1、中华医药科学院 王自平 影像学诊断南京新中医学研究院南京新中医学研究院南京医科大学第二附属医院南京医科大学第二附属医院 王自平王自平针刀医学影像诊断学1中华医药科学院 王自平 一、一、X线检查针刀医学影像诊断学2l X线是德国物理学家伦琴发现。命名为线是德国物理学家伦琴发现。命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。针刀医学影像诊断学3高密度：骨组织、钙化灶等。高密度：骨组织、钙化灶等。中等密度：包括软骨、肌肉、神经、实质器官、中等密度：包括软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液等。结缔组织、体液等。低密度：脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道低密度：脂肪
2、组织以及存在于呼吸道、胃肠道等腔道内的气体等。等腔道内的气体等。在人体结构中，密度高的组织，对在人体结构中，密度高的组织，对X X线吸收线吸收多，照片上呈白影，随着密度的减低，多，照片上呈白影，随着密度的减低，X X线吸收线吸收减少，照片呈黑影。减少，照片呈黑影。针刀医学影像诊断学4中华医药科学院 王自平 X线诊断原则线诊断原则针刀医学影像诊断学5l 以分析客观存在的以分析客观存在的X X线影像为基础，应用线影像为基础，应用X X线解线解剖学知识，判断是否为正常结构或病理影像。剖学知识，判断是否为正常结构或病理影像。l 结合结合X X线知识解释其动态学病理变化的含义，推线知识解释其动态学病理变
3、化的含义，推 测其病变性质，程度及力学状态改变的程度。测其病变性质，程度及力学状态改变的程度。l 结合临床表现及其他检查结果，进行全面分析结合临床表现及其他检查结果，进行全面分析得出诊断。得出诊断。针刀医学影像诊断学6中华医药科学院 王自平 脊柱脊柱X线平片检查线平片检查针刀医学影像诊断学7 脊柱脊柱X片检查体位：侧位片片检查体位：侧位片 正位片正位片 左右斜位片左右斜位片 功能位片功能位片 脊柱脊柱X片解剖特点片解剖特点1.正常脊椎的解剖特点正常脊椎的解剖特点2.脊椎先天变异：移位椎，椎骨分节不全脊椎先天变异：移位椎，椎骨分节不全3.脊柱软组织：韧带钙化脊柱软组织：韧带钙化针刀医学影像诊断学
4、8l 脊柱的曲度；脊柱的曲度；l 椎体的形状和骨的结构；椎体的形状和骨的结构；l 椎间隙的形态和大小；椎间隙的形态和大小；l 椎间孔、椎管；椎间孔、椎管；l 椎弓根与棘突；椎弓根与棘突；l 横突与邻近的肋骨；横突与邻近的肋骨；l 椎旁其他组织：韧带椎旁其他组织：韧带。针刀医学影像诊断学9针刀医学影像诊断学10针刀医学影像诊断学11针刀医学影像诊断学12针刀医学影像诊断学13针刀医学影像诊断学14针刀医学影像诊断学2022-10-1515右侧位片3D-CT矢状面MR矢状面横突黄韧带椎间隙椎管后纵韧带前纵韧带颈髓前纵韧带后纵韧带黄韧带蛛网膜下隙椎管T2WI椎管椎管覆膜颈髓小脑桥脑延髓针刀医学影像诊
5、断学2022-10-1516L1L2L3L4L5T12S1针刀医学影像诊断学2022-10-1517针刀医学影像诊断学2022-10-1518下关节突下关节突上关节突上关节突横突横突腰椎侧位像腰椎侧位像针刀医学影像诊断学19针刀医学影像诊断学2022-10-1520腰椎斜位腰椎斜位LPRA狗嘴为近胶片侧横突；狗嘴为近胶片侧横突；狗狗眼眼为近胶片侧为近胶片侧椎弓根椎弓根；狗狗耳耳为近胶片侧为近胶片侧上关节突上关节突；狗狗颈颈为近胶片侧为近胶片侧椎弓峡部椎弓峡部；狗狗体体为为椎弓板椎弓板；狗狗腿腿为为下关节突下关节突；狗狗尾尾为远胶片侧的为远胶片侧的横突横突。RA针刀医学影像诊断学21骶、尾椎侧位
6、像骶、尾椎侧位像岬岬骶正中嵴骶正中嵴气泡气泡骶角骶角针刀医学影像诊断学22常见脊柱疾病常见脊柱疾病X片表现片表现：脊柱外伤：压缩性骨折脊柱外伤：压缩性骨折脊柱退行性变：骨质增生、疏松、脊柱退行性变：骨质增生、疏松、脊柱感染：骨结核脊柱感染：骨结核脊柱肿瘤脊柱肿瘤强直性脊柱炎强直性脊柱炎针刀医学影像诊断学23压缩性骨折压缩性骨折针刀医学影像诊断学24腰椎滑脱腰椎滑脱针刀医学影像诊断学25 骨质退变骨质退变针刀医学影像诊断学26脊柱侧弯脊柱侧弯针刀医学影像诊断学2022-10-1527脊柱侧弯脊柱侧弯针刀医学影像诊断学28强直性脊柱炎强直性脊柱炎针刀医学影像诊断学29中华医药科学院 王自平 四肢关
7、节的四肢关节的X线检查线检查针刀医学影像诊断学30针刀医学影像诊断学31髋关节髋关节针刀医学影像诊断学32膝关节膝关节针刀医学影像诊断学33肘关节肘关节针刀医学影像诊断学34肩关节肩关节针刀医学影像诊断学35中华医药科学院 王自平 二、二、CTCT检查检查针刀医学影像诊断学36计算机体层成像方法称之为计算机体层成像计算机体层成像方法称之为计算机体层成像（computed tomography，简称，简称CT）。）。CT的检查从颅脑到全身各个解剖部位。的检查从颅脑到全身各个解剖部位。针刀医学影像诊断学37l普通检查：又称平扫，包括普通检查：又称平扫，包括横断面横断面及及冠状面冠状面扫描扫描l增强
