1、一、病因一、病因 六淫为外感病因之一。当自然界气候异常六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵害人体，导致外感病的发生。害人体，导致外感病的发生。（一）六淫21、六淫的概念及共同致病特点、六淫的概念及共同致病特点 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生存的必要条件，称为存的必要
2、条件，称为“六气六气”。人类长期生。人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。因。3 此时，伤人致病的六气便称之为此时，伤人致病的六气便称之为“六淫六淫”。淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病邪气，所谓又称其为邪气，所谓又称其为“六
3、邪六邪”。自然界气候变化的异常及否是相对的。这自然界气候变化的异常及否是相对的。这种相对性表现在两个方面：一是及该地区种相对性表现在两个方面：一是及该地区常年同期气候变化相比，或太过，或不及，常年同期气候变化相比，或太过，或不及，或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤，应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤，如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气则如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气则变为六淫而侵人发病。变为六淫而侵人发病。4 二是气候变化作为致病条件，主要是及人二是气候变化作为致病条件，主要是及人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。
4、体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常，不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常，个体正气不足，仍可发病，这时对于病人个体正气不足，仍可发病，这时对于病人而言，六气即成为致病邪气，所致病证也而言，六气即成为致病邪气，所致病证也属六淫致病范畴。属六淫致病范畴。5六淫的共同致病特点：六淫的共同致病特点：1）外感性）外感性 六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自外界侵犯人体，故称外感致病因素，
5、所致外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致疾病即称为疾病即称为“外感病外感病”。2）季节性）季节性 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。六淫致病及时令气候变化密切相关，病。六淫致病及时令气候变化密切相关，6 故又称为故又称为“时令病时令病”。由于气候异常变化的。由于气候异常变化的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可有热病。热病。3）地域性）地域性 六淫致病及生活、工作的区域环境密切相六淫致病及生活、工作的区域环境密切相互。如西北多燥病、东北多寒病、江南
6、多互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高温环境作业者，多燥热或火邪为病等。温环境作业者，多燥热或火邪为病等。7 4）相兼性）相兼性 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒湿风寒湿三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为行三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。也。”8 5）六淫在发病过程中，不仅
7、可以互相影响，）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响，而且可以在一定条件下互相转换。如寒邪而且可以在一定条件下互相转换。如寒邪入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴等。入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴等。6）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或从口鼻入，或是两条途径兼而有之。从口鼻入，或是两条途径兼而有之。9 六淫致病，除气候因素外，还包括了生物六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。病因素作用于机体所引起的病理反映在内。102、六淫各自的性质和致病特征、六淫
8、各自的性质和致病特征 风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病特征，主要是运用类比和演绎的思维方法，特征，主要是运用类比和演绎的思维方法，即以自然界之气象、物象及人体临床表现即以自然界之气象、物象及人体临床表现相类比，经过反复临床实践的验证，不断相类比，经过反复临床实践的验证，不断推演、归纳、总结出来的。推演、归纳、总结出来的。111）风邪）风邪 凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪，凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪，称为风邪。称为风邪。风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风虽为春季的主气，但终岁常
