1、中 医 护 理张 燕中药热奄包中药热奄包耳穴埋豆法耳穴埋豆法艾灸疗法艾灸疗法 中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，利用其温热达到温经通络、调和血液循环加速，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。中药热奄包中药热奄包 1、评估、评估:当前主要症状、临床表现、既往史当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。及药物
2、过敏史。患者体质及热奄部位皮肤情患者体质及热奄部位皮肤情况。况。心理状况。心理状况。2、目标、目标:通过中药热奄外敷达到消肿止疼，活通过中药热奄外敷达到消肿止疼，活血化淤、消肿利湿、通经走络的作用。减少疾病血化淤、消肿利湿、通经走络的作用。减少疾病发作次数或减轻发作的程度。发作次数或减轻发作的程度。33、禁忌症：孕妇的腹部及腰骶部禁用；严重的、禁忌症：孕妇的腹部及腰骶部禁用；严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者；对药物过敏者；皮肤溃疡、不明肿块或的患者；对药物过敏者；皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用；有出血倾向者禁用；24
3、24小时急性期内用冷敷，禁止小时急性期内用冷敷，禁止热敷。热敷。4 4、告知：治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情、告知：治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况；治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉，况；治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗；治疗过程中局部皮肤可能出现水应立即停止治疗；治疗过程中局部皮肤可能出现水泡。泡。5 5、物物品品准准备：备：治治疗疗盘、盘、药药桶、桶、配配置置好好的的中中药、药、布布袋、袋、毛毛巾、巾、治治疗疗巾、巾、必必要要时时备备屏屏风风等。等。6 6、操操作作程程序：序：备备齐齐用用物，物，携携至至床床旁旁做做好好解解释，释，核核对对医医嘱，嘱
4、，评评估估病病人。人。协协助助患患者者取取舒舒适适位，位，暴暴露露热热奄奄部部位，位，再再次次检检查查局局部部皮皮肤肤情情况，况，温温水水擦擦净。净。将将药药包包加加热，热，用用毛毛巾巾将将热热药药包包包包好好敷敷于于病病患患部部位，位，用用治治疗疗巾巾盖盖好，好，将将被被子子盖盖好。好。协协助助患患者者整整理理衣衣着，着，取取舒舒适适体体位。位。清清理理用用物，物，记记录录并并签签字。字。7 7、护理及注意事项：、护理及注意事项：询问病人情况，有无不适，及时处理。询问病人情况，有无不适，及时处理。留药留药2020分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，分钟，勿剧烈活动。留药时间结束，揭开被子，祛除药
5、包，擦干局部。揭开被子，祛除药包，擦干局部。温度适宜，不宜过烫，一般温度为：温度适宜，不宜过烫，一般温度为：50507070，用药时间每次应间隔，用药时间每次应间隔5 5小时。小时。冬季注意患者的保暖。冬季注意患者的保暖。耳穴埋豆法 耳穴埋豆法是用胶布耳穴埋豆法是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴将药豆准确的粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、胀、捏、压，使其产生酸、胀、痛等刺激感应，以达到治痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。疗目的的一种外治疗法。1 1、评估、评估（1 1）当前主要症状、临床表现及既往史。）当前主要症状、临床表现及既往史。（2 2）耳
6、针部位的皮肤情况。）耳针部位的皮肤情况。（3 3）女性患者的生育史）女性患者的生育史,有无流产史有无流产史,当前是否妊当前是否妊娠。娠。（4 4）对疼痛的耐受程度。）对疼痛的耐受程度。（5 5）心理状况。）心理状况。2 2、目标、目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。的目的。3 3、禁忌证、禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产
