第一节 安全用药安全用药 一、安全用药的概念一、安全用药的概念 根据病情、病人体质和药物的全面情根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到况适当选择药物，真正做到“对症下药对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。安全、合理、有效、经济用药了。药品医疗器械从业人员培训4二、几种不合理用药的现象二、几种不合理用药的现象 家庭中不合
3、理用药现象比较突出地反映在非处方药中毒家庭中不合理用药现象比较突出地反映在非处方药中毒和非处方药引起的不良反应上，有以下几种：和非处方药引起的不良反应上，有以下几种：1、“老毛病老毛病”现象。有的人自我感觉不适，或现象。有的人自我感觉不适，或“老毛老毛病病”复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因反复使用某复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因反复使用某种药，而产生药源性疾病。种药，而产生药源性疾病。2、随意增减药物用量。有些病人不能按时定量，疗程、随意增减药物用量。有些病人不能按时定量，疗程不分长短，漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情不分长短，漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情
4、稍有好转就停药；工作忙忘记服药；治病心切急于求成乱服稍有好转就停药；工作忙忘记服药；治病心切急于求成乱服药，加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药，尤其是抗药，加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药，尤其是抗生素类药物，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。生素类药物，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。药品医疗器械从业人员培训5 3、模仿他人用药。有的病人看到别人吃某种、模仿他人用药。有的病人看到别人吃某种药，感觉症状相似，自己也跟着吃。这种用药方式，药，感觉症状相似，自己也跟着吃。这种用药方式，忽视了同类病人的个体差异性。如常见的细菌性肺忽视了同类病人的个体差异性。如常见的细菌性肺炎，不
5、仅症状不同，而且病因也不同，有的可能是炎，不仅症状不同，而且病因也不同，有的可能是金黄色葡萄球菌引起，有的可能是绿脓杆菌引起。金黄色葡萄球菌引起，有的可能是绿脓杆菌引起。在病因不清、不同的情况下，模仿用药等于无的放在病因不清、不同的情况下，模仿用药等于无的放矢，轻则无效，重则延误病情。矢，轻则无效，重则延误病情。4、多药并用。不少人有这种心态，对一时难、多药并用。不少人有这种心态，对一时难以确诊的疾病，会盲目采用多药并用打歼灭战，这以确诊的疾病，会盲目采用多药并用打歼灭战，这是很危险的。药物配伍得当，可以增加协同效果，是很危险的。药物配伍得当，可以增加协同效果，若配伍不当，药物的副作用就会显现
6、出来，相互拮若配伍不当，药物的副作用就会显现出来，相互拮抗，欲速则不达。临床上，一般一种药物能够解决抗，欲速则不达。临床上，一般一种药物能够解决的疾病，最好不用两种。药品都有一定的副作用，的疾病，最好不用两种。药品都有一定的副作用，只是多和少的问题。只是多和少的问题。药品医疗器械从业人员培训6三、合理用药遵循三、合理用药遵循8字原则字原则 如果使用不当，很可能产生不良反应，如果使用不当，很可能产生不良反应，不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。不仅达不到治疗效果，还会给患者造成痛苦。所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副所以，如何做到合理用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们关
7、注的作用给患者带来的损害，已成为人们关注的一个重要话题。做到合理用药用一个重要话题。做到合理用药用8个字进行了个字进行了概括：概括：安全、有效、经济、适当。安全、有效、经济、适当。药品医疗器械从业人员培训7 用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。险让患者获得最大的治疗效果。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临
8、床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等。在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。最后是适当，适当包括最后是适当，适当包括7个方面：个方面：药品医疗器械从业人
9、员培训8 1.适当的药物。根据患者的身体状况，在同类适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。2.适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。不要凭自我感觉随意增减药物剂量。剂量服药。不要凭自我感觉随意增减药物剂量。3.适当的时间。根据药物在体内作用的规律，适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。设计给药时间和间隔。4.适当的途径。是指综合考虑用药的目的、药适当的途径。
