1、 兰大一院：裴一洁 QCC推进责任护士跟医查房的应用成效1PPT课件春天的嫩芽，象征春天的嫩芽，象征每一个孩子。每一个孩子。护士阿姨护士阿姨温暖的双手温暖的双手我们的圈名我们的圈名圈徽涵义圈徽涵义:护士阿姨用温暖的双手托起孩子们的健康。护士阿姨用温暖的双手托起孩子们的健康。春芽圈2PPT课件圈长选拔3PPT课件圈员组成4PPT课件主题选定-矩阵图5PPT课件主题选定提高责任护士跟医查房的执行率责任护士跟医查房是指以患者的需求出发，责任护士与主管医生对共同负责的同组病人，在晨交接班后，共同进行床边查房，建立快速、准确有效的医护沟通，为患者提供全面、优质的医疗护理服务。衡量指标：每月责任护士与主管
2、医生对同组所管患者进行每日晨间共同查房的执行率执行率=医护对每月同组所管患者每日晨间共同查房的人次数医护对每月同组所管患者每日晨间共同查房的人次数医护每月同组所管患者的人次数医护每月同组所管患者的人次数100%6PPT课件医疗和护理虽然是两个不同的学科，有着各自独立的体系，但在临床医疗过程中两者是密不可分的，在治疗疾病，维护健康整个过程中发挥同等重要的作用，两者缺一不可，只有医生和护士协同工作，才能满足病人各方面的要求，从而提高医疗水平，护理水平，提高病人满意度。长期以来，医生查房和护理查房各自进行，往往医生刚查完病人，接着护士又去交班查房，很多时候出现重复，并且查房的时间长，其他护理工作不能
3、得到及时的落实，病人及家属有怨言。特别是医护言语不一致时，使病人及家属感到疑虑，且往往选择了医生的言行，使护士在病人及家属心目中的地位下降，也令医生感到护士工作不够细致深入，护患沟通欠缺，导致护理工作长期处于被动状态，故医生和护士共同查房，能相互促进和提高，是一种有效的查房方式1。提高责任护士跟医查房的执行率选题背景参考文献：1程蕾，程文丽，等.护医联合查房对提高护理满意度的作用J.现代临床护理,2011,10(2):45-477PPT课件对患者而言：患者入院后往往希望医护人员重视自己，责任护士跟医查房，可使患者病情与治疗方案及时统一，减少了医护患沟通环节，使患者得到及时的治疗与护理，增加了患
4、者的安全感、信任感与满足感2。对医生而言：由于医生每天与患者接触时间较短，而责任护士与患者密切接触，护士通过跟医查房，及时为医生提供患者近期的动态信息，提高了医生工作效益，增加了患者对医生的满意率，同时为医生节约工作时间。对护士而言：医生与护士共同查房，要求责任护士提供患者的动态信息，这就需要护士更加主动的观察病情，准确进行评估，及时发现护理问题并做出正确的处理，培养了护士观察问题、分析问题与解决问题的能力，提高了护士工作的主动性。同时在跟医查房的过程中，医生的理论讲解与病例分析，进一步提升了责任护士专科知识与业务能力3。对科室而言：缩短了患者的住院时间，提高了患者对医护的满意度，取得了明显的
5、社会效益与经济效益。提高责任护士跟医查房的执行率选题理由参考文献：2凌云霞，商艳霞，等.责任护士与医生联合查房的效果评价J.解放军护理杂志,2013,30(2):57-593罗敏.医护合作联合查房在优质护理服务中的实施与探讨J.当代护士,2012,2:167-1698PPT课件圈员人数变更9PPT课件活动计划拟定.计划线 实施线.10PPT课件现状把握工作流程口头交接班口头交接班护士晨交班护士晨交班 晨间护理晨间护理给病人进行输液治疗给病人进行输液治疗及及时巡回病房时巡回病房健康教育健康教育床旁交接班床旁交接班11PPT课件现状把握数据收集12PPT课件责任护士跟医查房执行率低的原因查检表 组
6、组备注：数据收集时间：2015年6.1-6.30，共计30天。数据收集地点：儿科普通病房。数据收集人员：所有分管患者的临床责任护士。数据收集方法：凡责任护士 对自己分管的患者每日晨间未进行跟医查房，均对原因进行统计在查检表上。13PPT课件现状把握查检表数据收集14PPT课件改善前查检原因柏拉图改善前查检原因柏拉图78.18%根据查检表数据以及根据查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善重点定为：原则表明，本圈将改善重点定为：晨间护理与医生查房冲突、医护双方分管患者不对应及晨交班时晨间护理与医生查房冲突、医护双方分管患者不对应及晨交班时间过长间过长，给予相应的对策，以提高责任护士跟医查房的
