1、中医儿科学发展简史中医儿科学发展简史讲义讲义第一章第一章 儿科学基础儿科学基础【目的要【目的要求求】1.了解中医儿科学的起源与进展。了解中医儿科学的起源与进展。2.熟悉儿科学在宋代以后的重大发熟悉儿科学在宋代以后的重大发展。展。2中医儿科学发展简史讲义 中医儿科学，是以中医理论体系为指导，中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。治的一门临床学科。中医儿科学，是在中国产生和发展起来中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化，汇萃了的，她渊源于中华民族的传统文化，汇萃了中华民族几千年来小
2、儿养育和疾病防治的丰中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成独特的理论和实践体系。中医富经验，形成独特的理论和实践体系。中医儿科学，包括中医儿科学基础和各类病证防儿科学，包括中医儿科学基础和各类病证防治，以应用中医学理论和方法，认识儿童的治，以应用中医学理论和方法，认识儿童的特点，研究防病治病措施，以保障儿童健康特点，研究防病治病措施，以保障儿童健康成长作为本学科的中心任务。成长作为本学科的中心任务。3中医儿科学发展简史讲义在历史上，中医儿科学为中华民族的繁衍昌在历史上，中医儿科学为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，进入现代社会，在相盛作出了巨大的贡献，进入现代社会，在相关学科进步
3、的氛围中和国家社会的关心下，关学科进步的氛围中和国家社会的关心下，中医儿科学在学术上得到了前所未有的发展，中医儿科学在学术上得到了前所未有的发展，在儿童保健事业中发挥着越来越大的作用。在儿童保健事业中发挥着越来越大的作用。4中医儿科学发展简史讲义中医儿科学发展简史中医儿科学发展简史学习中医儿科学，首先有必须了解中学习中医儿科学，首先有必须了解中医儿科学发展简史，熟悉著名儿科学医儿科学发展简史，熟悉著名儿科学家的学术思想、成就及其著作。家的学术思想、成就及其著作。中医儿科学的形成与发展，大体上可中医儿科学的形成与发展，大体上可分为分为四个阶段四个阶段5中医儿科学发展简史讲义一、中医儿科学起源（远
4、古隋唐（南北朝）一、中医儿科学起源（远古隋唐（南北朝）中医儿科学的起源，可以追溯到中医儿科学的起源，可以追溯到“神农神农尝百草尝百草”的远古时代。据考古学家对发掘出的远古时代。据考古学家对发掘出的的40多个多个“北京人北京人”个体的分析统计，当时个体的分析统计，当时人的平均寿命大约为人的平均寿命大约为14岁。因此，可以说，岁。因此，可以说，人类早期从偶然发现到有意识应用的原始人类早期从偶然发现到有意识应用的原始医学积累，相当部分属于儿科学的范畴。医学积累，相当部分属于儿科学的范畴。现存古籍有记载的现存古籍有记载的我国第一位儿科专科我国第一位儿科专科医师是扁鹊，医师是扁鹊，时在战国时期，见于史时
5、在战国时期，见于史记记扁鹊仓公列传：扁鹊仓公列传：“扁鹊扁鹊闻秦人爱闻秦人爱小儿，即为小儿医小儿，即为小儿医”。6中医儿科学发展简史讲义 据医学史家考证，五十二病方是现据医学史家考证，五十二病方是现已发现的我国最古医书，成书早于黄已发现的我国最古医书，成书早于黄帝内经。五十二病方记载了帝内经。五十二病方记载了“婴婴儿病间（痫）方儿病间（痫）方”，用雷尾（雷丸）药，用雷尾（雷丸）药浴治疗，又记载了浴治疗，又记载了“婴儿瘛婴儿瘛”的病证。的病证。7中医儿科学发展简史讲义黄帝内经有不少有关小儿的记载。关于小儿黄帝内经有不少有关小儿的记载。关于小儿生长发育，素问生长发育，素问上古天真论说上古天真论说“
