1、第四章第四章 中医运气理论与临床应用中医运气理论与临床应用一、推测气候变化规律一、推测气候变化规律 每年的气候变化均有一定的规律可循，每年的气候变化均有一定的规律可循，一般的气候变化可用一般的气候变化可用主运主运、主气主气的变化规律的变化规律来推测，特殊的气候变化可以根据各年的值来推测，特殊的气候变化可以根据各年的值年年岁运岁运的变化规律来推测。的变化规律来推测。（一）主运与气候（一）主运与气候 n初运木运，在大寒日起运，相当于每年的春季，木在天初运木运，在大寒日起运，相当于每年的春季，木在天为风，每年春季在气候变化上以风气变化较大；为风，每年春季在气候变化上以风气变化较大；n二运火运，春分后
2、十三日交运，相当于每年的夏季，火二运火运，春分后十三日交运，相当于每年的夏季，火在天为热，每年夏季在气候变化上以逐渐转热为其特点；在天为热，每年夏季在气候变化上以逐渐转热为其特点；n三运土运，在芒种后十日交运，相当于每年的夏秋之间，三运土运，在芒种后十日交运，相当于每年的夏秋之间，土在天为湿，每年夏秋之间在气候变化上便是雨水较多；土在天为湿，每年夏秋之间在气候变化上便是雨水较多；n四运金运，在处暑后七日交运，相当于每年的秋季，四运金运，在处暑后七日交运，相当于每年的秋季，金在天为燥，每年秋季在气候变化上以较为干燥为其金在天为燥，每年秋季在气候变化上以较为干燥为其特点；特点；n终运水运，在立冬后
3、四日交运，相当于每年的冬季，终运水运，在立冬后四日交运，相当于每年的冬季，水在天为寒，每年的冬季在气候变化上以寒冷为其特水在天为寒，每年的冬季在气候变化上以寒冷为其特点。点。（二）主气与气候（二）主气与气候 素问素问 至真要大论至真要大论说：说：“厥阴司天，其化以厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。其化以寒。”n主气的初之气为厥阴风木，时间包括大寒至惊蛰四个主气的初之气为厥阴风木，时间包括大寒至惊蛰四个节气，相当于每年
4、的初春，其一般气候变化亦以多风节气，相当于每年的初春，其一般气候变化亦以多风为其特点。为其特点。n二之气为少阴君火，时间包括春分至立夏四个节气，二之气为少阴君火，时间包括春分至立夏四个节气，相当于每年的暮春初夏，其一般气候变化，亦以逐渐相当于每年的暮春初夏，其一般气候变化，亦以逐渐转热为其特点。转热为其特点。n三之气为少阳相火，时间包括小满至小暑四个节气，三之气为少阳相火，时间包括小满至小暑四个节气，相当于每年的夏季，其一般气候变化也以天气甚热为相当于每年的夏季，其一般气候变化也以天气甚热为其特点。其特点。n四之气为太阴湿土，时间包括大暑至白露四个节气，四之气为太阴湿土，时间包括大暑至白露四个
5、节气，相当于每年的暮夏初秋，其一般气候变化以湿气较重相当于每年的暮夏初秋，其一般气候变化以湿气较重为其特点。为其特点。n五之气为阳明燥金，时间包括秋分至立冬四个节气，五之气为阳明燥金，时间包括秋分至立冬四个节气，相当于每年的秋冬之间，其一般气候变化以燥气较重相当于每年的秋冬之间，其一般气候变化以燥气较重为其特点。为其特点。n终之气为太阳寒水，时间包括小雪至小寒四个节气，终之气为太阳寒水，时间包括小雪至小寒四个节气，相当于每年的严冬，其一般气候变化以严寒为其特点。相当于每年的严冬，其一般气候变化以严寒为其特点。（三）岁运太过与气候（三）岁运太过与气候 气候一般特点：本气流行，同时还会克制气候一般
6、特点：本气流行，同时还会克制所胜之运而表现出所胜之运气候的特殊变化。所胜之运而表现出所胜之运气候的特殊变化。素问素问 气交变大论气交变大论：“岁木太过，风气流行，岁木太过，风气流行，化气不政，生气独治化气不政，生气独治”、“岁火太过，炎暑流行，岁火太过，炎暑流行，收气不行，长气独明收气不行，长气独明”、“岁土太过，雨湿流行，岁土太过，雨湿流行，藏气伏，化气独治之藏气伏，化气独治之”、“岁金太过，燥气流行，岁金太过，燥气流行，收气峻，生气下收气峻，生气下”、“岁水太过，寒气流行，岁水太过，寒气流行，”。n木运太过之年，在气候变化上以风为特点，木木运太过之年，在气候变化上以风为特点，木能胜土，除风
