中医学概论1解表药12课件.pptx

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1、 各论 (1)解表药 (一)含义:以发散表邪,治疗表证为主的药物。(二)性能:辛味(温、凉之别),主入肺经。(三)分类:发散风寒药 发散风热药(四)基本功效与主治:发散表邪治疗表证(五)注意事项 1、中病即止,以免发汗太过。2、多为辛散之品,入汤剂不宜久煎。解表药概述解表药薄荷、桑叶菊花、柴胡葛根、牛蒡子麻黄、桂枝香薷、防风荆芥、白芷羌活、细辛发散发散风寒风寒发散发散风热风热发散风寒发散风寒1、味辛性温2、适用于外感风寒(恶寒发热、无汗、头 疼身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表证)3、亦可治疗风寒表证兼咳喘、兼水肿。4、大多数发汗作用较强,虚人当慎用。麻黄(神农本草经)【来源】麻黄科草麻黄、木贼麻

2、黄和中麻黄的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。生用、蜜炙用。麻黄【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。【功效应用】发汗解表风寒表实证+桂枝等(麻黄汤)宣肺平喘喘咳实证 风寒袭肺+杏仁、甘草 寒饮客肺+细辛、干姜 邪热客肺+生石膏等 利水消肿风水水肿(水肿兼表证)+白术、苍术麻黄【用法用量】煎服,2-9g,发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。【注意】表虚自汗、虚喘脾虚浮肿者忌用;高血压及失眠者慎用。【歌诀】麻黄辛温,解表发汗,利水消肿,宣肺平喘,表实无汗,风寒咳喘,风水痹痛,阴疽流痰。桂枝(神农本草经)【来源】樟科植物肉桂的嫩枝。主产于广西、广东及云南等地。通常于春季取嫩枝,晒干或阴干,切成薄

3、片/小段。桂枝【性味归经】辛辛、甘,、甘,温温。归。归心、肺、膀胱心、肺、膀胱经经。【功效应用】发汗解表风寒表证 表实无汗(麻黄汤)表虚有汗(桂枝汤)温通经脉寒凝血滞诸痛证 胃寒腹痛(小建中汤)血寒经闭/痛经(+当归、川芎)胸痹心痛(+瓜蒌、薤白)助阳化气阳虚证 痰饮证(苓桂术甘汤)蓄水证(五苓散)心悸,脉结代(炙甘草汤)桂枝【用法用量】煎服,3-9g,【注意】温热病及阴虚阳盛,血热妄行诸证忌用;孕妇及月经过多者慎用。【歌诀】桂枝温煦,发汗解肌;温通经脉,助阳化气;风寒感冒,诸痛寒瘀;痰饮蓄水,奔豚心悸。麻黄 VS 桂枝相同点相同点不同点不同点麻黄麻黄发汗解表发汗解表辛散苦降,发汗辛散苦降,发

4、汗强强,重在重在宣肺平喘,并能利水、通滞宣肺平喘,并能利水、通滞桂枝桂枝辛甘助阳,发汗辛甘助阳,发汗弱弱,重在重在助阳化气,并能活血、通脉助阳化气,并能活血、通脉 香薷(名医别录)【来源】唇形科多年生草本植物海洲香薷的全草。主产于江西、广西等地。以江西产量大,质量好。生用。香薷【性味归经】辛辛、微、微温温。归。归肺、胃肺、胃经经。【功效应用】发散风寒、化湿和中发散风寒、化湿和中 夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿,而致发热恶寒、头痛无汗及腹痛吐泻等。+扁豆、厚朴 利水消肿水肿、小便不利,+白术等。夏月麻黄香薷【用法用量】煎服,3-9g,【注意】表虚有汗者忌用。利水消肿需浓煎。相同点相同点不同点不同

5、点麻黄麻黄发汗利水发汗利水重在宣肺平喘重在宣肺平喘香薷香薷重在化湿和中重在化湿和中麻黄 VS 香薷防风(神农本草经)【来源】伞形科多年生草本植物防风的根。主产于黑龙江、吉林、辽宁等地。“关防风”春秋季采挖,生用或炒用。防风【性味归经】辛辛、甘、微、甘、微温温。归。归膀胱、肝、脾膀胱、肝、脾经。经。【功效应用】辛散祛风,微温而不燥,甘缓而不峻,通治诸风故名。为“风药中之润剂”“治风之通用药”。祛风解表外感表证 风寒表证+荆芥、白芷 风寒夹湿+羌活、苍术 风热表证+薄荷、金银花 胜湿止痛风湿痹痛,+羌活、桂枝 祛风止痉破伤风,+天南星、全蝎等 防风【用法用量】煎服,3-10g。【注意】外风多用,凡