6、女子七岁，女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。冲脉盛，月事以时下，故有子。丈夫八岁，丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。溢泻，阴阳和，故能有子。”关于小儿体质特点，关于小儿体质特点，灵枢灵枢逆顺肥瘦说逆顺肥瘦说“婴儿者，其肉脆、血少、婴儿者，其肉脆、血少、气弱。气弱。”为后世小儿生理特点为后世小儿生理特点“脏腑娇嫩，肌肤薄脏腑娇嫩，肌肤薄弱弱”的理论打下基础。关于先天因素致病，素的理论打下基础。关于先天因素致病，素问问奇病论说奇
7、病论说“人生而有病颠疾者，病名曰何？人生而有病颠疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹安所得之？歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。故令子发为颠疾也。”此外，还有关于儿科病诊此外，还有关于儿科病诊法及预后判断的数处记载。法及预后判断的数处记载。8中医儿科学发展简史讲义 汉书汉书艺文志载有妇人婴儿方艺文志载有妇人婴儿方19卷，惜已失传。卷，惜已失传。关于关于儿科医案的早期记载，史记儿科医案的早期记载，史记扁扁鹊仓公列传鹊仓公列传载有西汉仓公（淳于意）载有西汉仓公（淳于意）25则医
8、案，其中包括婴儿气鬲病用下气则医案，其中包括婴儿气鬲病用下气汤治疗的案例。东汉名医华佗曾以四物汤治疗的案例。东汉名医华佗曾以四物女宛丸治疗女宛丸治疗2岁小儿下利病。岁小儿下利病。9中医儿科学发展简史讲义 张仲景作为一位伟大的医家，他虽张仲景作为一位伟大的医家，他虽未曾专论儿科，但是，他所建立的脏腑未曾专论儿科，但是，他所建立的脏腑论杂病、六经论伤寒的辨证论治体系，论杂病、六经论伤寒的辨证论治体系，对于后世中医儿科学临证体系的建立发对于后世中医儿科学临证体系的建立发挥了重要的影响，他创立的许多名方，挥了重要的影响，他创立的许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤
9、、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、乌梅丸、肾气丸等，至今为儿科临床所乌梅丸、肾气丸等，至今为儿科临床所常用。常用。10中医儿科学发展简史讲义 医学教育是医学发展的先驱。我国在医学教育是医学发展的先驱。我国在南北朝时代已经有国立医学校，唐六典南北朝时代已经有国立医学校，唐六典记载：记载：“元嘉元嘉20年（公元年（公元443年）太医令秦年）太医令秦承祖秦置医学，以广教授。承祖秦置医学，以广教授。”隋唐隋唐时期，时期，太医署内有太医署内有“医博士医博士”教授医学，其中专设教授医学，其中专设“少小科少小科”，学制，学制5年，经考试合格后才能年，经考试合格后才能做儿
10、科医生，这可算是世界上做儿科医生，这可算是世界上最早的最早的“儿儿科系科系”。11中医儿科学发展简史讲义 隋代巢元方等编撰的诸病源候论，隋代巢元方等编撰的诸病源候论，是当时最完备的一部病因，证候学专著，是当时最完备的一部病因，证候学专著，书中论及小儿杂病诸候凡书中论及小儿杂病诸候凡6卷，卷，255候。候。书中专论小儿生理病理特点：书中专论小儿生理病理特点：“小儿脏腑小儿脏腑之气软弱，易虚易实之气软弱，易虚易实”，“小儿阴阳之气嫩小儿阴阳之气嫩弱弱”等，论述了变蒸学说，提出了等，论述了变蒸学说，提出了“不可暖不可暖衣衣宜时见风日宜时见风日”等积极的小儿护养观，等积极的小儿护养观，对多种儿科病证，