7、气偏盛外，还要考虑湿气的特殊能胜土，除风气偏盛外，还要考虑湿气的特殊影响；影响；n火运太过之年，在气候变化上以热为特点，火火运太过之年，在气候变化上以热为特点，火能胜金，除热气偏盛外，还要考虑燥气的特殊能胜金，除热气偏盛外，还要考虑燥气的特殊影响；影响；n土运太过之年，在气候变化上以湿为特点，土土运太过之年，在气候变化上以湿为特点，土能胜水，除湿气偏盛外，还要考虑寒气的特殊能胜水，除湿气偏盛外，还要考虑寒气的特殊影响；影响；n金运太过之年，在气候变化上以燥为特点，金金运太过之年，在气候变化上以燥为特点，金能胜木，除燥气偏盛外，还要考虑风气的特殊能胜木，除燥气偏盛外，还要考虑风气的特殊影响；影响
8、；n水运太过之年，在气候变化上以寒为特点，水水运太过之年，在气候变化上以寒为特点，水能胜火，除寒气偏盛外，还要考虑热气的特殊能胜火，除寒气偏盛外，还要考虑热气的特殊影响。影响。（四）岁运不及与气候（四）岁运不及与气候n 全年气候表现为本气不足、所不胜之气偏全年气候表现为本气不足、所不胜之气偏胜的特征，还可能会出现制约胜气的复气的气胜的特征，还可能会出现制约胜气的复气的气候特征。候特征。n素问素问 气交变大论气交变大论：n“岁木不及，燥乃大行，生气失应，岁木不及，燥乃大行，生气失应，复则炎暑流复则炎暑流火，湿性燥，火，湿性燥，。岁火不及，寒乃大行，长政不。岁火不及，寒乃大行，长政不用，用，复则埃
9、郁，大雨且至，复则埃郁，大雨且至，。岁土不及，风。岁土不及，风乃大行，化气不令，乃大行，化气不令，复则收政严峻，名木苍复则收政严峻，名木苍雕，雕，。岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专。岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，胜，复则寒雨暴至，复则寒雨暴至，。岁水不及，湿乃大行，。岁水不及，湿乃大行，长气反用，长气反用，复则大风暴发，复则大风暴发，。”n木运不及之年，本年的气候特点以木运不及之年，本年的气候特点以风风为主，同时为主，同时其所不胜之气其所不胜之气燥气燥气也有流行的变化，因此木运不也有流行的变化，因此木运不及之年的气候主要表现为风气不及、燥气偏胜，及之年的气候主要表现为风气不及、燥
10、气偏胜，还会有暑热的气候变化。还会有暑热的气候变化。n火运不及之年，本年的气候特点以火运不及之年，本年的气候特点以热热为主，同时为主，同时其所不胜之气其所不胜之气寒气寒气也有流行的变化，因此火运不也有流行的变化，因此火运不及之年的气候主要表现为火热之气不及、寒气偏及之年的气候主要表现为火热之气不及、寒气偏胜，还会有雨湿的气候变化。胜，还会有雨湿的气候变化。n土运不及之年，本年的气候特点以土运不及之年，本年的气候特点以湿湿为主，同时为主，同时所不胜之气所不胜之气风气风气也有流行的变化，因此土运不及也有流行的变化，因此土运不及之年气候主要表现为湿气不及、风气偏胜，还会之年气候主要表现为湿气不及、风
11、气偏胜，还会有燥气的气候变化。有燥气的气候变化。n金运不及之年，本年的气候特点以金运不及之年，本年的气候特点以燥气燥气为主，同为主，同时其所不胜之气时其所不胜之气火气火气也有流行的变化，因此金运也有流行的变化，因此金运不及之年气候主要表现为燥气不及、火气偏胜，不及之年气候主要表现为燥气不及、火气偏胜，还会有寒气的影响。还会有寒气的影响。n水运不及之年，本年的气候特点以水运不及之年，本年的气候特点以寒气寒气为主，同为主，同时其所不胜之气时其所不胜之气湿气湿气也有流行的变化，因此水运也有流行的变化，因此水运不及之年气候的主要表现为寒气不及、湿气偏胜，不及之年气候的主要表现为寒气不及、湿气偏胜，还会