10、是指综合考虑用药的目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。5.适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使适合用同一种药物，也要由于个体间的差异，即使适合用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人人 药品医疗器械从业人员培训9 6.适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的出现，而症状一得到控制
11、就停药，往往又不能彻底治愈疾而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，如治疗结核病要打持久战，至少需要服药半年以上，而治疗痢疾则需速战速决，一般采用而治疗痢疾则需速战速决，一般采用35天疗法。天疗法。7.适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用彻底根治，或者不切实际地要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观
12、的态度，达成共识。确、客观的态度，达成共识。药品医疗器械从业人员培训10第二节第二节 不合理用药的误区不合理用药的误区 一、超量用药的危害一、超量用药的危害 近些年来，时常听到这样一种说法：近些年来，时常听到这样一种说法：“现在的现在的药品质量不好，西药的有效成分含量不足，中药野药品质量不好，西药的有效成分含量不足，中药野生的少，栽培的多，治病用药必须超出常规药量才生的少，栽培的多，治病用药必须超出常规药量才有效。有效。”医院里的大处方越来越多，除了其他的原医院里的大处方越来越多，除了其他的原因以外，可能这也是原因之一。随着大众医学水平因以外，可能这也是原因之一。随着大众医学水平的提高和药品超
13、市的增多，许多患者病后不上医院的提高和药品超市的增多，许多患者病后不上医院就诊，而是自己到药店购药治疗，也有人凭想当然就诊，而是自己到药店购药治疗，也有人凭想当然超量用药。超量用药。药品医疗器械从业人员培训11 一般来说，药物均具有两重性，即一方面具有一般来说，药物均具有两重性，即一方面具有对疾病的治疗作用，另一方面可能具有不同程度的对疾病的治疗作用，另一方面可能具有不同程度的毒性作用。俗话说毒性作用。俗话说“是药三分毒是药三分毒”。因此，治病用。因此，治病用药必须根据病情把握药量，注意疗程，适可而止。药必须根据病情把握药量，注意疗程，适可而止。如用药过量，则往往由于药物的毒性作用而出现不如用
14、药过量，则往往由于药物的毒性作用而出现不良后果。中药的毒副作用虽较小，但临床中因过量良后果。中药的毒副作用虽较小，但临床中因过量服用中药而出现中毒的情况也不鲜见。服用中药而出现中毒的情况也不鲜见。为杜绝药物的毒性作用所出现的不良后果，防为杜绝药物的毒性作用所出现的不良后果，防止医源性疾病的发生，专家认为：超量用药不可取。止医源性疾病的发生，专家认为：超量用药不可取。药品医疗器械从业人员培训12二、滥用抗生素二、滥用抗生素（一）常见的滥用抗生素现象（一）常见的滥用抗生素现象 1、无用药指征也用抗生素。、无用药指征也用抗生素。2、不顾患者的具体病情，医生无原则地迁、不顾患者的具体病情，医生无原则地
15、迁就病人或病人家属用就病人或病人家属用“好药好药”、“多用药多用药”的要求，不恪守用药守则，因此造成毒副作的要求，不恪守用药守则，因此造成毒副作用或严重后果。用或严重后果。3、不合理的联合用药。、不合理的联合用药。药品医疗器械从业人员培训13（二）感冒选用抗生素的危害（二）感冒选用抗生素的危害 感冒和流行性感冒，是一种或多种病毒感冒和流行性感冒，是一种或多种病毒引起的传染病。很多人患感冒后，为尽快消引起的传染病。很多人患感冒后，为尽快消除鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，常服些除鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，常服些抗生素，有的甚至服用一些高档抗生素。其抗生素，有的甚至服用一些高档抗生素。其实这是不
16、必要的，因为抗生素主要是对细菌实这是不必要的，因为抗生素主要是对细菌有杀灭作用或抑制作用，对各种病毒感染并有杀灭作用或抑制作用，对各种病毒感染并无作用。不但如此，不合理地滥用抗生素，无作用。不但如此，不合理地滥用抗生素，还会使肠道内某些合成维生素还会使肠道内某些合成维生素B族和维生素族和维生素E的正常菌株受影响，甚至导致二重感染。的正常菌株受影响，甚至导致二重感染。药品医疗器械从业人员培训14（三）腹泻滥用抗生素的危害（三）腹泻滥用抗生素的危害 许多抗生素，尤其是口服后，均可引起许多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、不同程度的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻或
17、食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重。其原因，除化学刺激因素外作用较为严重。其原因，除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关化学刺激性与剂量有关)，广谱抗生素可引，广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。重要因素。药品医疗器械从业人员培训15 二重感染，亦称菌群失调症。在正常情二重感染，亦称菌群失调症。在正常情况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环况下，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通
