1、.体质的渊源体质的渊源东方起源东方起源中医对体质的论述始于中医对体质的论述始于22002200年前年前黄帝内经黄帝内经，书中对体质的形成、，书中对体质的形成、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。发展、预后及治疗的关系等均有论述。灵枢灵枢通天通天将体质划为多阴缺阳的太阴人、多将体质划为多阴缺阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴的少阳人、阴阳之气平和之人等的少阳人、阴阳之气平和之人等 。灵枢灵枢阴阳二十五人阴阳二十五人划分为划分为“木、火、土、金、木、火、土、金、
2、水水”5 5个主型，每个主型下，又分为个主型，每个主型下，又分为5 5个亚型，共个亚型，共2525种体质类型。种体质类型。.西医西医中中医医辨证辨证辨辨病病尚未实现尚未实现个体化诊个体化诊疗疗有效指导临有效指导临床，但难以床，但难以寻找群体规寻找群体规律律体质辨识体质辨识反反映映个个体体差差异异实实施施群群体体干干预预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生.体质辨识是体质辨识是“治未病治未病”的的“抓手抓手”能够能够实现从个体预防到群实现从个体预防到群体预防的转变体预防的转变能够能够适用于亚健康及易病人群适用于亚健康及易病人群的识别与调控的识别与调控体质辨识提供了体质
3、辨识提供了“治未病治未病”的方法、工的方法、工具与评估体系具与评估体系.(一一)什么是体质辨识什么是体质辨识 .体质辨识的三个相关问题体质辨识的三个相关问题体质体质偏颇体质偏颇体质正常体质正常体质疾病易感疾病易感健康健康体质可分体质可分体病（证）相关体病（证）相关体体质质可可调调体体质质辨辨识识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治.体质辨识体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选
4、择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜因人制宜”的干预措施的干预措施。什么是体质辨识什么是体质辨识.体质辨识的内容体质辨识的内容.体质分类的4个表达特征群形态结构：可以观察的包括躯体形形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群质的特征群 n 生理机能：可以观察的特异生理信生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群息的特征群n 心理特点：可以观察的性格、情感心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群等心理方面的特征群n 反应状态：可以观察的对自然环境反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群和社会适应能力方面的特征群对复杂体
5、质对复杂体质现象比较分现象比较分析、甄别归析、甄别归类类.亿万人群，人有亿万人群，人有九种九种，一种平和，八种偏颇，一种平和，八种偏颇平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质.未病先防，既病防变，瘥未病先防，既病防变，瘥chai后防复；对号入座辨体质，量体后防复；对号入座辨体质，量体裁衣来养生裁衣来养生.以痰湿体质痰湿体质为例形态结构：体形形态结构：体形肥胖，腹部肥满肥胖，腹部肥满松软松软生理机能：皮肤油生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，脂较多，眼胞微浮，容易困倦容易困倦心理特点：温心理特点：温和稳重和稳重反应状态：对梅雨反应
6、状态：对梅雨季节、潮湿环境适季节、潮湿环境适应能力差应能力差.n辨体要点辨体要点 .指阴平阳秘，脏腑气血功能正常指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。属先天禀赋良好，后天调养得当之人。灵枢灵枢 天年天年曰曰:“:“五脏坚固五脏坚固,血脉和调血脉和调,肌肌肉解利肉解利,皮肤致密皮肤致密,营卫之行营卫之行,不失其常不失其常,呼吸微呼吸微徐徐,气以广行气以广行,六府化谷六府化谷,津液布扬津液布扬,各如其常各如其常,故故能长久。能长久。”一、平和质（云淡风轻）.n 体质特征形形体体特特征征体型：匀称体型：匀称肌肉：健壮肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发
7、：浓密，乌黑，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神五官：目光有神,鼻色明润鼻色明润,唇色红润唇色红润精神：精力充沛精神：精力充沛,不易疲劳不易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：从容和缓脉象：从容和缓,柔和有力柔和有力 心理特征随和随和开朗开朗发病倾向患患病病较较少少适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强.二、气虚质（绵绵细雨）二、气虚质（绵绵细雨）由于元气不足，以气息低弱、机体、由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。状态。明明 张景岳张景岳景岳全书景岳全书 杂证谟杂证谟云云:“:“何以