8、检查：造影剂的借助，多用于平扫的补充增强检查：造影剂的借助，多用于平扫的补充l特殊检查：薄层扫描，重叠扫描，动态扫描。特殊检查：薄层扫描，重叠扫描，动态扫描。针刀医学影像诊断学38中华医药科学院 王自平 脊柱脊柱CTCT检查检查针刀医学影像诊断学39 脊椎、小关节、椎管脊椎、小关节、椎管 椎间盘、椎间孔椎间盘、椎间孔 神经根、神经节神经根、神经节 脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、硬脊膜脊髓、硬脊膜、硬脊膜囊、蛛网膜下腔、硬脊膜外间隙外间隙 脊柱的静脉、韧带脊柱的静脉、韧带 椎管的测量椎管的测量针刀医学影像诊断学40胸段胸段颈段、腰段颈段、腰段L5、骶管入口、骶管入口椎管的横断面形态椎管的横
9、断面形态针刀医学影像诊断学41颈椎颈椎CTCT针刀医学影像诊断学42环椎环椎C4C7脊椎脊椎、椎管椎管颈椎颈椎针刀医学影像诊断学43颈椎CT钩椎关节侧块椎弓板前唇C3C4C2C1C5CC椎孔棘突后唇钩椎关节椎间孔上关节突下关节突关节突关节PALR针刀医学影像诊断学44针刀医学影像诊断学45椎板椎体椎弓根骨性椎管椎板棘突上关节突胸椎针刀医学影像诊断学46腰椎小关节针刀医学影像诊断学47椎间盘椎间盘：髓核与纤维环、透明软骨终板髓核与纤维环、透明软骨终板髓核：退化的脊索细胞和纤维软退化的脊索细胞和纤维软骨骨粘液胶冻样物质粘液胶冻样物质纤维环：纤维软骨与多层胶原纤维纤维软骨与多层胶原纤维透明软骨终板椎
10、间盘高度：C-L:3-5mm至至15mm针刀医学影像诊断学48l与相邻椎体形状一致与相邻椎体形状一致l与相邻椎体大小一致与相邻椎体大小一致l密度均一密度均一l软组织密度软组织密度l髓核与纤维环不能区分髓核与纤维环不能区分针刀医学影像诊断学49针刀医学影像诊断学50针刀医学影像诊断学51神经根针刀医学影像诊断学52脊髓脊髓蛛网膜下腔蛛网膜下腔针刀医学影像诊断学53椎管内韧带椎管内韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带椎间盘椎间盘针刀医学影像诊断学54腰突及退行性变的腰突及退行性变的CT表现表现针刀医学影像诊断学55针刀医学影像诊断学2022-10-1556针刀医学影像诊断学2022-10-1557针刀
11、医学影像诊断学585、椎管狭窄、椎管狭窄针刀医学影像诊断学59针刀医学影像诊断学60针刀医学影像诊断学2022-10-1561中华医药科学院 王自平 四肢关节四肢关节CTCT针刀医学影像诊断学62股骨头：椭圆形，股骨头：椭圆形，骨皮质呈线样高密骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状度，骨小梁呈网状髂骨及髋臼；高密度髂骨及髋臼；高密度骨皮质连续，松质骨骨皮质连续，松质骨呈均匀略底密度呈均匀略底密度针刀医学影像诊断学63 关节间隙：关节间隙：宽度均匀宽度均匀对称，无对称，无液体显示液体显示针刀医学影像诊断学64股骨头坏死股骨头坏死针刀医学影像诊断学65针刀医学影像诊断学2022-10-1566针刀医学影
12、像诊断学2022-10-1567中华医药科学院 王自平 三、MRIMRI检查检查针刀医学影像诊断学68lMRI也就是磁共振成像也就是磁共振成像l常用序列：常用序列：T1WI T2WI （1清清2白）白）针刀医学影像诊断学69针刀医学影像诊断学70针刀医学影像诊断学2022-10-1571针刀医学影像诊断学2022-10-1572针刀医学影像诊断学2022-10-1573针刀医学影像诊断学2022-10-1574胸段胸段MRIMRI矢状位像矢状位像胸段胸段MRIMRI横断面横断面针刀医学影像诊断学75针刀医学影像诊断学2022-10-1576针刀医学影像诊断学2022-10-1577针刀医学影像
13、诊断学2022-10-1578 针刀医学影像诊断学79中华医药科学院 王自平 四、四、ECTECT检查检查针刀医学影像诊断学80利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内ECT外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。为肿瘤的诊治提供多方为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测。尤其常用于骨转移性肿瘤的检测。针刀医学影像诊断学81针刀医学影像诊断学82针刀医学影像诊断学83谢 谢南京汉中路南京汉中路282282号南京中医药大学号南京中医药大学5 5号楼号楼218218室室Http:Http:/（中国针刀门户（中国针刀门户 ）电话：电话：,86553835,86553835针刀医学影像诊断学84
