1、内容依据内容依据 医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 医院管理评价指南医院管理评价指南 山东省医疗机构药事管理规范山东省医疗机构药事管理规范(试行试行)卫生部临床药师制试点方案卫生部临床药师制试点方案 山东省卫生厅临床药师制试点方案山东省卫生厅临床药师制试点方案内容提要内容提要 卫生部临床药师制工作简介卫生部临床药师制工作简介 临床药师制试点工作的意义临床药师制试点工作的意义 临床药师制试点工作主要内容与方法临床药师制试点工作主要内容与方法 齐鲁医院临床药师制试点工作实践齐鲁医院临床药师制试点工作实践 小结小结卫生部启动临床药师制试点工作卫生部启动临床药师制试点工作 0707年年
2、1010月月1919日日,卫生部医政司在北京召开临卫生部医政司在北京召开临床药师制试点工作会议床药师制试点工作会议 确定试点单位确定试点单位 全国全国1515个省市个省市3838家医院家医院 参加会议人员参加会议人员 省市卫生厅医政处领导省市卫生厅医政处领导 分管院长、医务处长、药剂科主任分管院长、医务处长、药剂科主任 布置试点工作布置试点工作 统一思想、提高认识统一思想、提高认识 讨论试点工作方案讨论试点工作方案试点工作会议试点工作会议 会议由卫生部医政司医疗质量评价管理处副处长李大川主会议由卫生部医政司医疗质量评价管理处副处长李大川主持持 中国医院协会常务副会长潘学田中国医院协会常务副会长
3、潘学田 卫生部医政司医疗质量评价管理处处长赵明钢卫生部医政司医疗质量评价管理处处长赵明钢 中国医院协会药事管理专业委员会名誉主任委员吴永佩、主中国医院协会药事管理专业委员会名誉主任委员吴永佩、主任委员颜青任委员颜青 以及来自全国以及来自全国1515个省、市、自治区卫生厅、局医政处负责同个省、市、自治区卫生厅、局医政处负责同志、志、3838个试点医院的院长、医务处长及药剂科主任出席了个试点医院的院长、医务处长及药剂科主任出席了会议会议 会议分组讨论会议分组讨论 提高认识提高认识,统一思想统一思想 分享经验分享经验,探讨途径探讨途径临床药师制试点工作要求临床药师制试点工作要求 试点范围（自愿申请与
4、卫生部指定）试点范围（自愿申请与卫生部指定）试点单位符合下列要求试点单位符合下列要求 具有开展临床药师工作的基础具有开展临床药师工作的基础 已配备与医院等级相适应的临床药师已配备与医院等级相适应的临床药师 临床药师临床药师80%80%以上的工作时间参与临床药物治疗工作以上的工作时间参与临床药物治疗工作 通过试点工作，研究制定适合我国国情的通过试点工作，研究制定适合我国国情的 临床药师准入标准临床药师准入标准 临床药师岗位职责、工作模式临床药师岗位职责、工作模式 临床药师专业技术职务与工作管理制度临床药师专业技术职务与工作管理制度 临床药师工作评价体系临床药师工作评价体系 试点工作的管理试点工作
5、的管理 卫生部委托中国医院协会药事管理专业委员会负责卫生部委托中国医院协会药事管理专业委员会负责 试点单位所在卫生厅医政处要加强对试点工作的指试点单位所在卫生厅医政处要加强对试点工作的指导和管理导和管理试点工作周期与总结试点工作周期与总结 试点工作周期为试点工作周期为2 2年年 启动阶段（启动阶段（20072007年年1010月）月）组织实施阶段（组织实施阶段（20072007年年1010月月20092009年年9 9月）月）总结阶段（总结阶段（20092009年年9 9月月20092009年年1010月）月）试点单位将本单位试点工作进行全面总结并上报试点单位将本单位试点工作进行全面总结并上报
6、卫生部卫生部 卫生部组织召开总结工作会议，在试点工作基础卫生部组织召开总结工作会议，在试点工作基础上完善临床药师制的相关工作制度上完善临床药师制的相关工作制度 制定规范化管理文件，在全国推广试行制定规范化管理文件，在全国推广试行临床药师制试点工作的意义临床药师制试点工作的意义 临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业定临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，面向患者与临床，直接参与临基础知识与技能，面向患者与临床，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的床用药，发现、解决、预防潜在