8、肥人多气虚何以肥人多气虚,盖人之形体盖人之形体,骨为君骨为君,且肉以血成且肉以血成,总属阴类总属阴类,故肥人多有气虚故肥人多有气虚之证。之证。”.n 体质特征形体特征体型：偏胖体型：偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛精神：精力不充沛,容易疲劳容易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓脉象：虚缓 心理特征性格内向性格内向胆小、不喜欢冒险胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒比别人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内脏下垂容易内脏下垂容易患疲劳综合征容易患疲劳综合征适应能力自然环
9、境：不适应季节变化自然环境：不适应季节变化社会环境：一般社会环境：一般 辨体要点辨体要点 例如：例如：不能长距离行走不能长距离行走 爬一两层楼气喘爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停顿说话声音低，且中间需要停顿换气换气.【应该这么做应该这么做】益气健脾益气健脾：饮食上要注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。.由于阳气不足、以虚寒现由于阳气
10、不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。象为主要特征的体质状态。清清 叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案:“:“形躯丰溢形躯丰溢,脉来脉来微小微小,乃阳气不足体质乃阳气不足体质”。素问素问 逆调论逆调论云云:“:“阳气少阳气少,阴气多阴气多,故身寒如从故身寒如从水中出。水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）三、阳虚质（寒风呼啸）.n 体质特征形体特征体型：一般偏胖，体型：一般偏胖，亦可见于其他体型亦可见于其他体型肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉手足：发凉饮食：喜欢热的饮食饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛精神：精力
11、不充沛,睡眠偏多睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌质：淡、嫩舌体：多胖舌体：多胖脉象：沉、迟、弱脉象：沉、迟、弱 心理特征沉静沉静内向内向发病倾向容易寒化容易寒化易患痰饮、肿易患痰饮、肿胀、泄泻等胀、泄泻等适应能力自然环境：不能忍受冬天自然环境：不能忍受冬天 的寒冷，不喜欢潮湿的寒冷，不喜欢潮湿社会环境：无特殊社会环境：无特殊 辨体要点辨体要点.【应该这么做应该这么做】温阳益气温阳益气：阳虚质的人阳虚质的人在饮食上宜食温阳，可多吃牛肉、羊肉、在饮食上宜食温阳，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜、辣椒、葱、蒜、芥末、花椒韭菜、生姜、辣椒、葱、蒜、芥末、花椒等温补阳气的食物，少吃梨、西瓜、荸荠、等温补阳气的食物
12、，少吃梨、西瓜、荸荠、黄瓜、柿子等生冷寒凉的食物。秋冬季节黄瓜、柿子等生冷寒凉的食物。秋冬季节注意保暖，尤其注意足下、背部及下腹丹注意保暖，尤其注意足下、背部及下腹丹田部位的防寒保暖，防止出汗过多。田部位的防寒保暖，防止出汗过多。.由于体内津液精血等阴液亏少由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体，以阴虚内热为主要特征的体质状态。质状态。素问素问 调经论调经论云云:“:“阴虚则内热阴虚则内热”元元 朱丹溪朱丹溪格致余论格致余论“:“:瘦人火多瘦人火多”临证指南医案临证指南医案“:“:瘦人阴不足瘦人阴不足”医门棒喝医门棒喝“:“:面苍阴虚之人面苍阴虚之人,其形瘦者其形瘦者,内火易内火
13、易动。动。”四、阴虚质（烈日当空）四、阴虚质（烈日当空）.n 体质特征体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细或数脉象：细或数 心理特征急躁急躁外向外向发病倾向易从热化易从热化病后呈现阴虚表现病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征易患经前期紧张综合征、干、干燥综合征、燥综合征、肺结核、甲亢等肺结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、秋自然环境：不喜欢夏、秋季节季节辨体要点辨体要点【应