12、受到风气的影响。还会受到风气的影响。二、预测疾病发生与流行规律二、预测疾病发生与流行规律n（一）主运与疾病（一）主运与疾病n主运是用来推测每年疾病流行的一般情况。主运是用来推测每年疾病流行的一般情况。n初运为木运，风为春季的主气，风气通于肝，故春季初运为木运，风为春季的主气，风气通于肝，故春季人体肝气变化较大、肝病较多。人体肝气变化较大、肝病较多。n二运为火运，火为夏季主气，火气通于心，故夏季人二运为火运，火为夏季主气，火气通于心，故夏季人体心气较旺、心病较多。体心气较旺、心病较多。n三运为土运，湿为长夏主气，湿气通于脾，故长夏人三运为土运，湿为长夏主气，湿气通于脾，故长夏人体脾气较旺、肠胃疾
13、病较多。体脾气较旺、肠胃疾病较多。n四运为金运，燥为秋季主气，燥气通于肺，故秋季人四运为金运，燥为秋季主气，燥气通于肺，故秋季人体肺气较旺、呼吸道疾病较多。体肺气较旺、呼吸道疾病较多。n五运为水运，寒为冬季主气，寒气通于肾，故冬季人五运为水运，寒为冬季主气，寒气通于肾，故冬季人体肾气较旺、骨节方面疾病较多，容易感冒。体肾气较旺、骨节方面疾病较多，容易感冒。（二）主气与疾病（二）主气与疾病n主气分六步，初之气为厥阴风木，从大寒到春分，疾主气分六步，初之气为厥阴风木，从大寒到春分，疾病流行以多肝病为其特点。病流行以多肝病为其特点。n二之气为少阴君火，从春分到立夏，疾病流行以心病二之气为少阴君火，从
14、春分到立夏，疾病流行以心病较多为其特点。较多为其特点。n三之气为少阳相火，从小满到小暑，疾病流行以心病三之气为少阳相火，从小满到小暑，疾病流行以心病暑病较多为其特点。暑病较多为其特点。n四之气为太阴湿土，从大暑到白露，疾病流行以脾胃四之气为太阴湿土，从大暑到白露，疾病流行以脾胃病较多为其特点。病较多为其特点。n五之气为阳明燥金，从秋分到立冬，发病情况以肺病五之气为阳明燥金，从秋分到立冬，发病情况以肺病较多为其特点。较多为其特点。n终之气为太阳寒水，从小雪到小寒，发病情况也以肾、终之气为太阳寒水，从小雪到小寒，发病情况也以肾、关节疾病较多，容易感冒为其特点。关节疾病较多，容易感冒为其特点。（三）
15、客气与疾病（三）客气与疾病n 司天在泉胜气发病，就是指司天在泉司天在泉胜气发病，就是指司天在泉之气淫胜时，除引起与之相应的内脏发病之气淫胜时，除引起与之相应的内脏发病外，同时还会出现胜气的所胜之脏也为之外，同时还会出现胜气的所胜之脏也为之病。病。n 素问素问至真要大论至真要大论：“厥阴司天，风淫所胜，厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病
16、本于脾。冲阳绝，死不治。病本于脾。冲阳绝，死不治。”又：又：“岁少阳在泉，岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。”n 巳亥之岁，司天之气为厥阴风木，在泉之气巳亥之岁，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阳相火，上半年的胜气为风气，下半年的胜为少阳相火，上半年的胜气为风气，下半年的胜气为火气。在上半年风气亢盛，所以人体肝气也气为火气。在上半年风气亢盛，所以人体肝气也相应偏胜，由于风能胜湿，肝胜必然乘脾，所以相应偏胜，由于风能胜湿，肝胜必然乘脾，所以上半年除了肝病外，脾胃病
17、也较多。而下半年火上半年除了肝病外，脾胃病也较多。而下半年火气较胜，由于火能克金，所以火热证、心病、肺气较胜，由于火能克金，所以火热证、心病、肺病和大肠病会比较多。由于司天之气除主管上半病和大肠病会比较多。由于司天之气除主管上半年之外，还可通过影响在泉之气和左右间气而主年之外，还可通过影响在泉之气和左右间气而主管全年，因此下半年的疾病也会受到司天之气的管全年，因此下半年的疾病也会受到司天之气的影响，故不可忽视肝病的发生。影响，故不可忽视肝病的发生。（四）岁运太过与发病（四）岁运太过与发病 发病规律：发病规律：本气之脏偏胜而病，所胜之脏受损而病。本气之脏偏胜而病，所胜之脏受损而病。n如如素问素问
