1、静脉留置针技术静脉留置针技术u静脉留置针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。内容内容静脉留置针故障处理及静脉留置针故障处理及并发症预防并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针 什么是静脉留置针u静脉留置针又称为静脉套管针.u它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。u穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液
2、工具。u保护血管保护血管u避免反复穿刺的痛苦避免反复穿刺的痛苦u感觉舒适感觉舒适u便于急救和给药便于急救和给药u提高工作效率提高工作效率u提高护理质量提高护理质量使用静脉留置针的好处使用静脉留置针的好处什么病人适合用套管针u须按时静脉注射药物的病人。u输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。u血管健康的输液病人。u儿童患者、老年患者。一代一代二代二代三代三代四代四代普通留置针普通留置针整体型留置针整体型留置针静脉留置针由静脉留置针由针针头头部和部和肝素帽肝素帽两两部分组成部分组成 静脉留置针组成n针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出
3、于软硅胶导管的针头部锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 n肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。延长管延长管针柄针柄回血栓回血栓肝素帽肝素帽外套管外套管关闭夹关闭夹针芯针芯vilon导管导管静脉留置针的型号静脉留置针的型号内容内容静脉留置针故障处理静脉留置针故障处理及并发症预防及并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针索引索引留置针操作的主要环节留置针输液留置针输液选择血管选择血管消毒消毒穿刺穿刺封管封管固定固定送管送管1 12 23 34 4
4、5 56 6封封管管u目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路u封管液种类等渗盐水用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上u100mlN.S.+肝素钠0.16ml 1.严格无菌操作规程 2.暂停输液应封管 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推 注510mL生理盐水冲管 4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化 及时拔除导管 5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。6.保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜不粘或污染时应及时更换。7.套
5、管针的保留时间为3天。8.停止输液时，须拔管。9.加强病人的宣教，做好解释工作。静脉留置针的护理要点：静脉留置针的护理要点：内容内容静脉留置针故障处理静脉留置针故障处理及并发症预防及并发症预防静脉留置针的使用方法静脉留置针的使用方法认识静脉留置针认识静脉留置针索引索引留置针的并发症留置针的并发症u穿刺失败穿刺失败穿刺技术u静脉炎静脉炎细菌性：细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关造成感染有关机械性：机械性：导管材料、穿刺技术导管材料、穿刺技术化学性：化学性：长期输入
6、刺激性较强、浓度较高的药液；长期输入刺激性较强、浓度较高的药液；沿沿静脉走向静脉走向出现条索状红线，局部组出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。、发热等全身症状。预防及处理预防及处理1.严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，严格执行无菌技术操作：在进行静脉穿刺时要严格无菌观念，穿刺处消毒范围不可穿刺处消毒范围不可8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水消毒液，在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水浸湿，要及时消毒
7、穿刺部位，更换薄膜贴。浸湿，要及时消毒穿刺部位，更换薄膜贴。2.2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢；在使用刺激性在使用刺激性大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、大的药物，如甘露醇、碳酸氢钠、-七叶皂甙钠等时，要选择七叶皂甙钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉，对使用刺激性小的药物可选择指掌静脉、手背静脉等。选择指掌静脉、手背静脉等。3.3.有计划地更换注射部位以保护静脉；有计划地更换注射部位以保护静脉；4.4.5.5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予超短波理疗或中药治疗，合并感染者
8、按医嘱给予抗生素治疗。抗生素治疗。u渗漏：渗漏：原因：穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。处理：普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50硫酸镁湿热敷。u导管堵塞：导管堵塞：u原因：与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝血机制异常有关。u处理：静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液35ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。u局部皮肤过敏：局部皮肤过敏：u原因：与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。u处理：应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。u脱管：脱管：u原因：患者躁动，固定不牢。处理：完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。注意保护有留置针的肢体，不输液时避免肢体下垂，能下床活动者避免使用下肢静脉留置，以防回血堵塞针头；发现穿刺部位有炎性反应，应立即停止使用，拔出套管针，局部作相应处理；每次输液开始和结束时均应冲洗套管针，发现应拔出套管针；