14、该这么做应该这么做】滋阴降火滋阴降火：在饮食上可在饮食上可多食瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、多食瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合等甘凉赤小豆、海蜇、荸荠、芝麻、百合等甘凉滋润之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、滋润之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。葱、蒜、葵花子等性温燥烈之品。居住环境宜安静，睡前不要饮茶、锻炼和居住环境宜安静，睡前不要饮茶、锻炼和玩游戏，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷玩游戏，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。适合做有氧运动，可选择太极暑下工作。适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。拳、太
15、极剑等动静结合的传统健身项目。.由于水液内停而痰湿凝聚由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。的体质状态。格致余论格致余论:“:“肥人多痰肥人多痰”、“肥肥人湿多人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）五、痰湿质（梅雨缠绵）.n 体质特征形体特征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松肌肉：腹部肥满松软软常见表现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌体：胖大舌苔：厚腻舌苔：厚腻脉象：滑脉象：滑 心理特征温和、稳重温和、稳重
16、善于忍耐善于忍耐发病倾向消渴消渴中风中风胸痹胸痹适应能力自然环境：不喜欢自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环梅雨季节、潮湿环境境辨体要点辨体要点 .v【应该这么做应该这么做】化痰祛湿：化痰祛湿：痰湿体质的人痰湿体质的人一定要控制甜食和油腻的食物，饮食应以清一定要控制甜食和油腻的食物，饮食应以清淡为主，可多食海带、冬瓜等。冬瓜有利尿、淡为主，可多食海带、冬瓜等。冬瓜有利尿、祛痰的功效，夏季常食还可以清热解毒。祛痰的功效，夏季常食还可以清热解毒。v 居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气，经常晒太阳。在行户外活动。衣着应透气，经常晒太阳。在湿冷的气候
17、条件下，应减少户外活动，避免湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。不要过于安逸，贪恋床榻。受寒淋雨。不要过于安逸，贪恋床榻。.以湿热内蕴为主要特征以湿热内蕴为主要特征的体质状态。的体质状态。石寿棠石寿棠医原医原:“:“若其人苍赤而瘦若其人苍赤而瘦,肌肉坚实肌肉坚实,素有湿热素有湿热,肝热伐木火之肝热伐木火之质其体属阳。质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）六、湿热质（桑拿天气）.n 体质特征体质特征形体特征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌质：偏红舌
18、苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心理特征心烦心烦急躁急躁发病倾向痤疮、皮肤感痤疮、皮肤感染、黄疸、阴染、黄疸、阴汗、带下汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初难自然环境：夏末秋初难以适应以适应辨体要点.v【应该这么做应该这么做】清热利湿：清热利湿：夏天如果大量夏天如果大量吃辛辣食物或烧烤等，容易积蓄体内的湿热，吃辛辣食物或烧烤等，容易积蓄体内的湿热，体内的热毒排不出去，就会找出路，诱发湿体内的热毒排不出去，就会找出路，诱发湿疹、小痘痘等。所以，湿热体质的人夏天要疹、小痘痘等。所以，湿热体质的人夏天要多吃清热利湿的食物，例如绿豆、黄瓜等。多吃清热利湿的食物，例如绿豆、黄瓜等。v 平日饮食应以
19、清淡为主，可多食赤小豆、平日饮食应以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物，绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。避免居住在低洼潮湿的地方，居住的食物。避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥、通风。不要熬夜，避免过于劳环境宜干燥、通风。不要熬夜，避免过于劳累。累。.是指体内有血液运行不畅的是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在基础，并表现出一系列外在征
20、象的体质状态。征象的体质状态。灵枢灵枢 逆顺肥瘦逆顺肥瘦云云:“:“广肩广肩腋项腋项,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色,唇临临唇临临然然,其血黑以浊其血黑以浊,其气涩以迟。其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）七、血瘀质（冰泉冷涩）.n 体质特征形体特征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利脉象：脉涩，往来不利 心理特征易烦躁易烦躁易忘事易忘事发病倾向痛证痛证出血出血癥瘕癥瘕适应能力自然环