18、的腔道，境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体数量的细菌，这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，对人体不但无害，既相互依存又相互制约，对人体不但无害，反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的反而有益。其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，消化吸收过程中起着重要的促进作用，而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们有着强大的抑制作用，可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对
19、人体来说，是非常重要的，的生长繁殖，这对人体来说，是非常重要的，在医学上称为生态平衡。在医学上称为生态平衡。药品医疗器械从业人员培训16 抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生处的敏感菌受到抑制，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染。也就是说，本来用抗生素想杀灭长，导致二重感染。也就是说，本来用抗生素想杀灭致病菌，结果反遭致更厉害的细菌感染，其中，耐药致病菌，结果反遭致更厉害的细菌感染，其中，耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病源。由
20、耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染，要病源。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式为肠炎，可见，广谱抗生素应用过程中所引主要形式为肠炎，可见，广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。起的二重感染往往会加重腹泻。另外，广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到另外，广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些具有合成维生素抑制，这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素族和维生素K的能力，因此，菌群失调后就可能导致维生素的能力，因此，菌群失调后就可能导致维生素B复复合物缺乏，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。合物缺乏，可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。药品医疗器械
21、从业人员培训17（四）抗生素易使菌群失調（四）抗生素易使菌群失調 什么是菌群失调呢？它是指寄生在人体内的各什么是菌群失调呢？它是指寄生在人体内的各种细菌之间失去了正常的调节和平衡，造成细菌种种细菌之间失去了正常的调节和平衡，造成细菌种类、数量和定植部位的紊乱。正常人体的皮肤、口类、数量和定植部位的紊乱。正常人体的皮肤、口腔、消化道、呼吸道及生殖系统等处都寄生着大量腔、消化道、呼吸道及生殖系统等处都寄生着大量的细菌群，其中一些是致病菌，一些是条件致病菌，的细菌群，其中一些是致病菌，一些是条件致病菌，这些病菌在免疫、营养和生物拮抗方面对身体起着这些病菌在免疫、营养和生物拮抗方面对身体起着重要的生理
22、作用；然而即使在常态下，这些菌群也重要的生理作用；然而即使在常态下，这些菌群也随时会受到内环境的影响而失去其平衡状态，但通随时会受到内环境的影响而失去其平衡状态，但通过人体的自我调节和防御能力的发挥，其又能保持过人体的自我调节和防御能力的发挥，其又能保持细菌群之间的协同和相互制约作用，恢复平衡状态。细菌群之间的协同和相互制约作用，恢复平衡状态。抗生素可减少体内寄生细菌的数目，可清除敏感细抗生素可减少体内寄生细菌的数目，可清除敏感细菌，但机体同时又被外源或内源耐药菌所占据，此菌，但机体同时又被外源或内源耐药菌所占据，此时，机体如有良好的免疫力，临床上可以不致病，时，机体如有良好的免疫力，临床上可
23、以不致病，但严重的菌群失调对人体会导致一系列的病理生理但严重的菌群失调对人体会导致一系列的病理生理改变，其主要表现为自身感染，即二重感染。改变，其主要表现为自身感染，即二重感染。药品医疗器械从业人员培训18三、农村社区医生用药误区三、农村社区医生用药误区 滥用输液在农村、社区卫生室（诊所）比较普遍，滥用输液在农村、社区卫生室（诊所）比较普遍，乡村医生最喜欢使用的治疗手段就是输液。乡村医生最喜欢使用的治疗手段就是输液。滥用抗生素农村、社区医生把抗生素当成消炎、滥用抗生素农村、社区医生把抗生素当成消炎、祛火药，一般感冒、发热都用。祛火药，一般感冒、发热都用。滥用激素可以收到立竿见影的作用。滥用激素
24、可以收到立竿见影的作用。滥用止痛药、退热片有些农村、社区医生甚至把滥用止痛药、退热片有些农村、社区医生甚至把退热片作为祛火药而用于不发热的病人。退热片作为祛火药而用于不发热的病人。药品医疗器械从业人员培训20四、家庭药箱配置三误区四、家庭药箱配置三误区误区一：选药不当。误区一：选药不当。误区二：购买过量。误区二：购买过量。误区三：没有及时清理。误区三：没有及时清理。药品医疗器械从业人员培训21五、几种不能同用的药五、几种不能同用的药 四环素类药：包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素四环素类药：包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等，不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服，不等，不能与氧化