7、的或实际存在的用药问题，保护患者药物治疗安全、有效、经济用药问题，保护患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业技术人才。的药学专业技术人才。通过建立临床药师制，培养面向临床、面向患者通过建立临床药师制，培养面向临床、面向患者的临床药师，参加临床用药实践，为发现、解决、的临床药师，参加临床用药实践，为发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用，保护患者用药安全提供强有力的制度保理使用，保护患者用药安全提供强有力的制度保证，保障患者的用药权益。证，保障患者的用药权益。临床药师制试点工作主要内容与方法临床药师制试点工作主要内容与方法 齐鲁医院
8、临床药师制试点工作运行周期为齐鲁医院临床药师制试点工作运行周期为2 2年，分三年，分三个阶段实施。个阶段实施。启动阶段（启动阶段（20072007年年1010月底月底20072007年年11 11月底）：医月底）：医院临床药师制试点工作领导小组召开工作会议，确院临床药师制试点工作领导小组召开工作会议，确定试点工作的各相关科室和负责人，成立医疗小组，定试点工作的各相关科室和负责人，成立医疗小组，布置试点工作任务和计划；对参加试点工作人员进布置试点工作任务和计划；对参加试点工作人员进行相关试点文件和方案的学习培训。行相关试点文件和方案的学习培训。实施阶段（实施阶段（20072007年年1212月月
9、20092009年年8 8月）：各参加试月）：各参加试点工作的临床科室按照实施方案总体进行全面的规点工作的临床科室按照实施方案总体进行全面的规划，完成试点工作任务。在此期间，医院还将接受划，完成试点工作任务。在此期间，医院还将接受卫生部组织的专家中期评估、专项检查和督导工作。卫生部组织的专家中期评估、专项检查和督导工作。总结阶段：总结阶段：20092009年年9 9月，医院临床药师制试点工作月，医院临床药师制试点工作领导小组全面总结试点工作情况，并上报卫生部。领导小组全面总结试点工作情况，并上报卫生部。领导重视领导重视 为推动卫生部临床药师制试点工作在我院的顺利为推动卫生部临床药师制试点工作在
10、我院的顺利开展，根据卫生部印发的开展，根据卫生部印发的医疗机构临床药师试医疗机构临床药师试点工作会议文件点工作会议文件精神和要求，结合我院实际精神和要求，结合我院实际 0707年年1010月月2121日，山东大学齐鲁医院成立由高海青院日，山东大学齐鲁医院成立由高海青院长负责的临床药师制试点工作领导小组，负责试点长负责的临床药师制试点工作领导小组，负责试点的总体规划、组织与协调，加强对临床药师制试点的总体规划、组织与协调，加强对临床药师制试点工作的领导。工作的领导。领导小组成员领导小组成员 人事处长、医务处长、药剂科主任人事处长、医务处长、药剂科主任 为保证临床药师制工作顺利实施，召开领导小组会
11、议，讨论为保证临床药师制工作顺利实施，召开领导小组会议，讨论工作方案工作方案 由药剂科负责文件起草等工作由药剂科负责文件起草等工作齐鲁医院模式齐鲁医院模式 医院选定强势专业进行试点医院选定强势专业进行试点 抗菌药物专业抗菌药物专业 心血管专业心血管专业 肿瘤化疗专业肿瘤化疗专业 儿科专业儿科专业 内分泌专业内分泌专业 消化专业消化专业 神经内科专业神经内科专业 医院设立医院设立7 7个临床专业，由医、药、护组成个临床专业，由医、药、护组成的医疗小组，医疗小组负责具体试点工作的医疗小组，医疗小组负责具体试点工作医疗小组与管理制度医疗小组与管理制度 科主任任领导小组组长科主任任领导小组组长 带教教
12、师带教教师 护士护士(大本以上学历大本以上学历)临床药师临床药师(研究生以上学历研究生以上学历)文件文件 各项制度各项制度 考核指标考核指标药师走入临床药师走入临床 人员到位人员到位 临床药师到专业科室，临床带教组长向全体临床药师到专业科室，临床带教组长向全体医护人员介绍临床药师医护人员介绍临床药师 临床药师成为医疗团队的一员临床药师成为医疗团队的一员 带教老师在查房中布置作业、提问带教老师在查房中布置作业、提问 药师感到了前所未有的压力药师感到了前所未有的压力 参加科室给进修医师开的讲座，查阅资料参加科室给进修医师开的讲座，查阅资料 为临床医师讲授为临床医师讲授5-105-10分钟的课分钟的