9、在。风邪为病，邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。风邪为病，四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。风不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。风邪是外感病极为重要的致病因素，称为邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之百病之长长”。12 伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶叶、薄荷等。叶、薄荷等。1
10、32）寒邪）寒邪 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。称为寒邪。寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证，受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。称为外寒病证。14 外感风寒：主要表现有
11、恶寒发热、无汗、头痛身外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、肉桂、荠菜等；肉桂、荠菜等；内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等；清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等；可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等；可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等；153）暑邪）暑邪 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。暑乃夏季的主气。暑为火热
12、之气所化，暑暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。立秋之前。“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”16 伤暑：主要表现有身热、多汗、烦渴、倦伤暑：主要表现有身热、多汗、烦渴、倦怠无力，小便短赤，是暑病之较轻者，起怠无力，小便短赤，是暑病之较轻者，起病也较缓；可用病也较缓；可用“老甘薯红糖糖水老甘薯红糖糖水”；中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心呕吐、胸闷；重则或见喘喝
13、，大汗出，手呕吐、胸闷；重则或见喘喝，大汗出，手足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑食品；食品；17 暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆汤等；汤等；在暑气重的季节或以上三种情况，饮食上在暑气重的季节或以上三种情况，饮食上可多吃西瓜、赤小豆
14、、绿茶、山葡萄藤绿可多吃西瓜、赤小豆、绿茶、山葡萄藤绿豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米须糖水等等；豆糖水、冬瓜梅子糖水、玉米须糖水等等；18194）湿邪）湿邪 凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。称为湿邪。湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑湿为长夏的主气。长夏即夏至至处暑5个节个节气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，气，时值夏秋之交，阳热尚盛，雨水且多，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气淫胜，热蒸水腾，潮湿充斥，为一年中湿气淫胜，伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居伤人致病，则为湿邪。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。湿邪侵人所致的病多，但四季均可发
15、生。湿邪侵人所致的病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、证，多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。水中作业等环境中感受湿邪所致。20 主要表现有头痛沉重、食欲不振、口腻不主要表现有头痛沉重、食欲不振、口腻不渴、胸闷、呕吐、小便浑浊、妇女带下；渴、胸闷、呕吐、小便浑浊、妇女带下；可用的食品有：木瓜、五加皮、薏苡仁、可用的食品有：木瓜、五加皮、薏苡仁、黄鳝等；黄鳝等；215）燥邪）燥邪 凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。为燥邪。燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气收燥为秋季的主气。秋季天气收敛，其气收敛，其气清肃，气候干燥，失
16、于水分滋润，敛，其气清肃，气候干燥，失于水分滋润，自然界呈现一派肃杀之景象。燥气太过，自然界呈现一派肃杀之景象。燥气太过，伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多自口伤人致病，则为燥邪。燥邪伤人，多自口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。初秋鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证。初秋尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，尚有夏末之余热，久晴无雨，秋阳以曝，燥及热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近燥及热合，侵犯人体，发为温燥；深秋近22 冬之寒气及燥相合，侵犯人体，则发为凉冬之寒气及燥相合，侵犯人体，则发为凉燥。燥。温燥：常见发热、微恶风寒、头痛、少汗、温燥：常见发热、微恶风寒、头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥、干咳少痰
