1、 六腑六腑1 六腑是指六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦三焦六个脏器。六个脏器。共同的生理功能为共同的生理功能为“受盛传化水谷受盛传化水谷”共同的生理特性为共同的生理特性为“泻而不藏泻而不藏”、“实实而不满而不满”，“以通为用以通为用”、“以降为顺以降为顺”。2何谓“实而不能满”？何谓“满而不能实”“满而不能实”与“实而不能满”是五脏与六腑的重要区别之一。“满”是指精气的充满，“实”是指水谷的充实。由于五脏所贮存和化生的精气，呈弥散状态，充满于五脏，所以说“满而不能实”。由于六腑多为空腔器官，其功能特点是传化饮食水谷，饮食入胃，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故
2、说“实而不能满”。3难经难经之之“七冲门七冲门”食物食物 唇唇为为飞飞（扉）（扉）门门 齿齿为为户门户门 会厌会厌为为吸门吸门 胃胃（之上口）（之上口）为为贲贲（奔）（奔）门门 太仓下口太仓下口为为幽门幽门 大肠小肠大肠小肠 会会为为阑阑（拦）（拦）门门 下极下极为为魄魄（粕）（粕）门门4一、一、胆胆1生理功能生理功能（1）贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁 肝之余气汇聚肝之余气汇聚胆汁胆汁胆腑胆腑排泄入肠中排泄入肠中 促进食物（油腻）的消化。促进食物（油腻）的消化。胆为胆为“中精之府中精之府”贮藏贮藏肝之疏泄肝之疏泄5（2）主决断）主决断 指胆在精神活动中，具有判断事物，作指胆在精神活动中，具有判
3、断事物，作出决定，并可消除某些不良精神刺激影响出决定，并可消除某些不良精神刺激影响的作用。的作用。“胆者，中正之官，决断出焉胆者，中正之官，决断出焉。”胆气通于心（胆经之经别通于心）胆气通于心（胆经之经别通于心）;胆可胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能。影响肝之疏泄、调畅情志的功能。63胆既属六腑、又为奇恒之腑胆既属六腑、又为奇恒之腑 胆属中空有腔的囊状器官，胆属中空有腔的囊状器官，胆属胆属 内盛内盛 胆汁，胆汁，促进饮食物的消化和吸收促进饮食物的消化和吸收 六腑六腑 胆汁胆汁 是色黄味苦的清纯精汁是色黄味苦的清纯精汁 胆胆 与五脏与五脏“藏精气藏精气”的功能相似的功能相似 为为 胆通过排泄胆汁
4、入肠道，不与胆通过排泄胆汁入肠道，不与 奇恒奇恒 饮食水谷直接接触饮食水谷直接接触 之腑之腑72.胆的生理特性 （1）胆气升发（2）胆汁宜降8二、二、胃胃 胃脘包括上脘（贲门）、中脘、下脘（幽门）胃脘包括上脘（贲门）、中脘、下脘（幽门）91、主要生理功能 主主受受纳纳、腐腐熟熟水水谷谷 胃胃具具有有接接受受、容容纳纳饮饮食食水水谷谷，并并对对其其进进行行初初步步消消化化，形形成成食食糜糜的的作作用用。称称胃胃为为“”、“”、“”。太太仓仓水水谷谷之之海海水水谷谷气气血血之之海海102胃的生理特性（1 1）胃气：是胃的受纳、腐熟水谷功能和脾）胃气：是胃的受纳、腐熟水谷功能和脾主运化功能的概括。主
5、运化功能的概括。胃气胃气主要反映于：主要反映于：脉象（从容、流利、和缓脉象（从容、流利、和缓），舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病），舌苔（有根），面色（红润光泽），抗病能力。可判断疾病的预后。能力。可判断疾病的预后。保胃气保胃气是中医防治疾病的重要原则之一。是中医防治疾病的重要原则之一。11（2）主通降、以降为和主通降、以降为和将食糜下传小肠作进一步消化将食糜下传小肠作进一步消化食物残渣下移大肠形成粪便；食物残渣下移大肠形成粪便；粪便有节制地排出体外。粪便有节制地排出体外。胃气通降胃气通降，胃宜降则和胃宜降则和 脾气升举脾气升举，脾宜升则健脾宜升则健 脾升胃降协调共同脾升胃降协调共同 促进
6、饮食物的消化促进饮食物的消化 吸收，并调节全身吸收，并调节全身 气机，故其为气机，故其为“气气 机升降之枢纽机升降之枢纽”胃失和胃失和降，不降，不仅影响仅影响六腑的六腑的通降，通降，而且影而且影响全身响全身气机的气机的升降升降 12（3）胃喜润恶燥 胃喜润恶燥胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津是指胃当保持充足的津液以利于饮食物的受纳和腐熟。液以利于饮食物的受纳和腐熟。胃为胃为阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液阳土，喜润而恶燥，易成燥热，津液受损。受损。13三、三、小小 肠肠1、受盛化物受盛化物 “小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉”2、泌别清浊泌别清浊 水谷精微水谷精微 津液津液
