1、中医四诊八纲论述中医四诊八纲论述八纲八纲 八纲:将复杂症状进行归纳分析的一种方法。阴阳;表里;寒热;虚实。表里 病变所在部位。表表,指体表,肌肤表面,经络都属表的范围。外界致病因素叫做淫。六淫(风,寒,暑,湿,燥,火)侵害体表而致病。症状是发热,恶寒,脉浮等。称之为表症。里里,指脏腑。脏腑的疾病叫里症。八纲八纲:将复杂症状进行归纳分析的一种方法。阴阳;表里;寒寒热寒热 寒热 是辨别疾病的性质。寒,指体表温度低,气血运行及脏腑机能减退,或病人畏寒喜热等。如:身蜷卧,面苍白,沉静不语,唇淡,爪甲青紫,痰稀白,口不渴,喜热饮食,小便清长,大便溏泄等等。寒热寒热 是辨别疾病的性质。热 指体表温度高,气
2、血运行及脏腑机能过旺,或病人怕热喜凉等。如:面赤目赤,烦躁不安,唇焦,爪甲红润,舌苔干黄,痰黄,便秘,小便黄赤,口渴喜热饮等等。热 指体表温度高,气血运行及脏腑机能表寒与表热表寒与表热 表寒 恶寒发热,头项强痛,舌苔薄白。表热 身热恶风,有时咽痛口干,苔薄舌尖红。表寒与表热表寒 恶寒发热,头项强痛,舌苔薄白。里寒与里热里寒与里热 里寒 畏寒,口不渴,腹痛喜热,泄泻,肢冷等。里热 口渴少津,恶热喜凉,眦赤唇红,烦躁不安,便秘尿赤等。里寒与里热里寒 畏寒,口不渴,腹痛喜热,泄泻,肢虚实虚实 虚实 指正气与邪气力量的对比。虚 指正气虚。实 指邪气实。虚 (一)各种功能减退:食欲不振,语声低微,气短无
3、力,精神萎靡,消瘦。(二)症状不剧烈:发热不高,畏寒较轻,口渴不思多饮,腹痛绵绵不止,腹泻不急迫,痛而喜按,食后稍安等。(三)病情迁延,不易痊愈,劳累后加重,愈后易复发。(四)对补药效果好虚实虚实 指正气与邪气力量的对比。实 (一)邪气(致病因素)胜过正气。(二)脏腑中停滞了异常物质,如痰,饮,瘀血,气郁,虫等。痛而拒按,有时有征瘕积聚。实 (一)邪气(致病因素)胜过正气。虚寒与虚热虚寒与虚热 虚寒 面白身畏寒,喜热,腹痛喜热喜按,得食稍安,大便溏,小便清长,四肢清冷,脉弱无力。虚热 午后潮热,或热无定时,五心烦热,心烦不寐,脉细数。虚寒与虚热虚寒 面白身畏寒,喜热,腹痛喜热喜按,得食实热与寒
4、实实热与寒实 实热 痰黄气壅,中满嘈杂,吞酸嗳腐,大便秘结,或下利赤白,面赤头涨等。寒实 骨节寒痛,身痛筋挛,腹痛拒按,喜热。痰多稀白等。实热与寒实实热 痰黄气壅,中满嘈杂,吞酸嗳腐,大便秘结表实与表虚表实与表虚 表实 表症无汗。表虚 表症有汗。表实与表虚表实 表症无汗。阴阳阴阳 阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。表,实,热症属阳。里,虚,寒症属阴。阴阳阴阳为八纲中的总纲。可以概括其他六纲。八纲辨证举例八纲辨证举例 余xx 女 42 半年来尿急,尿频,尿痛,小腹痛,口干不欲饮,白带多。舌红苔黄,脉滑数。余x 男 40 三天来恶寒,重时战栗,身热头痛,周身痛,无汗,口不渴。舌态薄白而润,脉浮