11、如惊、痫、解颅、胎疸、对多种儿科病证，如惊、痫、解颅、胎疸、夜啼、遗尿、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等夜啼、遗尿、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等等都确立了病名，论述了病因及证候，成等都确立了病名，论述了病因及证候，成为后世对这些儿科病认识的基础。为后世对这些儿科病认识的基础。12中医儿科学发展简史讲义现存现存，成书年代向有争议。巢元方说是，成书年代向有争议。巢元方说是“中古有中古有巫方，立小儿颅囟经，以占夭寿，判疾病生巫方，立小儿颅囟经，以占夭寿，判疾病生死，世所相传，有小儿方焉。死，世所相传，有小儿方焉。”“巫方巫方”是公元前是公元前1728世纪中古皇帝时代人。山海经中载世纪中古皇帝时代人。山海经中载有
12、十巫采药的故事，其中巫盼（即巫方）有十巫采药的故事，其中巫盼（即巫方）即是小即是小儿科医生。儿科医生。王叔和认为系张仲景弟子卫汛所作，王叔和认为系张仲景弟子卫汛所作，比较可靠的似为四库全书比较可靠的似为四库全书颅囟经颅囟经提要所说：提要所说：“考历代史志，自唐艺文志以上皆无此名，考历代史志，自唐艺文志以上皆无此名，至宋艺文志始有师巫颅囟经二卷至宋艺文志始有师巫颅囟经二卷”，因，因此此“疑是唐末宋初人所为疑是唐末宋初人所为”。书中提出了。书中提出了“凡孩子凡孩子三岁以下，呼为纯阳。三岁以下，呼为纯阳。”为后世沿用和争鸣。对为后世沿用和争鸣。对小儿惊、痫、癫、疳、痢、火丹等的证治作了较小儿惊、痫、
13、癫、疳、痢、火丹等的证治作了较详细的论述。本书对于钱乙等后世儿科医家有深详细的论述。本书对于钱乙等后世儿科医家有深刻的影响。刻的影响。13中医儿科学发展简史讲义 唐代的医学巨著中，分别搜集了大量的儿科唐代的医学巨著中，分别搜集了大量的儿科资料。突出者如孙思邈的备急千金要方，将资料。突出者如孙思邈的备急千金要方，将妇人方三卷和少小婴孺方二卷列于卷首。妇人方三卷和少小婴孺方二卷列于卷首。书中列儿科用方达书中列儿科用方达320余首，又特别重视小儿养余首，又特别重视小儿养育，从怀妊逐月养胎，小儿出生拭口、洗浴、哺育，从怀妊逐月养胎，小儿出生拭口、洗浴、哺乳、衣着等保育护养方法，到伤寒，咳嗽等许多乳、衣
14、着等保育护养方法，到伤寒，咳嗽等许多疾病的治疗，分为九门，都一一加以叙述，为宋疾病的治疗，分为九门，都一一加以叙述，为宋代中医儿科学体系的建立奠定了良好的基础。代中医儿科学体系的建立奠定了良好的基础。14中医儿科学发展简史讲义二中医儿科学形成期（宋元）二中医儿科学形成期（宋元）宋宋代，是中医学理论与实践体系形成，是中医学理论与实践体系形成的主要时期，钱乙、董汲、陈文中等医的主要时期，钱乙、董汲、陈文中等医家对于中医儿科学体系的形成发挥了重家对于中医儿科学体系的形成发挥了重要的作用。要的作用。15中医儿科学发展简史讲义 北宋北宋钱乙钱乙（10351117年），字仲年），字仲阳，是当时最负盛名的小
15、儿医，他专业阳，是当时最负盛名的小儿医，他专业儿科儿科40余年，学术造诣精湛，对于余年，学术造诣精湛，对于中医中医儿科儿科学体系的形成起了学体系的形成起了奠基奠基的作用，因的作用，因而被后世称为而被后世称为“儿科之圣儿科之圣”。他的学术建。他的学术建树，由其学生阎孝忠整理集中于小儿树，由其学生阎孝忠整理集中于小儿药证直诀一书之中。药证直诀一书之中。16中医儿科学发展简史讲义钱乙的学术贡献可以归纳为以下几个主要方面：钱乙的学术贡献可以归纳为以下几个主要方面：明确小儿生理病理特点，小儿药证明确小儿生理病理特点，小儿药证直诀直诀原序（阎孝忠）说：原序（阎孝忠）说：“脏腑柔弱，脏腑柔弱，易虚易实，易寒