7、 食物残渣食物残渣 部分水液部分水液 经脾经脾输布至全身输布至全身经阑门经阑门转输至大肠转输至大肠“小肠主液小肠主液”水液由此渗于前水液由此渗于前 糟粕由此归于后糟粕由此归于后利小便以利小便以 实大便实大便14小肠受盛食糜化物分清水谷精微全身别浊 剩余水分（浊中之清）残渣糟粕（浊中之浊）膀胱脾脾尿肾的气化肾的气化大肠粪便15 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能 传导、排泄糟粕胃的降浊胃的降浊肺的肃降肺的肃降肾的气化肾的气化大肠的传导排泄大肠的传导排泄16位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能贮存和排泄尿液肾的气化肾的气化膀胱功能膀胱功能 失调失调遗尿，甚至小便失禁；遗尿，甚
8、至小便失禁；尿痛，淋涩，尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。排尿不畅，甚至癃闭。17六、三焦六、三焦1、生理功能（1）通行元气 原气之别使（2）运行水液（3）运行水谷 182、部位划分及其生理特点上焦上焦-膈以上（心肺）：膈以上（心肺）：主气的宣发与升散，主气的宣发与升散，-“-“上焦如雾上焦如雾”中焦中焦-膈至脐（脾胃、肝胆）：膈至脐（脾胃、肝胆）：消化、吸收、输布水谷精微、化生血液消化、吸收、输布水谷精微、化生血液 “中焦如沤中焦如沤”下焦下焦-脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠、精室脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠、精室、女子胞等）：排泄糟粕与尿液、女子胞等）：排泄糟粕与尿液“下焦如渎下焦如渎”19第
9、四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 形态似腑，功能类脏；无表里配合。形态似腑，功能类脏；无表里配合。一、脑一、脑1.主思维意识主思维意识2.主感觉的接受主感觉的接受3.主运动的支配主运动的支配20二、髓二、髓1 1、充养脑髓、充养脑髓2 2、滋养骨骼、滋养骨骼3 3、化生血液、化生血液21三、女子胞三、女子胞 1 1、主司月经、主司月经 2 2、主孕育胎儿、主孕育胎儿22第五节 脏腑间的关系一、一、脏与脏之间的关系脏与脏之间的关系二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系四、五脏与奇恒之腑的关系四、五脏与奇恒之腑的关系23（一）（一）心与肺心与肺 主要体现在气血
10、之间互相依存、相互为用上。主要体现在气血之间互相依存、相互为用上。在血液运行与呼吸吐纳之间的协调和促进关系。在血液运行与呼吸吐纳之间的协调和促进关系。心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证心主一身之血，肺主一身之气，两者相互协调，保证气血的正常运行。气血的正常运行。血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖血液的正常运行，必须依赖于心气的推动，亦有赖于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主气于肺气的辅助。正常的血液循环，又能维持肺的主气司呼吸功能。司呼吸功能。宗气宗气是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节是连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节。在病理上，心的行血与肺的呼吸是相互影响的。在
11、病理上，心的行血与肺的呼吸是相互影响的。一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系24 心心 肺肺 关关 系系 示示 意意 图图 心主行血，以助肺的呼吸心主行血，以助肺的呼吸 肺主气，推动心的行血肺主气，推动心的行血心心肺肺宗宗气气贯心脉贯心脉以行气血以行气血走息道走息道以行呼吸以行呼吸25 表现在表现在血液生成血液生成方面的相互为用及方面的相互为用及血液运行血液运行方面的方面的相互协同。相互协同。1.血液生成血液生成方面：心主一身之血，心血供养于脾方面：心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之以维持其正常的运化功能。脾主运化而为气血生化之源。源。病理上，表现为心
12、脾两虚之证。病理上，表现为心脾两虚之证。2.血液运行血液运行方面：血液在脉中正常运行，既有赖于方面：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。以使血行脉中而不逸出。病理上，或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。病理上，或气虚血瘀，或气虚失摄而出血。（二二）心与脾心与脾26 心心 脾脾 关关 系系 示示 意意 图图 心主行血，促进脾的运化功能（火生土）心主行血，促进脾的运化功能（火生土）脾主运化，为血液生化之源，使心有所主脾主运化，为血液生化之源，使心有所主 心心脾脾病理病理：心脾两虚心脾两虚27 表现在