13、课药剂科临床药师会议药剂科临床药师会议 每周二下午组织临床药师会议每周二下午组织临床药师会议 情况汇总情况汇总 各专业经验交流各专业经验交流 临床用药情况交流临床用药情况交流 根据量化考核指标考核根据量化考核指标考核 根据试点工作进度表和要求根据试点工作进度表和要求,自我检查考核自我检查考核临床所遇问题临床所遇问题 内分泌专业内分泌专业 介绍需避光保存的药品介绍需避光保存的药品 心血管专业心血管专业 诺和灵诺和灵 预混、特充等品种的差异、不同与特点预混、特充等品种的差异、不同与特点 肿瘤化疗肿瘤化疗 辅助治疗药物的特点辅助治疗药物的特点 神经内科神经内科 新斯的明和阿托品同用？新斯的明和阿托品
14、同用？消化专业消化专业 低分子肝素的常规使用时间低分子肝素的常规使用时间临床药师临床药师 医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 第十七条第十七条 逐步建立临床药师制逐步建立临床药师制 配备专职临床药师配备专职临床药师 心血管、抗感染、肿瘤化疗、小儿科、内分泌专业、心血管、抗感染、肿瘤化疗、小儿科、内分泌专业、神经内科、消化内科神经内科、消化内科 工作制度工作制度 考核指标考核指标 量化标准量化标准 查房、会诊记录查房、会诊记录 参加临床专业学习、讲座的各项记录参加临床专业学习、讲座的各项记录 合理用药的监督、评价报告合理用药的监督、评价报告书写药历书写药历 药历是患者用药信息的存储
15、库，一份好的药历如同一本药历是患者用药信息的存储库，一份好的药历如同一本好书，使人获取大量有用的信息。好书，使人获取大量有用的信息。同时药历书写过程对准确描述、分析治疗方案的制定过同时药历书写过程对准确描述、分析治疗方案的制定过程，本身是一个很好的知识整合、加工、再学习的过程。程，本身是一个很好的知识整合、加工、再学习的过程。临床药师能准确识别有用的症状临床药师能准确识别有用的症状 勤看。勤于看书学习，勤于看病人，从细致观察中找证据，勤看。勤于看书学习，勤于看病人，从细致观察中找证据，看书和观察患者病情相结合，可将书本上的理论知识与实际看书和观察患者病情相结合，可将书本上的理论知识与实际联系起
16、来联系起来 勤问，详细询问病史，多向临床医师、同级或经验丰富的医勤问，详细询问病史，多向临床医师、同级或经验丰富的医师请教。询问患者是得到详尽第一手资料的有效方法。多向师请教。询问患者是得到详尽第一手资料的有效方法。多向他人请教，在不断的请教中，得到提高他人请教，在不断的请教中，得到提高 勤听，善于听取各种意见、声音，听护理人员的意见，听患勤听，善于听取各种意见、声音，听护理人员的意见，听患者家属的意见，全面了解患者情况者家属的意见，全面了解患者情况 勤思，要学会思考，善于思考，勤于思考，比较性思考，鉴勤思，要学会思考，善于思考，勤于思考，比较性思考，鉴别性思考，形成科学的临床思维模式别性思考
17、，形成科学的临床思维模式山东大学齐鲁医院临床药师制试点工作山东大学齐鲁医院临床药师制试点工作管理制度管理制度齐鲁医院临床药师制试点工作领导小组工作齐鲁医院临床药师制试点工作领导小组工作制度制度齐鲁医院临床专业医疗小组工作制度齐鲁医院临床专业医疗小组工作制度齐鲁医院试点工作管理制度齐鲁医院试点工作管理制度齐鲁医院临床药师责任制度齐鲁医院临床药师责任制度齐鲁医院临床药师职责齐鲁医院临床药师职责齐鲁医院临床药师制试点工作检查评估制度齐鲁医院临床药师制试点工作检查评估制度齐鲁医院临床药师培训管理制度齐鲁医院临床药师培训管理制度齐鲁医院临床药师制试点工作领导小组齐鲁医院临床药师制试点工作领导小组工作制度
18、工作制度 1 1、试点工作领导小组定期检查试点工作是否符合临、试点工作领导小组定期检查试点工作是否符合临床药师制试点工作会议要求，并写出分析总结报告，床药师制试点工作会议要求，并写出分析总结报告，存档备查。存档备查。2 2、临床药师制试点工作领导小组每半年审核各专业、临床药师制试点工作领导小组每半年审核各专业医疗组培训临床药师工作计划，提出修订意见。医疗组培训临床药师工作计划，提出修订意见。3 3、临床药师制试点工作领导小组定期组织专家，评、临床药师制试点工作领导小组定期组织专家，评估临床药师制试点项目质量，将各专业医疗组汇总估临床药师制试点项目质量，将各专业医疗组汇总情况，上报卫生部临床药师