7、史的孕妇禁用。孕妇禁用。4 4、告知：耳针局部有热、麻、胀、痛感。、告知：耳针局部有热、麻、胀、痛感。5 5、物品准备、物品准备 治疗盘、针盒治疗盘、针盒(短毫针等短毫针等)或菜籽等；酒精、棉或菜籽等；酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6 6、操作程序、操作程序 （1 1）备齐用物）备齐用物,携至床旁携至床旁,做好解释做好解释,核对医核对医嘱。嘱。（2 2）遵照医嘱）遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。选择耳穴部位并探查耳穴。（3 3）体位合理舒适，严格消毒）体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓消毒范围视耳廓大小而定。大小而定。（4 4）术者一手固
8、定耳廓）术者一手固定耳廓,另一手持探针由上而下另一手持探针由上而下在选区内找敏感点。在选区内找敏感点。（5 5）将王不留行籽以小方块胶布固定在耳穴部）将王不留行籽以小方块胶布固定在耳穴部位，俗称位，俗称“埋豆埋豆”。感到酸、胀、麻或发热，贴。感到酸、胀、麻或发热，贴后患者用手定时按压，进行压迫刺激。每次后患者用手定时按压，进行压迫刺激。每次1-21-2分分钟，保持钟，保持2 2天。天。（6 6）操作完毕）操作完毕,安排舒适体位安排舒适体位,整理床单位。整理床单位。（7 7）清理用物，做好记录并签名。清理用物，做好记录并签名。77 护理及注意事项护理及注意事项 （1 1）贴压处耳穴应注意防水，以
9、免脱落。）贴压处耳穴应注意防水，以免脱落。（2 2）夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，）夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。以防胶布潮湿或皮肤感染。（3 3）在留豆期间）在留豆期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为经络放射传导为“得气得气”,应密切观察有无不适情况。应密切观察有无不适情况。（4 4）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。及时处理。（5 5）使用埋豆法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋豆后待）使用埋豆法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋豆后
10、待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。艾灸疗法 艾灸产生于中国远古时代，是以艾绒为主要艾灸产生于中国远古时代，是以艾绒为主要原料，制成艾柱或艾条，点燃后在腧穴部位或患原料，制成艾柱或艾条，点燃后在腧穴部位或患处烧灼熏烤的一种疗法。借其温热和药物的作用，处烧灼熏烤的一种疗法。借其温热和药物的作用，通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、防病保健、治疗疾病的功效和除寒、消肿散结、防病保健、治疗疾病的功效和目的。目
11、的。艾灸的作用1、温经散寒2、行气通络3、经络调节4、调节免疫5、拔毒泄热6、防病保健评估：评估：1 1、核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况、核对医嘱并评估体质及艾灸处皮肤情况.2 2、患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素、患者既往史、当前症状、发病部位及相关因素.3 3、患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的、患者年龄、文化层次、当前心理状态和对疾病的信心。信心。用物准备：用物准备：治疗盘、弯盘，艾条，打火机，蜡烛。治疗盘、弯盘，艾条，打火机，蜡烛。必要时备屏风，浴巾。必要时备屏风，浴巾。艾条使用方法：使用方法：1 1、打开灸盒上面的盖子，将一整根艾条点燃后、打开灸盒上面的盖子，将一
12、整根艾条点燃后插入灸孔，里面的卡子可以固定艾条不松动，然插入灸孔，里面的卡子可以固定艾条不松动，然后再把盖子合上，上面有磁铁可以吸附在上面的。后再把盖子合上，上面有磁铁可以吸附在上面的。盒盖上圆孔内有金属卡子（不锈钢弹簧片），可盒盖上圆孔内有金属卡子（不锈钢弹簧片），可调节固定各种直径不同的艾条，方便使用调节固定各种直径不同的艾条，方便使用14mm-14mm-18mm18mm不同尺寸的艾条。不同尺寸的艾条。因为人们对温度的承受度不同，要自己去调节，因为人们对温度的承受度不同，要自己去调节，患处感觉稍烫时，把艾条往上拔出一点，通过调患处感觉稍烫时，把艾条往上拔出一点，通过调节艾条高度，来控制艾灸
13、温度，避免烫伤，如果节艾条高度，来控制艾灸温度，避免烫伤，如果温度不够的时候，只需要把艾条往下再插进去一温度不够的时候，只需要把艾条往下再插进去一点就可以了。点就可以了。2 2、顶盖利用磁铁吸紧，倾斜或倒置都不会掉下、顶盖利用磁铁吸紧，倾斜或倒置都不会掉下来，更加安全。来，更加安全。灸器热力均衡，不受气候、环境的影响，可以灸器热力均衡，不受气候、环境的影响，可以较长时间连续地给患者以舒适温热的刺激，保温较长时间连续地给患者以舒适温热的刺激，保温性能良好，艾条在盒内能燃烧，不会中途灭掉。性能良好，艾条在盒内能燃烧，不会中途灭掉。使用安全，艾条插入盒内，火头空悬盒中，底使用安全，艾条插入盒内，火头