18、 气交变大论气交变大论：“岁木太过，风气流行，岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，脾土受邪。民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。”n 木运太过之年人体发病的规律是肝木本身及其所木运太过之年人体发病的规律是肝木本身及其所胜之脏脾土的病变。肝木之气太过，则见善怒、眩冒胜之脏脾土的病变。肝木之气太过，则见善怒、眩冒巅疾、胁痛
19、等症；木胜克土，则见飧泄食减，肠鸣腹巅疾、胁痛等症；木胜克土，则见飧泄食减，肠鸣腹支满等症。支满等症。五运太过五运太过发病脏发病脏发病的主要症状表现发病的主要症状表现木木肝、脾肝、脾飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣支满、善怒、眩飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣支满、善怒、眩冒、巅疾、胁痛而吐甚冒、巅疾、胁痛而吐甚火火心、肺心、肺疟，少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥耳聋、疟，少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥耳聋、中热、肩背热、胸中痛、胁支满胁痛、膺背肩中热、肩背热、胸中痛、胁支满胁痛、膺背肩胛间痛、两臂内痛、身热骨痛、谵妄狂越、咳胛间痛、两臂内痛、身热骨痛、谵妄狂越、咳喘息鸣、血溢泄不已喘息鸣、血溢
20、泄不已土土脾、肾脾、肾腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，肌肉痿、足痿不腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，肌肉痿、足痿不收，行善收，行善瘈瘈，脚下痛，饮发、中满、食减、四，脚下痛，饮发、中满、食减、四支不举、腹满、溏泄、肠鸣支不举、腹满、溏泄、肠鸣金金肺、肝肺、肝两胁下少腹痛，目赤痛、眦疡，耳无所闻，体重、两胁下少腹痛，目赤痛、眦疡，耳无所闻，体重、烦冤、胸痛引背、两胁满且痛引少腹，喘咳、烦冤、胸痛引背、两胁满且痛引少腹，喘咳、逆气、肩背痛，尻阴股膝髀逆气、肩背痛，尻阴股膝髀月耑月耑髀、髀、月耑月耑骨行骨行足背痛、肢胁不可反侧、咳逆甚而血溢足背痛、肢胁不可反侧、咳逆甚而血溢水水肾、心肾、心身热、烦心、燥悸，
21、阴厥上下中寒，谵妄心痛，身热、烦心、燥悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，腹大胫肿、喘咳，寝汗出，憎风，腹满肠鸣、腹大胫肿、喘咳，寝汗出，憎风，腹满肠鸣、溏泄、食不化，渴而妄冒溏泄、食不化，渴而妄冒（五）岁运不及与发病（五）岁运不及与发病发病规律发病规律:本气之脏表现不及而病，所不胜之脏偏盛而本气之脏表现不及而病，所不胜之脏偏盛而病，因复气偏胜而产生相应的病证。病，因复气偏胜而产生相应的病证。n素问素问 气交变大论气交变大论：“岁木不及，燥乃大岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干，上应太白星，民病中清，胠辟著，柔萎苍干，上应太白
22、星，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再白星，其谷苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应再生，华实齐化，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，