19、制试点工作委员会。情况，上报卫生部临床药师制试点工作委员会。齐鲁医院临床专业医疗小组工作制度齐鲁医院临床专业医疗小组工作制度临床药师实践培训由各专业医疗组负责。每个专业医临床药师实践培训由各专业医疗组负责。每个专业医疗组由一名副主任以上临床医师及若干名其他医护人疗组由一名副主任以上临床医师及若干名其他医护人员和临床药师组成。员和临床药师组成。医疗小组组长负责临床药师的查房、会诊、处方、病医疗小组组长负责临床药师的查房、会诊、处方、病历讨论等临床医疗过程的指导。历讨论等临床医疗过程的指导。认真组织临床药师深入临床科室，参加查房、录查房认真组织临床药师深入临床科室，参加查房、录查房情况，在查房过程
20、中讨论治疗用药问题。情况，在查房过程中讨论治疗用药问题。组织临床药师参与疑难病例讨论，尝试参与治疗方案组织临床药师参与疑难病例讨论，尝试参与治疗方案的制定。的制定。结合临床工作实际，指导临床药师书写药历结合临床工作实际，指导临床药师书写药历临床药师理论知识培训采取课程讲授与自学相结合的临床药师理论知识培训采取课程讲授与自学相结合的方法，课程讲授由临床医疗组按照卫生部临床专业培方法，课程讲授由临床医疗组按照卫生部临床专业培训大纲安排。训大纲安排。组织临床药师参加和旁听所在临床科室的相关会诊、组织临床药师参加和旁听所在临床科室的相关会诊、讨论。讨论。齐鲁医院试点工作管理制度齐鲁医院试点工作管理制度
21、 1 1、根据试点专业的不同与实际情况，制定、根据试点专业的不同与实际情况，制定齐鲁医齐鲁医院临床药师工作手册院临床药师工作手册，手册内容由试点带教专业组，手册内容由试点带教专业组根据专业情况设计。根据专业情况设计。2 2、试点工作领导小组定期抽查临床药师专业工作日、试点工作领导小组定期抽查临床药师专业工作日志，进行点评，作为年终考核工作业绩的依据之一。志，进行点评，作为年终考核工作业绩的依据之一。3 3、试点工作实行定期检查制度，对临床药师工作情、试点工作实行定期检查制度，对临床药师工作情况进行阶段性总结。况进行阶段性总结。4 4、试点工作领导小组每季度召开工作会议，讨论交、试点工作领导小组
22、每季度召开工作会议，讨论交流分享各专业组临床带教工作经验，使试点工作质量流分享各专业组临床带教工作经验，使试点工作质量不断持续改进提高。不断持续改进提高。齐鲁医院临床药师责任制度齐鲁医院临床药师责任制度1 1、严格按照卫生部临床药师制试点工作要求，临床药师每周、严格按照卫生部临床药师制试点工作要求，临床药师每周80%80%的时间参加的时间参加临床专业查房，严格按要求书写查房记录，归纳医师查房意见，尝试对药物临床专业查房，严格按要求书写查房记录，归纳医师查房意见，尝试对药物治疗提出意见和建议。治疗提出意见和建议。2 2、负责、负责2 2张床位住院病人的用药分析与药物评价工作。详细记录患者的各项张
23、床位住院病人的用药分析与药物评价工作。详细记录患者的各项用药（用药史、汇报用药史及疑难问题等）情况。用药（用药史、汇报用药史及疑难问题等）情况。3 3、每周按要求书写药历、每周按要求书写药历2 2份，并准备典型药历份，并准备典型药历1 1份参加专业讨论。份参加专业讨论。4 4、每周参加本专业临床疑难病例讨论及专题讲座、每周参加本专业临床疑难病例讨论及专题讲座1 1次。次。5 5、每周五下午，集中组织药历讨论及典型病例分析，掌握病例特点，用药分、每周五下午，集中组织药历讨论及典型病例分析，掌握病例特点，用药分析深入，掌握所涉及药物的全部信息资料。析深入，掌握所涉及药物的全部信息资料。6 6、每年
24、、每年6 6月、月、1212月负责卫生部全国抗菌药物临床应用监测网数据收集、分析月负责卫生部全国抗菌药物临床应用监测网数据收集、分析各录入门诊处方各录入门诊处方400400张，病历张，病历120120份。份。7 7、每年、每年1 1月、月、7 7月负责山东省卫生厅月负责山东省卫生厅3434家抗菌药物临床应用监测网入网单位家抗菌药物临床应用监测网入网单位的门诊处方和病历的分析及数据统计，为卫生厅提交数据和分析报告。的门诊处方和病历的分析及数据统计，为卫生厅提交数据和分析报告。临床药师每月报告不良反应病例临床药师每月报告不良反应病例2 2份份/人，并做好因果关系分析评价，保证药人，并做好因果关系分