14、空悬盒中，底端有金属防护网遮挡，周边有阻燃材料挡护。运端有金属防护网遮挡，周边有阻燃材料挡护。运用广泛，一盒可灸治多穴。用广泛，一盒可灸治多穴。3 3、选择使用加厚型纯竹制制作的艾灸盒，比传、选择使用加厚型纯竹制制作的艾灸盒，比传统的三合板温灸盒更加坚固耐用，更加耐高温且统的三合板温灸盒更加坚固耐用，更加耐高温且不易变形。不易变形。4 4、将温灸盒放置在需要治疗的部位，用盒内附带、将温灸盒放置在需要治疗的部位，用盒内附带的弹性松紧带固定，盒体外侧有挂钩，可以将灸的弹性松紧带固定，盒体外侧有挂钩，可以将灸盒固定在身体或四肢穴位上进行施灸，解放双手，盒固定在身体或四肢穴位上进行施灸，解放双手，更加
15、方便安全。更加方便安全。第一节方便，不用手拿，病人可以在自己操作，第一节方便，不用手拿，病人可以在自己操作，可以在任何体位操作、没有任何限制地艾灸你可可以在任何体位操作、没有任何限制地艾灸你可以看电视艾灸、你可以上网艾灸、你可以走动以看电视艾灸、你可以上网艾灸、你可以走动艾灸。艾灸。5 5、治疗完毕，打开温灸盒，将燃烧剩余的艾条完、治疗完毕，打开温灸盒，将燃烧剩余的艾条完全熄灭，方可离开，一定要注意防火。燃过的艾全熄灭，方可离开，一定要注意防火。燃过的艾灰也同样要处理干净。灰也同样要处理干净。插艾段法插艾段法1 1、取下上盖，取出小艾段并点燃、取下上盖，取出小艾段并点燃2 2、将点燃的艾段插到
16、固定艾段的丝上，在夹姜片、将点燃的艾段插到固定艾段的丝上，在夹姜片位置也可配上姜片使用位置也可配上姜片使用3 3、对准上下盖的卡门衔接点，合上盖和黑色控温、对准上下盖的卡门衔接点，合上盖和黑色控温盖盖4 4、根据燃烧状况，旋转黑色控温盖，调节通风，、根据燃烧状况，旋转黑色控温盖，调节通风，控制温度控制温度5 5、卸掉底座的塑料隔热底盒，将随身灸装入绒布、卸掉底座的塑料隔热底盒，将随身灸装入绒布套，用松紧带固定系于患处，将非塑料那面贴于套，用松紧带固定系于患处，将非塑料那面贴于患部温灸，确保热力更好传达。患部温灸，确保热力更好传达。插入艾条法（两用艾灸盒）插入艾条法（两用艾灸盒）1 1、取下温灸
17、盒塑料上盖，扭开铜片插孔盖、取下温灸盒塑料上盖，扭开铜片插孔盖2 2、点燃艾条使其充分燃烧，直接插入并固定好、点燃艾条使其充分燃烧，直接插入并固定好3 3、带上隔热底座，合上盖子，直接敷于患处进行、带上隔热底座，合上盖子，直接敷于患处进行艾灸艾灸艾灸的保健穴位-足三里作用：调节机体免作用：调节机体免疫力、增强抗病能疫力、增强抗病能力、预防衰老，调力、预防衰老，调理脾胃、补中益气、理脾胃、补中益气、痛经活络、疏风化痛经活络、疏风化湿、扶正祛邪。湿、扶正祛邪。足三里可以直接施灸内关穴 内关穴的准确位置取穴方法内关穴的准确位置取穴方法 先攥一下拳头，可以看到手部有两根筋，内关先攥一下拳头，可以看到手
18、部有两根筋，内关穴在这两根筋中间，然后放松手指，腕横纹上穴在这两根筋中间，然后放松手指，腕横纹上2 2寸、寸、两根筋中间的点就是内关穴。两根筋中间的点就是内关穴。内关穴的内关穴的功效功效：内关穴是内关穴是治疗治疗心血管心血管疾病疾病的首选穴位，可治疗的首选穴位，可治疗心痛、心绞痛、心痛、心绞痛、冠心病冠心病，也可以治疗，也可以治疗痛经痛经、晕车。、晕车。灸后调养1 1、睡眠充足、劳逸结合、睡眠充足、劳逸结合2 2、饭菜清淡、多吃蔬菜水果、饭菜清淡、多吃蔬菜水果3 3、勿感风寒、勿感风寒艾灸的注意事项1 1、在在灸灸治治过过程程中，中，要要注注意意防防止止艾艾火火灼灼伤伤皮皮肤。肤。2 2、施施
19、灸灸时时注注意意安安全全使使用用火火种，种，防防止止烧烧坏坏衣衣服、服、被被褥褥等等物。物。3 3、小小心心艾艾灸灸烟烟呛呛着，着，可可使使用用无无烟烟艾艾灸灸4 4、偶偶有有灸灸后后身身体体不不适适者，者，如如身身热热感、感、头头昏、昏、烦烦躁躁等，等，可可令令患患者者适适当当活活动动身身体，体，饮饮少少量量温温开开水，水，或或针针刺刺合合谷、谷、后后溪溪等等穴穴位，位，可可使使症症状状迅迅速速缓缓解。解。艾灸的禁忌 以下情况不宜艾灸：以下情况不宜艾灸：1 1、过饥、过饱、酒醉、大恐、大怒、过饥、过饱、酒醉、大恐、大怒2 2、女性月经期间、女性月经期间3 3、五心烦热、面红耳赤及邪热内积的人、五心烦热、面红耳赤及邪热内积的人4 4、皮肤较薄及营养美观的部位不适宜直接施灸、皮肤较薄及营养美观的部位不适宜直接施灸5 5、心脏、大血管、关节部位不宜直接施灸、心脏、大血管、关节部位不宜直接施灸6 6、高热、昏厥不宜施灸、高热、昏厥不宜施灸7 7、精神病患者不宜施灸、精神病患者不宜施灸8 8、孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。、孕妇的腹部、腰骶部，均不宜施灸。