16、易热。易虚易实，易寒易热。”儿科诊断学，儿科诊断学，四诊中尤重望诊，并总结出四诊中尤重望诊，并总结出“目内证目内证”，“面上证面上证”的面部望诊经验。提出了麻疹的面部望诊经验。提出了麻疹与天花，惊风与痫证，急惊与慢惊等的与天花，惊风与痫证，急惊与慢惊等的鉴别诊断要点。鉴别诊断要点。17中医儿科学发展简史讲义儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领：肝主儿科辨证学，建立了儿科五脏辨证纲领：肝主风、心主惊、脾主困、肺主喘、肾主虚，在这风、心主惊、脾主困、肺主喘、肾主虚，在这第第一层次一层次辨证之下，又以虚实辨证作为辨证之下，又以虚实辨证作为第二层次第二层次辨辨证，再以兼证（寒热、表里、痰食等）作为证，再
17、以兼证（寒热、表里、痰食等）作为第三第三层次层次辨证，一直有效地指导着儿科临床。辨证，一直有效地指导着儿科临床。治则治则治法，提出了五脏虚实证补泻治则，尤其重视治法，提出了五脏虚实证补泻治则，尤其重视调调理脾胃，理脾胃，又对若干病症提出了治疗大法，如又对若干病症提出了治疗大法，如“急急惊合凉泻，慢惊合温补惊合凉泻，慢惊合温补”等。等。方药运用，适应方药运用，适应儿科特点。钱乙创立了异功散、地黄丸、白术散儿科特点。钱乙创立了异功散、地黄丸、白术散等名方，临床用药以成药为主，在小儿药证直等名方，临床用药以成药为主，在小儿药证直诀诀135方中，丸剂方中，丸剂71方、散剂方、散剂45方、膏剂方、膏剂6
18、方、方、外用外用7方，汤剂仅方，汤剂仅6方。方。18中医儿科学发展简史讲义 1092年冬，山东省东平县天花流行，年冬，山东省东平县天花流行，当地名医董汲以白虎汤获验，撰小儿当地名医董汲以白虎汤获验，撰小儿斑疹备急方论，总结了用寒凉法治疗斑疹备急方论，总结了用寒凉法治疗麻、痘、斑、疹麻、痘、斑、疹的经验。他治疗出疹类的经验。他治疗出疹类时行疾病以寒凉法为主的思想，钱乙为时行疾病以寒凉法为主的思想，钱乙为小儿斑疹备急方论写序并校正刊行小儿斑疹备急方论写序并校正刊行19中医儿科学发展简史讲义 陈文中，字文秀，南宋医家，著小儿病陈文中，字文秀，南宋医家，著小儿病源方论、小儿痘疹方论陈氏力倡固养源方论、
19、小儿痘疹方论陈氏力倡固养小儿元阳，为儿科痘疹温补学派的创始者，小儿元阳，为儿科痘疹温补学派的创始者，首创痘疹用桂、附、丁香等燥热温补之剂治首创痘疹用桂、附、丁香等燥热温补之剂治疗疗“不光泽，不红活，不起发，不充满，不结不光泽，不红活，不起发，不充满，不结厣，不成痂，而痒塌烦躁喘渴，及宣解太过、厣，不成痂，而痒塌烦躁喘渴，及宣解太过、误食生冷、中寒泄泻、倦怠少食、足指逆冷误食生冷、中寒泄泻、倦怠少食、足指逆冷”等证，乃由于毒盛阳虚而不发者，并进而将等证，乃由于毒盛阳虚而不发者，并进而将温补法用于其它多种病证。钱乙、董汲主寒温补法用于其它多种病证。钱乙、董汲主寒凉，陈文中主温补，对后世儿科学的发展
20、产凉，陈文中主温补，对后世儿科学的发展产生了深远的影响。生了深远的影响。20中医儿科学发展简史讲义 南宋初，还有刘昉等编著的幼幼新南宋初，还有刘昉等编著的幼幼新书书40卷，是当时世界上最完备的儿科卷，是当时世界上最完备的儿科专著。该书汇集了此前诸家的学术经验，专著。该书汇集了此前诸家的学术经验，包括已散佚的古代医著论述及民间方药，包括已散佚的古代医著论述及民间方药，取材广博，内容详尽。如主张取材广博，内容详尽。如主张3岁以内岁以内小儿可以观察指纹代替切脉小儿可以观察指纹代替切脉，并叙述了，并叙述了虎口三关指纹的察看方法，就一直沿用虎口三关指纹的察看方法，就一直沿用至今。至今。21中医儿科学发展