23、白气乃屈，其谷不成，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星咳而鼽，上应荧惑、太白星。”n木运不及之年人体发病的规律木运不及之年人体发病的规律:n肝脏及所不胜之肺脏和来复气之心脏发生肝脏及所不胜之肺脏和来复气之心脏发生病变。肝木不及则见胠胁痛、少腹痛、肠病变。肝木不及则见胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄等症；肺气偏胜则见咳而鼽等症；鸣溏泄等症；肺气偏胜则见咳而鼽等症；心火之气来复则见疮疡、疿胗、痈痤等症。心火之气来复则见疮疡、疿胗、痈痤等症。五运不及五运不及发病脏发病脏发病的主要症状表现发病的主要症状表现木木肝肺心肝肺心中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣，溏泄，寒热，疮疡，中清，胠胁痛
24、，少腹痛，肠鸣，溏泄，寒热，疮疡，疿胗，痈痤，咳而鼽疿胗，痈痤，咳而鼽火火心肾脾心肾脾胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，髋髀如别，鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠而痛，髋髀如别，鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身土土脾肝肺脾肝肺飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，胸胁暴痛，下引少腹，善太息胸胁暴痛，下引少腹，善太息金金肺心肾肺心肾肩背瞀重，鼽嚏
25、血便注下，阴厥且格阳反上行，头肩背瞀重，鼽嚏血便注下，阴厥且格阳反上行，头脑户痛，囟顶发热，口疮，心痛脑户痛，囟顶发热，口疮，心痛水水肾脾肝肾脾肝腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，膕月耑膕月耑股膝股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，跗肿，寒疾不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，跗肿，寒疾于下，腹满浮肿，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视于下，腹满浮肿，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视目巟目巟目巟目巟，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹三、指导疾病预防临床治疗三、指导疾病预防临床治疗 在预防方面，我们可以根据各年气候和疾病在预防方面，我们可以根据各年气候和疾病的大
26、致情况作出各种预防措施。如岁土太过之年，的大致情况作出各种预防措施。如岁土太过之年，人体疾病的发生和流行规律是脾脏及其所克之肾人体疾病的发生和流行规律是脾脏及其所克之肾脏受病。脾土之气太过，则见肌肉萎、饮发、中脏受病。脾土之气太过，则见肌肉萎、饮发、中满、食减、四肢不举等症；土胜克肾水，则可见满、食减、四肢不举等症；土胜克肾水，则可见腹痛、清厥意不乐，体重烦冤等症，甚而太溪绝。腹痛、清厥意不乐，体重烦冤等症，甚而太溪绝。预防上，则应从调理脾肾之气入手，和七情，慎预防上，则应从调理脾肾之气入手，和七情，慎饮食，辅佐药，防止脾气太过，避免肾气受制。饮食，辅佐药，防止脾气太过，避免肾气受制。n 在临
27、床治疗方面，可以根据各年的气候和疾在临床治疗方面，可以根据各年的气候和疾病的变化及流行情况来对病人进行全面的分析，病的变化及流行情况来对病人进行全面的分析，如土运太过之年，对于疾病所属的脏腑方面，我如土运太过之年，对于疾病所属的脏腑方面，我们便应多考虑脾肾，在证候性质方面，我们便应们便应多考虑脾肾，在证候性质方面，我们便应多考虑湿和寒。多考虑湿和寒。n 在用药上也有规律可循，如在用药上也有规律可循，如素问素问 至真要大至真要大论论对司天在泉及六气胜复所致疾病的治疗规律对司天在泉及六气胜复所致疾病的治疗规律进行了总结，如进行了总结，如“诸气在泉，风淫于内，治以辛诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以
