1、Contents布局流程及功能设置布局流程及功能设置1 1人员与物品管理人员与物品管理2 2物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒3 3调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点4 4Contents手卫生手卫生1 1职业防护与职业暴露的处理职业防护与职业暴露的处理2 2环境卫生学监测环境卫生学监测3 3医疗废物管理医疗废物管理4 4布局流程及功能设置布局流程及功能设置v1 1、严格区分、严格区分洁净区、辅助工作区和生活区洁净区、辅助工作区和生活区，不同区域，不同区域之间的人流和物流出入走向合理之间的人流和物流出入走向合理v洁净区：洁净区：一次更衣、二次更衣及调配操作间；一次更衣、二次
2、更衣及调配操作间；v辅助工作区：辅助工作区：药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。成品核查、包装和普通更衣等功能室。注意：注意：洁净区采风口应当设置在周围洁净区采风口应当设置在周围3030米内环境清洁、无米内环境清洁、无污染地区，离地面高度污染地区，离地面高度不低于不低于3 3米米。布局流程及功能设置布局流程及功能设置v2 2、应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气、应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室设施，保持静脉用药调配室温度温度18182626，相对湿度相对湿度404065%65%，
3、保持一定量新风的送入。，保持一定量新风的送入。v3 3、静脉用药调配中心（室）应当配置、静脉用药调配中心（室）应当配置百级生物安全柜百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；设置营养药，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；设置营养药品调配间，配备品调配间，配备百级水平层流洁净台百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。通输液静脉用药调配使用。布局流程及功能设置布局流程及功能设置布局流程及功能设置布局流程及功能设置v各功能室的洁净级别要求：各功能室的洁净级别要求：v1 1、一次更衣室、洗衣洁具间为、一次更衣室、洗衣洁具间为十万级十万级；v2 2、
4、二次更衣室、加药混合调配操作间为、二次更衣室、加药混合调配操作间为万级万级；v3 3、层流操作台为、层流操作台为百级百级；v 洁净区应当持续送入新风，并维持洁净区应当持续送入新风，并维持正压差正压差；抗；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈衣室之间应当呈5 51010帕帕负压差负压差。布局流程及功能设置布局流程及功能设置、次氯酸钠，为5%的强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；、次氯酸钠，为5%的强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使
5、用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；、每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；紫外线灯启动期间，不得进行调配，人员应当离开操作间；2、调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；物表与地面的清洁与消毒1、应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；设置营养药品调配间，配备百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。、墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。第6步
6、：用纸巾包住龙头关闭分类：一次性帽子、布类帽子物表与地面的清洁与消毒禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；非本中心人员未经中心负责人同意，不得进入。严格执行医疗卫生机构医疗废物管理办法根据医疗废物分类目录分类、收集、包装、交接医疗废物洁净区：一次更衣、二次更衣及调配操作间；、当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒，每周至少清洗2次；2、应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度1826，相对湿度4065%，保持一定量新风的送入。一、药品的储存管理与养护：人员管理人员管理 重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员重视个人清洁卫
7、生，进入洁净区的操作人员不不应化妆和佩戴饰物应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣。，应当按规定和程序进行更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿不得混穿，并应当，并应当分别清洗分别清洗。人员管理人员管理（一）进出静脉用药调配（一）进出静脉用药调配中心应当更换该中心中心应当更换该中心工作工作服、工作鞋并戴发帽服、工作鞋并戴发帽。非。非本中心人员未经中心负责本中心人员未经中心负责人同意，不得进入。人同意，不得进入。人员管理人员管理进入洁净区后
8、，必须根据需要随时洗手进入洁净区后，必须根据需要随时洗手（二）进入十万级洁净区规程（一更）（二）进入十万级洁净区规程（一更）、换下普通工作服和工作鞋换下普通工作服和工作鞋，按，按六步手六步手清洁消毒法消毒手清洁消毒法消毒手并烘干；并烘干；、穿好指定服装并戴好发帽、口罩穿好指定服装并戴好发帽、口罩。（三）进入万级洁净区规程（二更）（三）进入万级洁净区规程（二更）、更换洁净区专用鞋、洁净隔离服更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；、手消毒手消毒，戴一次性手套。，戴一次性手套。摘手套后，要洗手摘手套后，要洗手只限在规定区域内穿脱。2、调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气
9、雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；分类：一次性帽子、布类帽子（二）进入十万级洁净区规程（一更）、次氯酸钠，为5%的强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；（二）进入十万级洁净区规程（一更）“内外夹攻大力丸”。将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。、临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置，一次性手套丢入污物桶内；工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同