13、表现在行血与藏血行血与藏血以及以及精神情志调节精神情志调节方面。方面。1、血液运行方面血液运行方面：心主行血，肝主藏血，两者相心主行血，肝主藏血，两者相互配合，共同维持血液的正常运行。互配合，共同维持血液的正常运行。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。病理上，可出现心肝血虚证或心肝血瘀证。2、精神情志方面精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦肝气疏泄，情志调畅；肝气疏泄有度，情志畅快，亦有利于心神内守。有利于心神内守。病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢病理上，心神不安与肝气郁结，心火亢盛与肝火亢逆，可两者并存
14、或相互引动，出现心肝气郁证或心肝逆，可两者并存或相互引动，出现心肝气郁证或心肝火旺证。火旺证。（三）（三）心与肝28 心心 肝肝 关关 系系 示示 意意 图图 促进血液运行：心主行血，肝主藏血促进血液运行：心主行血，肝主藏血 调控精神情志：心藏神，肝调畅情志调控精神情志：心藏神，肝调畅情志 心心肝肝29（四）（四）心与肾心与肾：主要表现为主要表现为“心肾相交心肾相交”。1.水火既济水火既济：心位居上，故心火（阳）心位居上，故心火（阳）必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。肾水（阴）必须上济于心，使心火不亢。2.精神互用精
15、神互用：心藏神，肾藏精。精能化心藏神，肾藏精。精能化气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，气生神；神能控精驭气。故积精可以全神，神清可以控精。神清可以控精。3.君相安位君相安位：君火相火，各安其位。君火相火，各安其位。病理上，称为心肾不交。主要表现为阴病理上，称为心肾不交。主要表现为阴虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。虚火旺、阳虚水泛、精亏神逸。30心心 肾肾 相相 交交 示示 意意 图图水火既济水火既济精神互用精神互用心心肾肾31（五）（五）肺与脾肺与脾 表现在表现在气的生成气的生成与与水液代谢水液代谢两个方面。两个方面。1.气的生成气的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清气；脾主肺主呼吸，吸入自然界的
16、清气；脾主运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在运化，化生水谷之精并进而化为谷气。清气与谷气在肺中汇为肺中汇为宗气宗气，宗气与元气再合为一身之气。宗气的，宗气与元气再合为一身之气。宗气的生成决定一身之气的盛衰。有生成决定一身之气的盛衰。有“肺为主气之枢，脾为肺为主气之枢，脾为生气之源生气之源”之说。病理上常见肺脾两虚。之说。病理上常见肺脾两虚。2.水液代谢水液代谢：肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。津液正常输布与排泄的重要环节。有有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。之说。32 肺肺 脾脾 关关
17、系系 示示 意意 图图 水液输布：脾气散精，上归于肺；水液输布：脾气散精，上归于肺；肺司宣肃，输布水液肺司宣肃，输布水液 宗气生成：脾化水谷之精，宗气生成：脾化水谷之精，上输于肺，与吸入清气相合而成上输于肺，与吸入清气相合而成 脾脾肺肺33（六）（六）肺与肝 主要体现在人体主要体现在人体气机升降的调节气机升降的调节方面。方面。肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机肝气主升，肺气主降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎病理状态下肝郁化火，或肝气上逆，肝火上炎，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而