28、苦，以甘缓之，以辛散之。凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。”、“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。以甘缓之，以酸泻之。”、“厥阴之复，治厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。之。”。医案一 罗谦甫治参政商公，年六旬余。原有胃虚罗谦甫治参政商公，年六旬余。原有胃虚之症，至元已巳夏上都住，时值六月，霖雨大之症，至元已巳夏上都住，时值六月，霖雨大作，连日不止，因公务劳役过度，致饮食失节，作，连日不止，因公务劳役过度，致饮食失节，每旦则脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行，乃每旦则脐腹作痛，肠鸣自利
29、，须去一二行，乃少定，不喜饮食，懒于言语，身体倦困。罗诊少定，不喜饮食，懒于言语，身体倦困。罗诊其脉，沉缓而弦，参政以年高气弱，脾胃素有其脉，沉缓而弦，参政以年高气弱，脾胃素有虚寒之证，加之霖雨，及劳役饮食失节，重虚虚寒之证，加之霖雨，及劳役饮食失节，重虚中气。中气。难经难经云：饮食劳倦则伤脾，不足而云：饮食劳倦则伤脾，不足而往，有余随之。若岁火不及，寒乃大行，民病往，有余随之。若岁火不及，寒乃大行，民病鹜溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来鹜溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜，乘所胜也。侮土，乃薄所不胜，乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土（舍时此疾非甘辛大热之
30、剂，则不能泻水补土（舍时从症）。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云：从症）。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云：有假者反之，是从权而治其急也。有假者反之，是从权而治其急也。内经内经云：云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子，辛甘大热，寒淫于内，治以辛热。干姜、附子，辛甘大热，以泻寒水，用以为君，脾不足者，以甘补之，以泻寒水，用以为君，脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮，苦甘温，以补脾土，人参、白术、甘草、陈皮，苦甘温，以补脾土，胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒犯胃，厚朴辛温，厚肠胃，白茯苓甘平，助姜犯胃，厚朴辛温，厚肠胃，白茯苓甘平，助姜附以导寒
31、湿，白芍药酸微寒，补金泻木，以防附以导寒湿，白芍药酸微寒，补金泻木，以防热伤肺气为佐也，不数服良愈。热伤肺气为佐也，不数服良愈。分析分析 己巳年，己为阴土，则本年中运为土运不及，己巳年，己为阴土，则本年中运为土运不及，风木之气偏盛，同时上半年为厥阴风木司天，主风木之气偏盛，同时上半年为厥阴风木司天，主运土受风木克制，下半年少阳相火在泉，火气主运土受风木克制，下半年少阳相火在泉，火气主事。患者本有胃虚之症，时值六月上半年，厥阴事。患者本有胃虚之症，时值六月上半年，厥阴风木盛行，克伤脾胃。适逢霖雨大作，连日不止，风木盛行，克伤脾胃。适逢霖雨大作，连日不止，因公务劳役过度，致饮食失节，脾胃本来虚弱，