21、简史讲义 南宋时的小儿卫生总微论方南宋时的小儿卫生总微论方20卷是又一卷是又一部重要的儿科著作，该书对自初生至儿童，内、部重要的儿科著作，该书对自初生至儿童，内、外、五官诸多疾病的证治，均分门别类，详细外、五官诸多疾病的证治，均分门别类，详细收录。如指出初生儿脐风、撮口是由于断脐不收录。如指出初生儿脐风、撮口是由于断脐不慎所致，与成人因破伤而得的破伤风是同一种慎所致，与成人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带，再以疾病。主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带，再以封脐散裹敷，是当时条件下预防脐风的一种措封脐散裹敷，是当时条件下预防脐风的一种措施。书中还记载了小儿先天性畸形的施。书
22、中还记载了小儿先天性畸形的“胎内十二胎内十二证证”，如骈指、缺唇等，提出其中部分是可以用，如骈指、缺唇等，提出其中部分是可以用手术矫治的。手术矫治的。22中医儿科学发展简史讲义 金元医家学术上各有特色，他们对儿科疾金元医家学术上各有特色，他们对儿科疾病也有各自的学术见解和经验。病也有各自的学术见解和经验。刘完素刘完素宣宣明方论明方论儿科论提出：儿科论提出：“小儿病者纯阳，热小儿病者纯阳，热多冷少也。多冷少也。”擅用苦寒清热擅用苦寒清热。李东垣重视调理李东垣重视调理脾胃，升阳益气。张子和治热性病善用攻下。脾胃，升阳益气。张子和治热性病善用攻下。朱丹溪朱丹溪著幼科全书，提出著幼科全书，提出“阳常有
23、余，阴阳常有余，阴常不足常不足”观，观，应用滋阴法应用滋阴法，认为六味地黄丸立，认为六味地黄丸立意极好，意极好，“凡一岁以下有病者多是胎毒，并宜凡一岁以下有病者多是胎毒，并宜解毒为急。解毒为急。”治疗小儿阴虚体质及热病伤阴，治疗小儿阴虚体质及热病伤阴，对麻疹的症状、病因（胎毒加时邪）、病机对麻疹的症状、病因（胎毒加时邪）、病机（毒起于脾，热流于心，始终之变，肾则无（毒起于脾，热流于心，始终之变，肾则无证，脏腑之伤，肺则尤甚）等的论述，均显证，脏腑之伤，肺则尤甚）等的论述，均显示了精湛的见解。示了精湛的见解。23中医儿科学发展简史讲义 元代医家曾世荣，著活幼口议、元代医家曾世荣，著活幼口议、活幼
24、心书，两书对小儿抚养保育、诊活幼心书，两书对小儿抚养保育、诊法辨证、证治方药等有许多新鲜的论述。法辨证、证治方药等有许多新鲜的论述。例如，活幼口议例如，活幼口议卷之一说：卷之一说：“小儿方小儿方脉，指下易明，心用了了。脉，指下易明，心用了了。”活幼口活幼口议议卷之十一说：卷之十一说：“疳者甘也。疳者甘也。”活幼心活幼心书书明小儿四证八候五说：惊风明小儿四证八候五说：惊风“四证者，四证者，惊、风、痰、热是也；八候者，搐、搦、惊、风、痰、热是也；八候者，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也。掣、颤、反、引、窜、视是也。”等。等。24中医儿科学发展简史讲义三、中医儿科学发展期（明清（元朝）解放前）三、
25、中医儿科学发展期（明清（元朝）解放前）明清时期，是中医儿科学快速发展的时明清时期，是中医儿科学快速发展的时期，儿科专业人员大量增加，儿科医家辈期，儿科专业人员大量增加，儿科医家辈出，中医儿科学得到了丰富和发展。如徐出，中医儿科学得到了丰富和发展。如徐用宣的袖珍小儿方，寇平的全幼心用宣的袖珍小儿方，寇平的全幼心鉴等许多儿科著作，都积累了当时的临鉴等许多儿科著作，都积累了当时的临证经验。证经验。1991年出版的全国中医图书联年出版的全国中医图书联合目录载中医儿科专著合目录载中医儿科专著1117种，流传至种，流传至今的儿科专著当在今的儿科专著当在1100种以上，其中大部种以上，其中大部分为明清医家所