6、血虚发痉及阴虚火旺者慎用。炒用治腹痛泄泻(痛泻要方)。【歌诀】防风祛风,胜湿止痛;止血止泻,定搐解痉。外感表证,风湿痹痛;肠风腹泻,破伤风证。荆芥(神农本草经)【来源】唇形科一年生草本植物荆芥的带花序的全草或花穗。主产于江浙及江西等地。秋冬采收,阴干切段。生用、炒黄或炒炭用。荆芥【性味归经】辛辛、微、微温温。归。归肺、肝肺、肝经。经。【功效应用】祛风解表外感表证 风寒表证+防风、白芷 风热表证+薄荷、牛蒡子 透疹止痒风疹瘙痒,麻疹透发不畅。+薄荷、蝉蜕。止血衄血、便血、崩漏等证。+槐花、地榆。药性平和荆芥【用法用量】3-10克。不宜久煎。止血须炒炭用。芥穗更长于祛风。性平不烈,以辛为用,长于散

7、风,炒炭止血。【歌诀】荆芥性平,透疹散风;消疮止血,炒炭止痉。外感表证,疮疡始生;麻疹风疹,出血惊风。均味辛而性温,温而不燥,长于解表祛风。外感寒热、风疹瘙痒均可使用。荆芥透散力强,兼能透疹、疗疮。防风祛风力胜,且能胜湿止痛,解痉。荆芥 VS 防风白芷(神农本草经)【来源】伞形科植物兴安白芷或川白芷和杭白芷的根。主产于浙江、湖北、辽宁及四川等地,多系栽培。生用。白芷【性味归经】辛、温辛、温。归。归膀胱、膀胱、胃胃、大肠、大肠经。经。【功效应用】解表散寒风寒表证+羌活、白芷 祛风止痛阳明经头痛、眉棱骨痛、齿痛 通鼻窍鼻渊头痛之要药。+苍耳、辛夷 燥湿止带寒湿带下+炮姜、白术;湿热带下+黄柏、车前

8、子 消肿排脓治疮疡红肿热痛,+金银花、连翘 白芷【用法用量】3-10克。本品芳香通窍,尤以善散阳明风寒见长,为阳明头痛、鼻渊之要药。【歌诀】白芷散风,通窍止痛;燥湿止带,消肿排脓;外感风寒,头痛齿痛;带下过多,肿毒疮痈。羌活(药性论)【来源】伞形科植物羌活及宽叶羌活或川羌活的根茎及根。主产于四川、甘肃及云南等地。生用。羌活【性味归经】辛、苦、温,归膀胱、肝经。【功效应用】发散风寒风寒表证夹湿+防风、白芷 祛风湿,止痛上半身风寒湿痹+桂枝、防风 太阳经要药【歌诀】羌活性刚,主入太阳;祛风寒湿,止痛为上;风寒感冒,头痛顶僵;肢节痹痛,气雄力强。细辛(神农本草经)【来源】马兜铃科植物北细辛、华细辛的

9、全草。北细辛主产于黑吉辽,华细辛主产于陕西。生用。细辛【性味归经】辛、温,有小毒。归肺、心、肾经。【功效应用】解表散寒 外感风寒表证(九味羌活汤)风寒头痛(川芎茶调散)阳虚外感(麻黄附子细辛汤)温肺化饮肺寒咳喘痰多清稀+干姜、五味子 宣通鼻窍鼻渊+白芷、辛夷 细辛【用法用量】煎服。研末服0.5-1.5克。外用适量。【使用注意】气虚多汗、阴虚肺热咳嗽者忌用;反藜芦。【小结】辛散温通,芳香走窜,能达表入里,散寒力胜,既散表寒,又祛里寒,长于止痛,温肺化饮。为少阴头痛之要药。发散风热发散风热1、味辛性凉2、适用于外感风热(发热、微恶风寒、咽 干口渴、舌苔薄黄、脉浮数等症)。3、部分药物兼具清头目、利

10、咽喉,或宣肺 止咳、散邪透疹等作用。4、风热性眼病、咽喉肿痛、疹出不畅或风 热咳嗽诸证亦可选用。5、常配伍清热解毒药。薄荷(新修本草)【来源】唇形科植物薄荷的茎叶。南北均产,尤以江苏、江西、浙江产者为著名。生用或鲜用。薄荷【性味归经】辛、凉。归肺、肝经。【功效应用】疏散风热外感风热、温病初起卫分证(银翘散)清头目、利咽喉善疏散头面风热 目赤肿痛+菊花、桑叶 咽喉肿痛+牛蒡子、蝉蜕 透疹止痒风疹瘙痒+荆芥、防风 疏肝行气肝气郁滞,胁肋胀痛+柴胡、白芍薄荷【用法用量】3-6克。不宜久煎,应后下。叶长于发汗,梗偏于理气。【使用注意】芳香辛散伐气,表虚自汗者不宜。哺乳期妇女不宜多用,有退乳副作用。【歌

11、诀】薄荷凉散,透疹利咽;清利头目,解郁疏肝;风热感冒,疹毒内陷;咽痛目赤,胁痛经乱。牛蒡子(名医别录)【来源】菊科二年生草本植物牛蒡的成熟种子。主产于河北、浙江等地。生用或炒用。【别名】大力子、鼠粘子、恶实牛蒡子【性味归经】辛、苦、寒。归肺、胃经。【功效应用】疏散风热、利咽风热表证、温病卫分证(银翘散)透疹止痒麻疹透发不畅+荆芥、薄荷清热解毒热毒疮肿及痄腮+板蓝根、连翘凡风热诸证,及肺胃热毒,咽痛疮肿等证,均为常用药。富含油质,可润肠通便。牛蒡子【用法用量】3-10克。炒用可减其寒性。【使用注意】滑肠通便,气虚便溏者慎用。【歌诀】牛蒡辛寒,风热疏散;宣肺透疹,解毒利咽;麻疹疮痈,风热外感;痄腮