32、因公务劳役过度，致饮食失节，脾胃本来虚弱，大雨连连，脾阳被湿邪扼制，导致脾胃更虚弱，大雨连连，脾阳被湿邪扼制，导致脾胃更虚弱，又由湿邪所困。故治疗健脾和胃，温阳化湿，医又由湿邪所困。故治疗健脾和胃，温阳化湿，医者用干姜、附子，辛甘大热药物温阳化湿，生姜、者用干姜、附子，辛甘大热药物温阳化湿，生姜、草豆蔻辛温，温补脾胃，用甘人参、白术补益脾草豆蔻辛温，温补脾胃，用甘人参、白术补益脾胃之气，所以几副药物即可治愈。胃之气，所以几副药物即可治愈。医案二医案二 乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，传乾隆戊子年，吾邑疫疹流行，一人得病，传染一家，轻者十生八九，重者十存一二，合境染一家，轻者十生八九，重者十
33、存一二，合境之内，大率如斯。初起之时，先恶寒而后发热，之内，大率如斯。初起之时，先恶寒而后发热，头痛如劈，腰如被杖，腹如搅肠，呕泻兼作。头痛如劈，腰如被杖，腹如搅肠，呕泻兼作。大小同病，万人一辙。有作三阳治者，有作两大小同病，万人一辙。有作三阳治者，有作两感治者，有作霍乱治者。迨至两日，恶候蜂起，感治者，有作霍乱治者。迨至两日，恶候蜂起，种种危症，难以枚举。如此而死者，不可胜计。种种危症，难以枚举。如此而死者，不可胜计。此天时之疠气，人竟无可避者也。原夫至此之此天时之疠气，人竟无可避者也。原夫至此之由，总不外乎气运。人身一小天地，天地有道由，总不外乎气运。人身一小天地，天地有道如是之疠气，人即
34、有如是之疠疾。如是之疠气，人即有如是之疠疾。缘戊子岁少阴君火司天，大运主之，五六月间，缘戊子岁少阴君火司天，大运主之，五六月间，又少阴君火，加以少阳相火，火运主之，二之气又少阴君火，加以少阳相火，火运主之，二之气与三之气合行其令，人身中只有一岁，焉能胜烈与三之气合行其令，人身中只有一岁，焉能胜烈火之亢哉？一者不按运气，固执古方，百无一效，火之亢哉？一者不按运气，固执古方，百无一效，或有疑而商之者，彼即朗诵陈言，援以自正。要或有疑而商之者，彼即朗诵陈言，援以自正。要之执伤寒之法以治疫，焉有不死者乎？是人之死，之执伤寒之法以治疫，焉有不死者乎？是人之死，不死于病而死于药，不死于药而竟死于执古方之不
35、死于病而死于药，不死于药而竟死于执古方之药也。予因运气，而悟疫症乃胃受外来之淫热，药也。予因运气，而悟疫症乃胃受外来之淫热，非石膏不足以取效耳！且医者意也，石膏者寒水非石膏不足以取效耳！且医者意也，石膏者寒水也，以寒胜热，以水克火，每每投入百发百中。也，以寒胜热，以水克火，每每投入百发百中。五月间余亦染疫，凡邀治者，不能亲身诊视，叩五月间余亦染疫，凡邀治者，不能亲身诊视，叩其症状，录受其方，互相传送，活人甚众。其症状，录受其方，互相传送，活人甚众。分析分析 戊子之岁，岁运火运太过，司天少阴君火，戊子之岁，岁运火运太过，司天少阴君火，运气相合，火热为全年气候特点。戊子年，又为运气相合，火热为全年
36、气候特点。戊子年，又为天符年，天符年气候变化剧烈，天符年，天符年气候变化剧烈，“其病速而危其病速而危”。小满至大暑又加以少阳相火用事，热胜愈烈。疫小满至大暑又加以少阳相火用事，热胜愈烈。疫疹症候表现虽似错综，但余氏认为与值年、当令疹症候表现虽似错综，但余氏认为与值年、当令运气变化密切相关，断为此疫症及胃受外来之淫运气变化密切相关，断为此疫症及胃受外来之淫热，认为非石膏不足以取效。石膏，寒也，以寒热，认为非石膏不足以取效。石膏，寒也，以寒胜热，以水克火，故百发百中。胜热，以水克火，故百发百中。医案三医案三 陈某，女，陈某，女，4949岁。岁。19371937年年1010月出生。月出生。19851
37、985年年6 6月月2 2日诊。患者上腹胀痛二个月。前医皆谓是胃日诊。患者上腹胀痛二个月。前医皆谓是胃痛，而予二陈汤、香砂六君子汤等治疗，不效。痛，而予二陈汤、香砂六君子汤等治疗，不效。郁闷不舒，食后痛甚，日渐消瘦。吾考虑其病理郁闷不舒，食后痛甚，日渐消瘦。吾考虑其病理定位在肝肺，嘱作超声检查，发现胆道内结石。定位在肝肺，嘱作超声检查，发现胆道内结石。拟以疏肝利胆。醋柴胡拟以疏肝利胆。醋柴胡9 9克，郁金、海浮石、炒白克，郁金、海浮石、炒白芍、枳壳各芍、枳壳各1010克，大黄克，大黄4 4克，焦山楂克，焦山楂1212克，煅牡蛎克，煅牡蛎2020克，金钱草克，金钱草3030克。克。6 6剂后，症