26、著。分为明清医家所著。25中医儿科学发展简史讲义 明代医家鲁伯嗣著婴童百问明代医家鲁伯嗣著婴童百问10卷，卷，将儿科各证设为提问，详究病源证治，既将儿科各证设为提问，详究病源证治，既本经论，又博采众家，融汇诸说，出方本经论，又博采众家，融汇诸说，出方886首，多为实用方剂。首，多为实用方剂。薛铠、薛己父子著保婴撮要等儿科薛铠、薛己父子著保婴撮要等儿科专著。保婴撮要专著。保婴撮要20卷，论小儿各科病卷，论小儿各科病症症221种，其中包括小儿外科病证种，其中包括小儿外科病证70多种，多种，使中医小儿外科学初步形成。书中论证以使中医小儿外科学初步形成。书中论证以五脏为纲，治疗重视温脾补肾。提出用火五
27、脏为纲，治疗重视温脾补肾。提出用火烧断脐法预防脐风。书中还记录了医案烧断脐法预防脐风。书中还记录了医案1540则，为后人流下了宝贵的临证资料。则，为后人流下了宝贵的临证资料。26中医儿科学发展简史讲义 万全，字密斋，祖传三代名医，儿科专万全，字密斋，祖传三代名医，儿科专著有万氏家藏育婴秘诀，万氏家传著有万氏家藏育婴秘诀，万氏家传幼科发挥，万氏秘传片玉心书等多幼科发挥，万氏秘传片玉心书等多种。万氏提出了种。万氏提出了“育婴四法育婴四法”，万氏家藏，万氏家藏育婴秘诀育婴秘诀十三科说：十三科说：“一曰预养以培其一曰预养以培其元，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其元，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其变，
28、四曰鞠养以慎其疾。变，四曰鞠养以慎其疾。预养者预养者，即调元，即调元之意也；之意也；胎养者胎养者，即保胎之道也；，即保胎之道也；蓐养者蓐养者，即护产之法也；即护产之法也；鞠养者鞠养者，即育婴之教也。，即育婴之教也。”对各阶段护养详细论述。对各阶段护养详细论述。27中医儿科学发展简史讲义 王肯堂的证治准绳王肯堂的证治准绳幼科集众书之长，幼科集众书之长，又参以己见，论述全面而中肯，全书内容又参以己见，论述全面而中肯，全书内容丰富，有较高的临床参考价值。丰富，有较高的临床参考价值。张景岳的景岳全书张景岳的景岳全书小儿则在学术上小儿则在学术上崇尚崇尚“阳非有余阳非有余”及及“阴常不足阴常不足”，“人体
29、虚人体虚多实少多实少”，主张补益真阴元阳，慎用寒凉，主张补益真阴元阳，慎用寒凉和攻伐，临床常用温补之剂。认为小儿病和攻伐，临床常用温补之剂。认为小儿病因较成人单纯，治疗上有因较成人单纯，治疗上有“脏气清灵，随脏气清灵，随拨随应拨随应”的特点，多具个人见解。的特点，多具个人见解。29中医儿科学发展简史讲义 清代儿科医家夏禹铸，著幼科铁清代儿科医家夏禹铸，著幼科铁镜。他特别重视小儿望诊，倡镜。他特别重视小儿望诊，倡“望面色，望面色，审苗窍审苗窍”以辨脏腑虚实寒热。对惊风证治，以辨脏腑虚实寒热。对惊风证治，有有“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，必先解热，解热
30、必先祛邪解热必先祛邪”的论述。的论述。提倡推拿疗法，撰提倡推拿疗法，撰“推拿代药赋推拿代药赋”指导临指导临床应用。床应用。30中医儿科学发展简史讲义 谢玉琼的麻科活人全书是一部重谢玉琼的麻科活人全书是一部重要的麻疹专著要的麻疹专著，对麻疹各个阶段的辨证与，对麻疹各个阶段的辨证与治疗，均作了详细介绍。他认为，麻发于治疗，均作了详细介绍。他认为，麻发于六腑，其证多实热而无寒，六腑，其证多实热而无寒，麻以透密为佳，麻以透密为佳，以凉血解肌为妙以凉血解肌为妙。书中对麻疹合并症也有。书中对麻疹合并症也有比较全面的论述，如并发气促发喘鼻煽胸比较全面的论述，如并发气促发喘鼻煽胸高者，与肺热不清有关，高者，与