7、执行率。，给予相应的对策，以提高责任护士跟医查房的执行率。15PPT课件目标：提高责任护士跟医查房的执行率，建立医护一体化工作模式目标：提高责任护士跟医查房的执行率，建立医护一体化工作模式目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值(现况值现况值改善重点改善重点圈员能力圈员能力)目标值目标值=22.8%+(22.8%78.18%74.5%)=36.1%目标一目标一（提高跟医查房率）（提高跟医查房率）改善前改善前:22.8%目标值目标值:36.1%改善幅度改善幅度:58.3%58.3%目标设定16PPT课件护士护士制度制度护理意外事件导致护士中途离开不重视主动性差工作量大临时代班专科知识欠缺人力配备
8、不足相关制度缺乏工作流程晨交班时间过长晨间护理和查房相冲突其他其他医生医生对医护共同查房不重视倒班查房时间不统一周末查房早医护合作意识差陪员多环境嘈杂医护所管床位不同医护交班时间不统一责任护士跟医查房执行率低的原因主题解析年资低专科护理工作量大患者不在病房外出检查请假回家17PPT课件晨交班时间过长（0，-4）医护所管床位不对应（0，-3）护理意外事件致中途离开（3，-1）医生不重视（3，-2）医生查房时间随意（1，-1）专科护理工作量大（2，-2）护士不重视（5，0）晨间护理与医生查房冲突（1，-3）主题解析关联图18PPT课件主题解析冰山原理护士不重视医生不重视护理意外事件致中途离开医生查
9、房时间随意专科护理工作量大晨间护理与医生查房冲突医护所管床位不对应晨交班时间过长治标问题如何提高责任护士跟医查房的执行率如何提高责任护士跟医查房的执行率过渡问题治本问题19PPT课件对策拟定20PPT课件对策实施与讨论P DA C21PPT课件对策实施与讨论P DA C22PPT课件对策实施与讨论P DA C23PPT课件对策实施与讨论P DA C24PPT课件对策效果确认25PPT课件改善后原因查检表数据收集26PPT课件改善后查检原因柏拉图改善后查检原因柏拉图27PPT课件改善前后原因查检柏拉图对比改善前改善前改善后改善后28PPT课件对策效果确认有形成果目标达标率=（改善后改善前）（目标
10、值改善前）100%=(78.6%-22.8%)/(36.1%-22.8%)100%=420%进 步 率=（改善后改善前）改善前100%=（78.6%-22.8%）/22.8%100%=245%情况说明1.此次的品管圈活动改变了医护工作的模式，要求责任护士与主管医生晨间共同查房。2.加入了科主任和护士长的参与，制定了具体的要求，由科主任、护士长负责监督检查，建立了相应的奖罚机制，确保落实到位，大大提高了达标率。29PPT课件对策效果确认有形成果30PPT课件对策效果确认有形成果出院患者对责任护士满意度调查表(摘自护理部统一的调查表)31PPT课件改善前后住院患者对护士满意度的对比通过2015年6
11、月和2015年10、11月调查问卷对比：护士主动性较前提高32PPT课件对策效果确认有形成果33PPT课件对策效果确认有形成果主管医生对责任护士满意度调查表(科室自行设计)34PPT课件改善前后主管医生对责任护士满意度的对比通过2015年6月和2015年11、12月调查问卷对比：护士专科业务能力明显提高35PPT课件注：由11名圈员评分，每项最高5分，最低1分。活动前,解决问题能力,33活动前,责任心,36活动前,沟通协调,35活动前,自信力,33活动前,团队凝聚力,30活动前,积极性,35活动前,品管手法,11活动前,和谐度,40活动后,解决问题能力,45活动后,责任心,50活动后,沟通协调
12、,48活动后,自信力,48活动后,团队凝聚力,46活动后,积极性,52活动后,品管手法,43活动后,和谐度,520204060解决责任心沟通自信力团队积极性品管和谐度活动前活动后对策效果确认无形成果36PPT课件37PPT课件晨间护理晨间护理7:307:30由帮班护士及组帮连护士共同进行由帮班护士及组帮连护士共同进行 晨交班晨交班8:008:00集体晨交班：取消口头交班，只交病人人数及工作重点集体晨交班：取消口头交班，只交病人人数及工作重点8:108:10床头交班：由夜班护士与分组责任护士进行床头交班：由夜班护士与分组责任护士进行8:30-9:308:30-9:30由主管医生和责任护士共同进行
13、，具体内容见附件由主管医生和责任护士共同进行，具体内容见附件输液治疗输液治疗9:30-10:309:30-10:30健康教育健康教育出院指导出院指导出院手续出院手续满意度调查满意度调查作业流程分组床头交班分组床头交班跟医查房跟医查房（患者在病房）（患者不在病房）患者返回病房患者返回病房责任护士通责任护士通知主管医生知主管医生巡回病房巡回病房【附件【附件2】38PPT课件【附件【附件1】39PPT课件检讨与改进40PPT课件 论文41PPT课件在憧憬在憧憬中组圈中组圈在风暴在风暴中成长中成长在循环在循环中完善中完善在在SOP中规范中规范品质管理，没有最好，只有更好品质管理，没有最好，只有更好品管圈心得42PPT课件43PPT课件