12、喉痹,肺热咳喘。桑叶(神农本草经)【来源】桑科落叶小乔木植物桑树的叶。分布于我国南北各省,经霜后采收,晒干。生用或炙用。桑叶【性味归经】苦、甘、寒,归于肺、肝经。【功效应用】疏散风热风热表证、温病卫分证+菊花、薄荷 清肺润燥肺热咳嗽、痰黄+石膏、瓜蒌 燥热伤肺+川贝母、沙参平肝明目肝火上炎,目赤肿痛+菊花、夏枯草 肝肾阴虚+枸杞子、菟丝子外能疏散风热,内可清肺、平肝、明目,且能凉血止血。桑叶【用法用量】5-10克。肺燥咳嗽可蜜炙。【歌诀】桑叶经霜,疏散力强;清肺润燥,平降肝阳;风热感冒,燥咳阴伤;目赤眩晕,吐衄效良。菊花(神农本草经)【来源】菊科植物菊的头状花序。主产于浙江、安徽等地。分为杭菊

13、花、白菊花、黄菊花、滁菊花等品种。生用。菊花【性味归经】辛、微苦、微寒,归肺、肝经。【功效应用】疏散风热风热表证、温病卫分证+桑叶相须使用 黄菊花平肝明目肝火上炎,目赤肿痛+桑叶、夏枯草 肝肾阴虚+枸杞子、熟地黄 白菊花 清热解毒痈肿疔疮+紫花地丁、蒲公英 野菊花菊花【用法用量】10-15克。疏散风热多用黄菊花、平肝明目多用白菊花、清热解毒多用野菊花。【歌诀】菊花体轻,散热疏风;平肝明目,毒解热清;风热感冒,目昏肿痛;眩晕惊风,肿毒疮疔。皆味甘苦、性寒凉,同入肺、肝,功能主治相同 桑叶疏散力强,且能清肺润肺,兼能凉血止血;菊花平肝明目力胜,且能清热解毒。桑叶 VS 菊花柴胡(神农本草经)【来源

14、】伞形科植物柴胡和狭叶柴胡的根或全草。前者主产于河北、河南等地;后者主产于湖北、四川等地。生用、酒炒或醋炒。柴胡【性味归经】苦、微寒,归于肝、胆经。【功效应用】和和解退热解退热少阳证少阳证寒热往来(小柴胡汤)寒热往来(小柴胡汤)外感发热(柴葛解肌汤)外感发热(柴葛解肌汤)疏肝解郁疏肝解郁肝郁气滞、胸胁疼痛、肝郁气滞、胸胁疼痛、月经不调、痛经(逍遥散)月经不调、痛经(逍遥散)升阳举陷升阳举陷气虚下陷、久泻脱肛、气虚下陷、久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂(补中益气汤)子宫脱垂、胃下垂(补中益气汤)柴胡【用法用量】3-10克。退热生用,剂量宜大;疏肝解郁醋炙;升阳举陷剂量宜小。【小结】辛散苦泄,芳香升散,

15、善散半表半里之邪为其所长,又具疏肝、升阳之功。为邪犯少阳、肝郁不舒及气虚下陷之要药。【歌诀】柴胡微寒,退热疏散;疏肝截疟,升阳举陷;外感疟疾,寒热互见;肝郁气滞,气虚下陷。葛根(神农本草经)【来源】为豆科植物野葛的根。分布于我国南北各地。生用或煨用。葛根【性味归经】甘、辛、平,归于脾、胃经。【功效应用】解肌退热既发汗退热,又舒缓项背拘急,为治疗 项背强痛之要药。透疹麻疹透发不畅+牛蒡子、荆芥 生津止渴津伤口渴、阴虚消渴+麦冬、天花粉 升阳止泻湿热泻痢+黄芩、黄连 脾虚腹泻+党参、白术 鼓舞脾胃清阳之气上行而止泻利葛根【用法用量】9-15克。煨用治脾虚久泻。【小结】辛凉升散,甘凉而润,善散肌腠之

16、邪而升阳透疹,兼可生津止渴。适于外感项强、麻疹、久泻、津伤口渴之证。【歌诀】葛根效何,解肌退热,透疹止泻,生津止渴;麻疹不透,外感寒热,热痢虚泻,烦渴消渴。皆能发表升阳,治风热外感,发热头痛。能升阳举陷,治气虚下陷,食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂等。柴胡主升肝胆之气,长于疏肝解郁、和解退热;葛根主升脾胃清阳之气,可生津止渴、止泻止痢,能透疹;解肌发汗,风寒风热均可。柴胡 VS 葛根p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路,与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日

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