31、肺热不清有关，“如肺炎喘嗽，如肺炎喘嗽，以加味泻白散去人参、甘草主之以加味泻白散去人参、甘草主之”。31中医儿科学发展简史讲义 陈飞霞是清代又一儿科名家，著幼幼集陈飞霞是清代又一儿科名家，著幼幼集成，广泛采集了前辈医家的经验，结合自成，广泛采集了前辈医家的经验，结合自己的体会加以阐发。陈氏在儿童保健方面注己的体会加以阐发。陈氏在儿童保健方面注重养胎护胎和初生护持。诊断方面提出了指重养胎护胎和初生护持。诊断方面提出了指纹诊法纲领：纹诊法纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实滞定虚实”。辨证方面以八纲辨证为主，对许。辨证方面以八纲辨证为主，对许多病证提出了独到的见解。
32、如多病证提出了独到的见解。如“惊风辟妄惊风辟妄”，“新立误搐、类搐、非搐分门别证新立误搐、类搐、非搐分门别证”等。治疗方等。治疗方面创制新方广集成方，他根据儿科特点创制面创制新方广集成方，他根据儿科特点创制了集成八方，沿用大量古方，又收集了许多了集成八方，沿用大量古方，又收集了许多简便方，其中不乏药简效宏之品，如桂圆肉简便方，其中不乏药简效宏之品，如桂圆肉包鸦胆子治疗久痢、苦楝根皮打虫等。包鸦胆子治疗久痢、苦楝根皮打虫等。32中医儿科学发展简史讲义 吴鞠通的温病条辨吴鞠通的温病条辨解儿难以解儿难以“稚阳稚阳未充，稚阴未长者也未充，稚阴未长者也”归纳了小儿的生理归纳了小儿的生理特点，又以特点，又
33、以“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触肌肤嫩，神气怯，易于感触”归纳其病理归纳其病理特点，详细介绍了小儿暑痉的证治，在温特点，详细介绍了小儿暑痉的证治，在温病学方面以六气病因、三焦分证、治病求病学方面以六气病因、三焦分证、治病求本为核心观点。本为核心观点。33中医儿科学发展简史讲义 此外，明清时代还有许多重要的儿科此外，明清时代还有许多重要的儿科著作，如明代普济方著作，如明代普济方婴孩，清代婴孩，清代医宗金鉴医宗金鉴幼科杂病心法要诀，古幼科杂病心法要诀，古今图书集成今图书集成医部全录医部全录儿科，临证指儿科，临证指南医案南医案幼科要略（叶天士著），幼幼
34、科要略（叶天士著），幼科释谜（沈金鳌著），幼科指南科释谜（沈金鳌著），幼科指南（周震著）等。（周震著）等。34中医儿科学发展简史讲义 明清时代，儿科天花、麻疹、丹痧、白明清时代，儿科天花、麻疹、丹痧、白喉等时行疾病流行肆疟，医家们对这些疾喉等时行疾病流行肆疟，医家们对这些疾病进行了广泛的研究，产生了不少专著，病进行了广泛的研究，产生了不少专著，记载了当时对这些疾病防治的丰富经验。记载了当时对这些疾病防治的丰富经验。特别值得提出的是人痘接种法（稀痘方、特别值得提出的是人痘接种法（稀痘方、痘衣法等）的发明及推广应用，对预防天痘衣法等）的发明及推广应用，对预防天花起了积极的作用。人痘接种法在花起了积
35、极的作用。人痘接种法在16世纪世纪已已“蔓延天下蔓延天下”，17世纪传入俄国、土耳其、世纪传入俄国、土耳其、英国等国，开创了世界免疫学的先河。英国等国，开创了世界免疫学的先河。35中医儿科学发展简史讲义四、中医儿科学新时期（中华人民共和国成立后）四、中医儿科学新时期（中华人民共和国成立后）中华人民共和国成立以来，在国家的中华人民共和国成立以来，在国家的中医政策扶持下，在现代自然科学、社中医政策扶持下，在现代自然科学、社会科学飞速发展的优越条件中，中医儿会科学飞速发展的优越条件中，中医儿科专业人员应用这些条件获得了比历史科专业人员应用这些条件获得了比历史上任何时代都要迅速的发展。上任何时代都要迅