18、出现咳嗽、胸，可耗伤肺阴，使肺气不得肃降，而出现咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺证，称为痛、咯血等肝火犯肺证，称为“左升太过，右降不左升太过，右降不及及”。34（七）（七）肺与肾表现在表现在水液代谢水液代谢、呼吸运动呼吸运动及及阴液互资阴液互资方面。方面。1、水液代谢水液代谢：肺主行水，为肺主行水，为水之上源水之上源；肾主水液代；肾主水液代谢，为谢，为水脏水脏。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾。肺气宣发肃降而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有气及肾阴肾阳的促进；肾气所蒸化及升降的水液，有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。“其
19、本在其本在肾，其标在肺肾，其标在肺”。2、呼吸运动呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气。肺主呼吸，肾主纳气。“肺为气之肺为气之主，肾为气之根主，肾为气之根”。3、阴液互资阴液互资：肺肾之阴，相互资生。病理常见肺肺肾之阴，相互资生。病理常见肺肾阴虚。肾阴虚。35 肺 肾 关 系 示 意 图 肺肺肾肾36（八）（八）肝与脾肝与脾 表现在表现在消化吸收的协同消化吸收的协同、对血液的调控对血液的调控上。上。1.饮食物消化饮食物消化：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消：肝主疏泄，促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，化及对精微的吸收和转输功能；脾气健旺，运化正常，水谷精微充足，气血生化
20、有源，肝体得以濡养而使肝气水谷精微充足，气血生化有源，肝体得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。冲和条达，有利于疏泄功能的发挥。病理状态下，可见病理状态下，可见“肝脾不调肝脾不调”、“土壅木郁土壅木郁”，或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。或湿热郁蒸肝胆而见黄疸。2.血液运行血液运行：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统：肝主藏血，调节血量；脾主生血，统摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无摄血液。脾气虚弱，则血液生化无源而血虚；或统摄无权而出血，均可导致肝血不足。权而出血，均可导致肝血不足。37 肝 脾 关 系 示 意 图肝气疏泄肝气疏泄脾气运化脾气运化水谷精微水谷精微血血 液液肝血充足
21、肝血充足肝气畅达肝气畅达促进促进产生产生化生化生充实充实涵养涵养发挥发挥38（九）（九）肝与肾 表现在表现在精血同源、藏泄互用精血同源、藏泄互用及及阴阳互滋互制阴阳互滋互制。1、精血同源精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理精化生和充养，且能相互资生，故曰同源互化。病理上可见肝肾精血两亏。上可见肝肾精血两亏。2、藏泄互用藏泄互用：肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可肝主疏泄，肾主封藏。肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。促使肾气开合有度，肾气闭藏可防肝气疏泄太过。3、阴阳互滋互制阴阳互滋互制：肾阴滋养肝阴
22、，共同制约肝阳肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。，则肝阳不偏亢；肾阳可温煦肝脉，以防肝脉寒滞。39肝肾精血同源关系示意图肝肝血血精精肾肾40肝肾藏泄关系示意图肝气肝气肾气肾气精精 血血藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，藏泄失常，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，排卵障碍，男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。排卵障碍，男子可见阳痿、遗精、滑泄或阳强不泄等症。41（十）（十）脾与肾表现在表现在先天与后天的互助先天与后天的互助及及水液代谢水液代谢方面。方面。1、先天后天相互资生先天后天相互资生：先天温养激发后天，后天先天温养激发后天，后天补
23、充培育先天。补充培育先天。2、水液代谢：脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾脾气运化水液功能的正常发挥，须赖肾气的蒸化及肾阳温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖气的蒸化及肾阳温煦作用的支持。肾主水液输布代谢，又须赖脾气及脾阳的协助，即所谓脾气及脾阳的协助，即所谓“土能制水土能制水”。42 脾肾先、后天之本关系图脾肾先、后天之本关系图肾阴肾阴肾阳肾阳先天之精先天之精水谷之精水谷之精脾气脾气肾精肾精充养充养化生化生化化生生融融 合合脾阴脾阴脾阳脾阳滋养滋养资助资助协调协调43 二、二、腑腑 与与 腑腑 之之 间间 的的 关关 系系胃胃大肠大肠膀胱膀胱胆胆饮食物饮食物肝肝三焦三焦受盛化物泌别清浊受