25、析评价，保证药物治疗的安全有效。物治疗的安全有效。为山东省高等专科学校实习生、山东大学药学院实习生每期一次讲座为山东省高等专科学校实习生、山东大学药学院实习生每期一次讲座/人。人。各项规章制各项规章制 度度临床药师临床药师查房记录查房记录病例讨论记录病例讨论记录业务学习笔记业务学习笔记理论学习情况记录理论学习情况记录每周五下午每周五下午临床药师小组讨论会临床药师小组讨论会临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师查房临床药师在科室临床药师在科室小讲座小讲座病例讨论病例讨论患者用药教育患者用药教育临床药师制度试点工作评估指标表临床药师制度试点工作
26、评估指标表一级指标二级指标标准评价方法组织管理1.组织机构1.医院建立由主管院长任组长，由医疗管理，人事管理，临床科室，药学部门等负责人组成的试点工作领导小组2.有效组织试点工作，定期研究及时解决试点工作中的问题3.参加试点工作相关科室建立良好的协调机制，保障试点工作正常运行查阅文件座谈会2.政策规定1.医院建立临床制试点工作制度和实施方案2.临床药师制度和实施方案纳入医院医疗质量管理体系查阅资料座谈会3.管理人员1.试点工作小组人员接受过相关试点文件的学习培训，熟悉试点方案及相关要求2.参加试点工作的相关科室负责人认真组织试点工作并积极有效的解决试点工作中出现的问题查阅文件座谈会4.计划总结
27、1.医院有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况2.相关科室在计划与总结中有试点工作内容查阅资料5.资料管理1.建立试点文件及相关材料档案2.相关部门保留工作记录，资料与医疗文书查阅资料实施情况6.工作模式1.在试点专业科室建立医，药，护组成的医疗小组2.配备足额并符合临床药师技术条件的专职临床药师3.提供临床药师制试点所需工作条件和必备设施4.试点工作相关部门建立健全相应工作制度查阅文件实地考察7.试点临床科室1.组织试点工作方案学习宣讲，全体人员了解试点工作意义，积极参加试点工作2.临床科室与药学部门建立有效的工作协调机制和工作制度3.对试点工作及时进行探讨，结合本专业的发展和需求，提出临
28、床药师工作制度的建议和意见查阅记录查阅文件8.药学部门1.组织试点工作方案学习宣讲，全体药师了解试点工作意义，积极参加试点工作2.药学部门与临床科室建立有效的工作协调机制和工作制度3.对试点工作及时进行探讨，结合本专业的发展和需求，提出临床药师工作制度的建议和意见4.制定临床药师工作所需的医疗文书5.组织实施临床药师培训工作查阅资料座谈会查阅资料考核查阅病历临床药师制度试点工作评估指标表临床药师制度试点工作评估指标表一级指标二级指标标准评价方法实施情况9.临床药师职责1.参与临床药物治疗工作2.参加查房，会诊和相关病例讨论3.药物治疗监测应用4.药品和药物治疗信息传播5.新药安全性和有效性观察
29、，评估和反馈6.ADR监测及评价7.结合临床实践，开展合理用药研究药历记录查阅记录查阅资料10.质量控制评价1.根据工作实际建立和完善临床药师工作阶段性评估2.依据评估要求实施定期电评3.医院药师医疗文书使用检查4.定期了解医，药，护，患与医疗管理部门反馈意见查阅资料11.提供相关服务1.患者用药教育2.医务人员合理用药宣传3.咨询服务查阅资料12.临床药师技术和能力临床药师符合任职技术条件要求(专业理论，相关理论，学识水平，法律法规，工作技能等)查阅资料考核完成情况13.预防和解决医患纠纷考察项目座谈14.对医疗费用的影响考察项目座谈15.对合理用药的影响考察项目座谈16.抗菌药物使用情况的影响考察项目座谈17.对医疗质量的影响考察项目座谈小结小结 开展临床药师制试点工作开展临床药师制试点工作,领导重视支持非领导重视支持非常重要常重要.领导重视，狠抓落实领导重视，狠抓落实 临床药师任重道远临床药师任重道远 创新思维、勇于探索创新思维、勇于探索 建立健全各项管理制度建立健全各项管理制度 培养沟通技巧培养沟通技巧