36、速的发展。36中医儿科学发展简史讲义 在中医儿科学理论研究方面，就小儿生在中医儿科学理论研究方面，就小儿生长发育，生理病理等方面的若干问题，长发育，生理病理等方面的若干问题，如如“纯阳纯阳”、“稚阴稚阳稚阴稚阳”、“变蒸变蒸”、五脏、五脏“不足不足”、“有余有余”等，进行了学术争鸣和等，进行了学术争鸣和临床观察研究，认识上渐趋一致。儿科临床观察研究，认识上渐趋一致。儿科诊法的客观化及引进新的诊查手段取得诊法的客观化及引进新的诊查手段取得了进展。辨证学研究就宏观辨证与微观了进展。辨证学研究就宏观辨证与微观辨证相结合、辨证相结合、辨证与辨病相结合辨证与辨病相结合，证的，证的客观化、证的动物模型研制
37、等，积累了客观化、证的动物模型研制等，积累了不少资料。治疗学方面的小儿用药原则、不少资料。治疗学方面的小儿用药原则、剂型改革等研究取得了进展。剂型改革等研究取得了进展。37中医儿科学发展简史讲义 在在临证医学临证医学方面，随着社会情况的方面，随着社会情况的变化，儿科疾病谱发生了很大的变化。变化，儿科疾病谱发生了很大的变化。由于普遍推广预防接种，天花已消灭，由于普遍推广预防接种，天花已消灭，小儿麻痹症等传染病发病率大幅度降低，小儿麻痹症等传染病发病率大幅度降低，麻疹等传染病发病情况变化，新法接生麻疹等传染病发病情况变化，新法接生又使新生儿破伤风大为减少。又使新生儿破伤风大为减少。38中医儿科学发
38、展简史讲义 中医儿科也适应这些情况将研究的中医儿科也适应这些情况将研究的重点转向了仍在危害儿童健康成长的病重点转向了仍在危害儿童健康成长的病症，新生儿疾病如胎怯、胎黄、新生儿症，新生儿疾病如胎怯、胎黄、新生儿硬肿症，时行疾病如流行性出血热、病硬肿症，时行疾病如流行性出血热、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症，虫毒性肝炎、传染性单核细胞增多症，虫症如蛔虫病、绦虫病、疟疾，肺系病证症如蛔虫病、绦虫病、疟疾，肺系病证如外感发热、哮喘、肺痈，脾系病证如如外感发热、哮喘、肺痈，脾系病证如泄泻、厌食、疳证，心系病症如病毒性泄泻、厌食、疳证，心系病症如病毒性心肌炎、儿童多动综合征、过敏性紫癜，心肌炎、儿童多动
39、综合征、过敏性紫癜，肝系病证如癫痫、肝痈、急性胰腺炎，肝系病证如癫痫、肝痈、急性胰腺炎，肾系病证如急性肾小球肾炎、肾病综合肾系病证如急性肾小球肾炎、肾病综合征、热淋等等，都有大量的临床报道和征、热淋等等，都有大量的临床报道和科研总结。科研总结。39中医儿科学发展简史讲义多种新型制剂，如冲剂、口服液、栓剂、多种新型制剂，如冲剂、口服液、栓剂、膜剂等在儿科临床推广应用，并已研制膜剂等在儿科临床推广应用，并已研制出一些注射液。应用现代科研方法和先出一些注射液。应用现代科研方法和先进技术手段，使中医儿科学临床医学水进技术手段，使中医儿科学临床医学水平有了大幅度的提高，产生了若干具有平有了大幅度的提高，
40、产生了若干具有国内先进，甚至国际先进的研究成果，国内先进，甚至国际先进的研究成果，如雷公藤治疗肾病综合征、青蒿素治疗如雷公藤治疗肾病综合征、青蒿素治疗疟疾、孕妇妊娠服药预防新生儿溶血病疟疾、孕妇妊娠服药预防新生儿溶血病等等。等等。40中医儿科学发展简史讲义 解放以来，中医儿科教育的发展培养解放以来，中医儿科教育的发展培养了大批人才，已经建立起了从中专、大了大批人才，已经建立起了从中专、大专专、本科，到硕士、博士的教育体系。、本科，到硕士、博士的教育体系。全国及各省市中医儿科学术团体的建立，全国及各省市中医儿科学术团体的建立，中医儿科学术会议的定期召开，增进了中医儿科学术会议的定期召开，增进了学术交流，促进了学术繁荣。中医儿科学术交流，促进了学术繁荣。中医儿科学正在现代化的道路上前进。学正在现代化的道路上前进。41中医儿科学发展简史讲义