38、状消失，饮食如常，剂后，症状消失，饮食如常，精神振作。嘱用精神振作。嘱用“利胆片利胆片”回家治疗。回家治疗。分析分析 此例患者胎儿期经丁丑年此例患者胎儿期经丁丑年“岁木不及，岁木不及，燥气乃行，生气失应燥气乃行，生气失应”的运气环境，木受金的运气环境，木受金克，肝脏受邪。其后天表现出了胆腑病变，克，肝脏受邪。其后天表现出了胆腑病变，说明仍然与肝脏病理定位密切相关。故采用说明仍然与肝脏病理定位密切相关。故采用了治肝之法：选用酸味白芍、山楂益肝气，了治肝之法：选用酸味白芍、山楂益肝气，以咸味牡蛎、玄明粉、金钱草等软坚散结，以咸味牡蛎、玄明粉、金钱草等软坚散结，再配以柴胡、大黄以疏导，疗效迅速。再配
39、以柴胡、大黄以疏导，疗效迅速。四、灵活运用中医运气学理论四、灵活运用中医运气学理论 汪机在汪机在运气易览运气易览 序序中指出：中指出：“运气一运气一书，书，岂可徒泥其法，而不求其法外之遗耶！如冬岂可徒泥其法，而不求其法外之遗耶！如冬有非时之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非有非时之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非时之热，此四时不正之气，亦能病人也，又况百里之时之热，此四时不正之气，亦能病人也，又况百里之内，晴雨不同；千里之邦，寒暖各异，此方土之候，内，晴雨不同；千里之邦，寒暖各异，此方土之候，各有不齐，所生之病，多随土著，乌可皆以运气相比各有不齐，所生之病，多随土著，乌可皆以运气相比
40、例哉！务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，例哉！务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，而能尽其不言之妙也。而能尽其不言之妙也。”流行性乙型脑炎与气象之间的关系研究流行性乙型脑炎与气象之间的关系研究 n19551955年石家庄乙脑流行，证偏热，多呈高热神昏，年石家庄乙脑流行，证偏热，多呈高热神昏，舌绛脉数等症，采用清热解毒法，用白虎汤加减舌绛脉数等症，采用清热解毒法，用白虎汤加减取效显著。取效显著。n19561956年北京地区乙脑流行当地多雨，其证偏湿，年北京地区乙脑流行当地多雨，其证偏湿，多见高热，胸闷，舌苔厚腻。开始以石家庄方法多见高热，胸闷，舌苔厚腻。开始以石家庄方法处理，效不佳
41、，后按湿热治疗，疗效显著提高。处理，效不佳，后按湿热治疗，疗效显著提高。n19581958年广州地区乙脑流行，证属热盛湿伏，采用年广州地区乙脑流行，证属热盛湿伏，采用清热透湿法较显效。清热透湿法较显效。19601960年厦门乙脑流行，气值庚子，少阴君年厦门乙脑流行，气值庚子，少阴君火司天，阳明燥金在泉，为金运太过之年，火司天，阳明燥金在泉，为金运太过之年，“岁金太过，燥气流行，肝木受邪岁金太过，燥气流行，肝木受邪”，发，发病正处处暑节气，为暑、燥、火相合而致，病正处处暑节气，为暑、燥、火相合而致，以白虎汤清燥金，羚羊角、全蝎、蜈蚣、以白虎汤清燥金，羚羊角、全蝎、蜈蚣、地龙干平肝风；又虑暑热过盛
42、克金，故以地龙干平肝风；又虑暑热过盛克金，故以西洋参苦甘补土生金。西洋参苦甘补土生金。138138例治愈例治愈122122例，例，死亡死亡1515例，其中例，其中4 4例入院例入院2424小时死亡，故修小时死亡，故修正死亡率为正死亡率为8.23%8.23%。上述四个年份流行性乙脑的治疗之所上述四个年份流行性乙脑的治疗之所以取效，是因为既本着运气的规律来治疗，以取效，是因为既本着运气的规律来治疗，又结合地域气候特点、病证主要表现，因又结合地域气候特点、病证主要表现，因时因地因人辨证论治，故虽法不同，道在时因地因人辨证论治，故虽法不同，道在于一，不拘定法是灵活应用运气理论的典于一，不拘定法是灵活应用运气理论的典型案例。型案例。