25、铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服，不能与苯妥英钠、冬眠灵同服，不能与青霉素同服。能与苯妥英钠、冬眠灵同服，不能与青霉素同服。氨基糖甙类抗生素：包括链霉素、卡那霉素，新霉素等，氨基糖甙类抗生素：包括链霉素、卡那霉素，新霉素等，不能与速尿、利尿酸钠同服。不能与速尿、利尿酸钠同服。磺胺类药：不能与乌洛托品同服，也不能与酵母片、普磺胺类药：不能与乌洛托品同服，也不能与酵母片、普鲁卡因同服。鲁卡因同服。作用与消化系统的药物：胃舒平与酵母片不能同服。乳作用与消化系统的药物：胃舒平与酵母片不能同服。乳酶生与抗生素不能同服；与活性炭、次碳酸铋等肠道吸咐剂酶生与抗生素不能同服；与活性炭、次碳酸铋等肠道吸咐剂不
26、能同服；与胃舒平不能同服；与胃舒平氢氧化铝、小苏打等不能同服。氢氧化铝、小苏打等不能同服。维生素类药：维生素维生素类药：维生素B2与四环素类药、林可霉素。制与四环素类药、林可霉素。制霉菌素不宜同服；维生素霉菌素不宜同服；维生素C不宜与红霉素合用；维生素不宜与红霉素合用；维生素E不不宜与阿斯匹林等水杨酸类解热止痛药同服。如必须同服，应宜与阿斯匹林等水杨酸类解热止痛药同服。如必须同服，应间隔间隔2小时分别服用。维生素类对青霉素。卡那霉素、庆大小时分别服用。维生素类对青霉素。卡那霉素、庆大霉素等抗生素有一定影响，也不宜同服。霉素等抗生素有一定影响，也不宜同服。药品医疗器械从业人员培训22六、酒后服药
27、的危害六、酒后服药的危害 酒的主要成分是乙醇，能与许多药物发生相酒的主要成分是乙醇，能与许多药物发生相互作用，尤其应用下列药物时饮酒，将会引互作用，尤其应用下列药物时饮酒，将会引起药效降低或增加毒性反应，严重时甚至可起药效降低或增加毒性反应，严重时甚至可以危及生命，应当引起大家注意。以危及生命，应当引起大家注意。药品医疗器械从业人员培训23七、几种药物的服用方法七、几种药物的服用方法（一）维生素（一）维生素E慎与五种药同服慎与五种药同服（二）红霉素不宜饭后即服（二）红霉素不宜饭后即服 (三三)阿莫西林可引起幼儿牙齿损害阿莫西林可引起幼儿牙齿损害药品医疗器械从业人员培训24第二章第二章 特殊人群
28、安全用药特殊人群安全用药药品医疗器械从业人员培训25第一节第一节 儿童用药注意事项儿童用药注意事项一、滥用退热药一、滥用退热药 二、滥用抗生素二、滥用抗生素三、一病多药三、一病多药四、体弱与补药四、体弱与补药五、滥用维生素五、滥用维生素六、滥用丙种球蛋白六、滥用丙种球蛋白七、认为中草药安全七、认为中草药安全八、小病贵药八、小病贵药九、小儿用成人药九、小儿用成人药十、糖水服药十、糖水服药药品医疗器械从业人员培训26第二节第二节 孕妇用药注意事项孕妇用药注意事项一、药物安全等级一、药物安全等级 二、抗生素的使用二、抗生素的使用 三、中药的使用三、中药的使用 四、谨慎接种疫苗四、谨慎接种疫苗 药品医
29、疗器械从业人员培训27第三节第三节 老年人用药注意事项老年人用药注意事项(1)老年人用药要掌握这样一个原则：即可用可不用老年人用药要掌握这样一个原则：即可用可不用就不用，可少用就不多用，可单用就不联用。就不用，可少用就不多用，可单用就不联用。(2)老年人用药剂量比年轻人要适当减少。老年人用药剂量比年轻人要适当减少。(3)减少服药次数：如每日服减少服药次数：如每日服2次，改为每日服次，改为每日服1次。次。(4)减少药品种类减少药品种类.(5)合理地联合用药。合理地联合用药。(6)随时注意药物的不良反应。随时注意药物的不良反应。(7)要重视药物的相互影响。要重视药物的相互影响。(8)不宜应用大寒、
30、大凉、大热、大温之药。不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药。药品医疗器械从业人员培训28第四节第四节 几种慢性病病人用药注意事项几种慢性病病人用药注意事项 一、糖尿病患者用药注意事项一、糖尿病患者用药注意事项（1）糖尿病都需要药物治疗）糖尿病都需要药物治疗（2）按药品包装上写的方法服用错不了）按药品包装上写的方法服用错不了（3）是药三分毒，最好不吃药）是药三分毒，最好不吃药（4）、某某药物能根治糖尿病）、某某药物能根治糖尿病 药品医疗器械从业人员培训29二、高血压患者用药注意事项二、高血压患者用药注意事项（一）忌不测血压服药（一）忌不测血压服药（二）忌降压操之过急二）忌降压操之过急（三）忌单一用
31、药（三）忌单一用药（四）忌擅自乱用药物（四）忌擅自乱用药物（五）忌间断服降压药（五）忌间断服降压药（六）忌无症状不服药（六）忌无症状不服药（七）忌临睡前服降压药（七）忌临睡前服降压药 药品医疗器械从业人员培训30三、心脏病患者用药时需注意的几点三、心脏病患者用药时需注意的几点 1.长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。生心肌梗死。2.伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病
32、患者，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。心动过速的冠心病病人。3.伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。得舒、心得平、噻吗心安等。药品医疗器械从业人员培训314.心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽药时不能站立，以免突然晕
33、厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。大的椅子上。5.心动过速者忌用心宝心动过速者忌用心宝;心动过缓者忌服活心丸。心动过缓者忌服活心丸。6.忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。擅自加量，结果欲速则不达。7.伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。8.忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用，则可发而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。生猝死。药品医疗器械从业人员培训32