24、盛化物泌别清浊传化糟粕传化糟粕胆胆汁汁水液水液水道出焉水道出焉食糜食糜食物食物残渣残渣水液水液44 脏与腑的关系，是脏腑脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里阴阳表里配合关系。配合关系。一脏一腑的表里配合关系，其依据一脏一腑的表里配合关系，其依据主要有三：主要有三：三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系45（一）（一）心与小肠心与小肠 手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心，心与小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。小肠通过经脉相互络属构成了表里关系。心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡心与小肠生理上相互为用。心阳之温煦，心血之濡养，有助于小肠的化物功
25、能；小肠主化物，泌别清浊养，有助于小肠的化物功能；小肠主化物，泌别清浊，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于，吸收水谷精微和水液，其中浓厚部分经脾气转输于心，化血以养其心脉。心，化血以养其心脉。心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小心与小肠病理上相互影响。心经实火，可移热于小肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。肠；小肠有热，亦可循经脉上熏于心。46 （二）（二）肺与大肠肺与大肠 体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用体现在肺气肃降与大肠传导功能之间的相互为用关系。关系。肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肺气清肃下降，气机调畅，并布散津液，能促进大肠的传导，有利于糟粕的
26、排出。大肠传导正常，糟粕肠的传导，有利于糟粕的排出。大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降。下行，亦有利于肺气的肃降。肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肺与大肠在病变时亦可相互影响。肺气壅塞，失于肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥肃降，气不下行，津不下达，可引起腑气不通，肠燥便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响便秘。若大肠实热，传导不畅，腑气阻滞，也可影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。到肺的宣降，出现胸满咳喘。47 1、纳运相宜纳运相宜：胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化胃主受纳、腐熟水谷，为脾主运化提供前提；脾主运化、消化食物，转输精微，也为胃提供前提；脾主运化、
27、消化食物，转输精微，也为胃的继续摄食提供条件及能量。的继续摄食提供条件及能量。2、升降相因升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持脾主升而胃主降，相反相成，保持气机升降有序，故为气机升降的枢纽。气机升降有序，故为气机升降的枢纽。同时也保证精同时也保证精微与糟粕升降有度。微与糟粕升降有度。3、燥湿相济燥湿相济：脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾为阴脏，以阳气温煦推动用事，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，脾阳健则能运化升清，故性喜燥而恶湿；胃为阳腑，以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜以阴气凉润通降用事，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜润而恶燥。润而恶燥。（三）（三）脾与胃脾与胃48 脾脾 胃胃 关关 系系 示示 意意 图图 脾脾胃 纳运相宜纳运相宜：升降相因升降相因：燥湿互济燥湿互济：，49