5、。刘 xx 女 43 头昏,目不欲睁,失眠心悸,身无力,时阵颤。恶心欲吐,月经量少,手足心热,时有盗汗。脉弦细无力。苔薄。朱x 男 9岁 两天前恶寒发热,面赤唇红,今起但热不寒,咳嗽痰黄,鼻煽口干,胸闷,大便干,小便黄。脉滑数,苔黄腻。八纲辨证举例余x x 女 4 2 半年来尿急,尿频,四诊四诊 望 闻 问 切四诊望望诊望诊 全身望诊 望精神状态,行动表现以判断病人的体质和疾病性质。局部望诊 面部望诊 和舌诊 面部色诊 面色发青多主风,主痛;面色发红主热;午后颧红为阴虚内热;面色发黄属湿热,或血亏;面色苍白为虚症;面色晦黑为久病,多为重病。面色光泽属阳,面色枯槁属阴。望诊全身望诊 望精神状态,
6、行动表现以判断病人的体质舌诊 舌的分部 舌尖属心;舌中属脾胃;舌根属肾;舌两侧属肝胆。舌体 指整个舌头的状态。软:柔软灵活是无病的特征。硬:脏腑皆热,心热重的象征。舌体板硬属病危。胀:舌体胖大而胀,多由水湿,痰饮或由湿热上犯而成。瘦:舌体瘦小。多属心脾虚,或心血不足。缩:舌体缩短,不能伸出。多属危症。舌诊舌的分部 舌尖属心;舌中属脾胃;舌根属肾;舌两侧属肝舌质舌质 舌质是指舌的质地和色泽。质地有荣(津液充足),枯(津液亏损),老(实症),嫩(虚症)。淡舌 舌淡红属正常。淡而偏白属虚。红舌 舌色比正常舌色红,属热症。红而干燥为津液不足;舌光而红无苔 为阴虚火炎,为津液耗损之象。舌质舌质是指舌的质
7、地和色泽。质地有荣(津液充足),枯(津液亏 绛舌 舌色深红,属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎属肾阴枯竭。紫舌 全舌色紫而干燥,属脏腑热极之征。色紫淡润是属寒症。绛舌 舌色深红,属血热重。舌绛光亮无苔属胃阴亏损。舌绛枯萎舌苔舌苔 舌苔的厚薄,生退,润燥,腐腻。白苔 薄白苔多属表症,厚白苔多属里症。苔薄白,舌质如常,多见于初感风寒。白苔而舌边红,多为风热。苔白滑粘腻,属内有湿痰或脾为湿困。苔白薄干为伤津,厚白而燥属实热。舌苔舌苔的厚薄,生退,润燥,腐腻。黄苔属里热。苔薄黄而润,属热而未伤津。苔黄而厚是胃有湿热。苔黄而干属热盛。苔黄而腻属湿热,或有痰湿,食滞。黄薄而干是胃津已伤。灰苔 苔灰
8、而润束里寒。苔灰而干属里热。黑苔 舌苔全黑多属险症。干黑属热,润黑属寒。黄苔属里热。闻诊闻诊(1)听声音 主要辨别虚实。声高属实,声微属虚。语声 语声高亢有力属实,语声低微细弱属虚。语无伦次,声高有力,为谵语属实。语声低微,反复嘟囔为郑声属虚。呼吸 呼吸气粗多属实症,呼吸气微多属虚症。喘 实喘发作急,体壮胸满,出气不爽,呼吸困难。属肺有实热,或水湿阻肺。虚喘来势缓,体疲身倦,吸气困难,劳则加剧,多属肾不纳气。短气 呼吸急迫,声音粗糙,多属实症。少气 呼吸微弱,但自然,为少气,属虚症。闻诊(1)听声音 主要辨别虚实。声高属实,声微属虚咳嗽咳嗽 有声无痰为咳,无声有痰为嗽。咳声爽快,而痰稀白属寒,咳不爽痰黄稠属热。咳声重浊,痰清鼻塞,属外感风寒。咳嗽不爽,痰粘黄稠,咽喉干痛,属肺热。咳嗽痰多易出,为寒咳,湿痰或痰饮。干咳无痰,或少许粘痰,属燥咳,火咳。咳嗽有声无痰为咳,无声有痰为嗽。(2 2)嗅气味)嗅气味 口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良,或口腔不洁。口臭多属胃热,或胃有停食。鼻臭 鼻出臭气,多为鼻渊。(2)嗅气味口气 正常谈话无异味。如有口臭多为消化不良,问诊问诊 一问寒热 二问汗 三问头身 四问便 五问饮食 六问胸腹 七问耳目 八问睡眠 九问妇女 十问小儿问诊一问寒热