17、或痰中带口渴心烦、鼻干咽燥、干咳少痰或痰中带血、咳而不爽等；可用的食品有菊花茶、血、咳而不爽等；可用的食品有菊花茶、雪梨、雪梨冰糖糖水等；雪梨、雪梨冰糖糖水等；凉燥：常见恶寒发热、头痛无汗、干咳少凉燥：常见恶寒发热、头痛无汗、干咳少痰、口鼻干燥等；可用的食品有桑椹、葡痰、口鼻干燥等；可用的食品有桑椹、葡萄等；萄等；23 内燥：口燥咽干、皮肤干涩粗糙、毛发干内燥：口燥咽干、皮肤干涩粗糙、毛发干燥不荣、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥燥不荣、肌肉消瘦、小便短少、大便干燥等；可用的食品有雪梨煮（炖）冰糖、银等；可用的食品有雪梨煮（炖）冰糖、银耳、黑木耳等；耳、黑木耳等；246）火邪（热）火邪（热）凡致病
18、具有炎热升腾等特性的外邪，称为凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。火热之邪。火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显火热旺于夏季，但并不象暑那样具有明显的季节性，也不受季节气候的限制，故火的季节性，也不受季节气候的限制，故火热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，热之气太过，变为火热之邪，伤人致病，一年四季均可发生。火热之邪侵人所致的一年四季均可发生。火热之邪侵人所致的病证，称为外感火热病证或外火证。病证，称为外感火热病证或外火证。25 实火：心火，口舌生疮、心烦失眠、小便短赤等；实火：心火，口舌生疮、心烦失眠、小便短赤等；肝火，头痛目眩、面红目赤、口苦咽干、烦躁易肝火，头痛目眩、面红目赤、
19、口苦咽干、烦躁易怒、胁肋胀痛等；胃火，口臭、牙龈肿痛、牙缝怒、胁肋胀痛等；胃火，口臭、牙龈肿痛、牙缝出血，喝喜冷饮；可用的食品有白菜、苦瓜、通出血，喝喜冷饮；可用的食品有白菜、苦瓜、通心菜、白萝卜、梨等；心菜、白萝卜、梨等；虚火：头晕耳鸣、两颧发红、口燥咽干、两目干虚火：头晕耳鸣、两颧发红、口燥咽干、两目干涩、干咳少痰、潮热、盗汗、失眠健忘、色红少涩、干咳少痰、潮热、盗汗、失眠健忘、色红少苔、脉细数；可用的食品有熟地粥、黑木耳等，苔、脉细数；可用的食品有熟地粥、黑木耳等，成药有六味地黄丸等。成药有六味地黄丸等。26诊断食疗举例诊断食疗举例 1.风寒头痛：头痛恶寒、遇寒痛甚、鼻流风寒头痛：头痛恶
20、寒、遇寒痛甚、鼻流清涕、口不作渴、舌苔薄白、脉浮紧。治清涕、口不作渴、舌苔薄白、脉浮紧。治疗宜祛风散寒；可用的食物有生姜、葱、疗宜祛风散寒；可用的食物有生姜、葱、肉桂、荠菜等；家用便方：生姜数片、红肉桂、荠菜等；家用便方：生姜数片、红糖半两，茶叶一撮，水煮服；或：葱白糖半两，茶叶一撮，水煮服；或：葱白6寸，寸，生姜生姜30克切片，水煮服，盖被取汗。克切片，水煮服，盖被取汗。27 2.风热头痛：头痛恶风、或发热、口渴咽风热头痛：头痛恶风、或发热、口渴咽痛、舌苔薄黄、脉浮数。治疗宜疏风散热；痛、舌苔薄黄、脉浮数。治疗宜疏风散热；可用的食物有百合、西瓜、茭白等；家用可用的食物有百合、西瓜、茭白等；家
21、用便方：霜桑叶便方：霜桑叶15克，菊花克，菊花12克，水煎服；克，水煎服；或青蒿或青蒿30克，薄荷克，薄荷9克，生甘草克，生甘草6克，水煎克，水煎服。服。28（二）七情内伤 七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志病好身心疾病。七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致29 或诱发疾病。只有强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力
22、低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为“七情内伤”。30七情及内脏精气的关系 情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑精气阴阳的功能失调。如大喜大惊伤心，大怒郁怒伤肝，过度思虑伤脾，过度恐惧伤肾等。31“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”（类经）32七情内伤的致病特点 内经：心在志为喜为惊，过喜或过惊则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为悲为忧，过悲则
23、伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。七情首先影响心神33影响脏腑气机 喜则气缓：是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。临床可见精神不能集中，甚至神志失常，狂乱，或见心气暴脱的大汗淋漓、气息微弱、脉微欲绝等症，如大喜坠阳。悲则气消：是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。临床上常见于意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。34 恐则气下：是指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。临床可见二便失禁，甚则遗精等症。惊则气乱：指猝然受惊伤心肾，导致心神不定，气机逆乱，肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，或二便失禁。35 思则气结：指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。临床可见精神萎靡、反应迟钝、不思饮食、腹胀纳呆、便溏等症状。36饮食失宜 饮食不节 1）过饥 2）过饱 饮食不洁 饮食偏嗜 1）寒热偏嗜 2）五味偏嗜 3）食类偏嗜37二、病机 病机，即疾病发生、发展及变化的原理。基本病机：是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调好精气血津液的病理变化。38