21、境：对风、寒不自然环境：对风、寒不能适应能适应辨体要点辨体要点 .【应该这么做应该这么做】活血化淤活血化淤：这类人饮食这类人饮食上应多吃黑豆、海藻、海带、紫菜、山楂、上应多吃黑豆、海藻、海带、紫菜、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋气、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋腻之品。作息时间宜有规律，保持充足睡腻之品。作息时间宜有规律，保持充足睡眠，应加强体育锻炼，以免气血行不畅。眠，应加强体育锻炼，以免气血行不畅。.由于长期情志不畅、气机由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、
22、敏感不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状多疑为主要表现的体质状态。态。张景岳张景岳景岳全书景岳全书:“:“此多以衣此多以衣食之累食之累,利害之牵利害之牵,及悲忧惊恐而致郁及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振者总皆受郁之类。神志不振,凡凡此之辈。此之辈。”八、气郁质（阴云密布）八、气郁质（阴云密布）.n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐神情：闷闷不乐面容：忧郁面容：忧郁精神：容易精神紧张精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦细脉象：弦细 心理特征性格内向不稳定性格内向不稳定忧郁脆弱忧郁脆弱敏感多疑敏感多疑发病倾向郁症、郁症、脏
23、躁、脏躁、百合病百合病适应能力自然环境：不喜欢阴雨自然环境：不喜欢阴雨天气天气社会环境：对精神刺激社会环境：对精神刺激适应能力差适应能力差辨体要点.【应该这么做应该这么做】益气健脾益气健脾：饮食上要注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。避免剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。.表现为一种特异性体质，多指由于先天性表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包
24、括先和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。景岳全书景岳全书:“:“以之禀赋言以之禀赋言,则先天强厚者多寿则先天强厚者多寿,后天后天薄弱者多夭。薄弱者多夭。”又云又云:“:“凡小儿之病凡小儿之病,本不易察本不易察,但其为病之源但其为病之源,多有所因。多有所因。虽父母之气俱有所禀虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近但母气之应在近,父气之应在父气之应在远远,或以一强一弱而偏得一人之气者或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。是皆不可不察。”九、特禀质（不测风
25、云）九、特禀质（不测风云）.n 体质特征形体特征体型：无特殊体型：无特殊或畸形或畸形或先天缺陷或先天缺陷常见表现遗传遗传胎传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心理特征因情因情况而况而不同不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹荨麻疹遗传：血友病遗传：血友病胎传：五迟、五软胎传：五迟、五软适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差辨体要点辨体要点.【应该这么做应该这么做】特别调护：特别调护：饮食宜清淡、均衡，粗饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食
26、物，细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、茄子、浓茶、咖啡及酒、辣椒等辛辣之品，更应避免茄子、浓茶、咖啡及酒、辣椒等辛辣之品，更应避免羊肉、鱼、虾、蟹等腥膻发物及含致敏物质的食物。羊肉、鱼、虾、蟹等腥膻发物及含致敏物质的食物。居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即入住，洗晒，可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即入住，让甲醛等挥发干净后再搬进新居。起居应有规律，保让甲醛等挥发干净后再搬进新居。起居应有规律，保持充足的睡眠。积极参加各种体育锻炼，天气寒冷时持充足的睡眠。积极参加各种体育锻炼，天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖，防止感冒。锻炼要注意防寒保暖，防止感冒。.在具体应用过程中，把握三个重点在具体应用过程中，把握三个重点:q实践实践“治未病治未病”的核心的核心健康管健康管理理q实践实践“治未病治未病”的目的的目的健康保健康保障障q实践实践“治未病治未病”的基础的基础健康文健康文化化 收到良收到良好的效好的效果果