10、性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。分类：一次性帽子、布类帽子患者安全、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；调配操作中的院感注意点将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。进入洁净区后，必须根据需要随时洗手只限在规定区域内穿脱。2、调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；3、用75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处；、每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物
11、桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；人员管理人员管理（四）离开洁净区规程：（四）离开洁净区规程：、临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整、临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置，一次性手套丢入污物桶内；在一更室应当更换工齐放置，一次性手套丢入污物桶内；在一更室应当更换工作服和工作鞋；作服和工作鞋；、重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁、重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁净区；净区；、当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服、当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒，进行常规消毒，每周至少清洗每周至少清洗2 2次次；一次性口
12、罩、手套一；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。并丢入污物桶。物品管理物品管理v1 1、所用药品、医用耗材和物料应由医疗机构药、所用药品、医用耗材和物料应由医疗机构药学及有关部门学及有关部门统一采购统一采购。v2 2、储存应当有适宜的、储存应当有适宜的二级库二级库，分类定位存放。，分类定位存放。v3 3、使用的注射器等器具，应当采用符合国家标、使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的准的一次性使用产品一次性使用产品，临用前应检查包装，如有，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。损坏或超过有效期的不得使用。药品管理药品管理v一、药品的储存管理与养护：一、药品的储存管理与养护：v.药库应
13、当干净、整齐，地面平整、干燥，做好药库温湿度的监测与记录；药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，做好药库温湿度的监测与记录；v.药库的温湿度条件：常温区域药库的温湿度条件：常温区域10103030，阴凉区域不高于，阴凉区域不高于2020，冷藏区，冷藏区域域2288，库房相对湿度，库房相对湿度40406565；（需配备温湿度计）（需配备温湿度计）v.药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于3030厘米厘米，距离墙壁间距不少于，距离墙壁间距不少于2020厘米厘米，距离房顶及地面间距不小于，距离房顶及地面间距不小于1010厘米厘米；v.规范药品堆垛和搬运操作，遵守药
14、品外包装图示标志的要求，规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存不得倒置存放放；v.每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用先产先用”、“先进先用先进先用”、“近期先用近期先用”和按批号发药使用和按批号发药使用的原则；的原则；药品管理药品管理二、摆药注意事项：二、摆药注意事项：1 1、所有药品、所有药品外包装应在准备间拆除后外包装应在准备间拆除后进入排药区进入排药区,带入控制带入控制区的用品需经初步清洁区的用品需经初步清洁,必要时消毒处理后方可带入必要时消毒处理后方可带入,各区
15、用各区用物应严格区分物应严格区分,固定使用固定使用,不可相互传递混用。不可相互传递混用。2.2.摆好的药品应当摆好的药品应当擦拭清洁擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；当将粉针剂西林瓶盖去掉；3.3.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用下次使用。物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒（一）地面消毒剂的选择与制备：（一）地面消毒剂的选择与制备：、次氯酸钠次氯酸钠，为，为5%5%的强碱性溶液，用于地面消毒为的强碱性溶液，用于地面消毒为1%1%溶液溶液，本溶液须在使用前新
16、鲜配制，处理，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度分装高浓度5%5%次氯酸次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；（也可使用（也可使用500mg/L500mg/L的含氯消毒剂）的含氯消毒剂）、季铵类阳离子表面活性剂季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；、甲酚皂溶液甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为，有腐蚀性，用于地面消毒为5 5溶液，溶液，应应当在使用前新鲜配制。当在使用前新鲜配制。物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒
17、（二二）非洁净区的清洁、消毒操作程序：）非洁净区的清洁、消毒操作程序：、每日每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；、每周消毒一次每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，1515分钟以后再用常水擦分钟以后再用常水擦去消毒液；去消毒液；、每周一次每周一次用用75%75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框
18、及门把手。器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒（三三）万级洁净区清洁、消毒程序：万级洁净区清洁、消毒程序：、的清洁、消毒：的清洁、消毒：调配结束后调配结束后，用常水清洁不锈钢设，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%75%乙醇擦乙醇擦拭消毒；拭消毒；、每每日日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；、墙墙壁、顶棚壁、顶棚每月每月进行一次清洁、
19、消毒，操作程序同上。进行一次清洁、消毒，操作程序同上。物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒（四）清洁、消毒注意事项：（四）清洁、消毒注意事项：、消毒剂应当定期轮换使用、消毒剂应当定期轮换使用（建议每半年换一次）；（建议每半年换一次）；、洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；、洁净区和一般辅助工作区的清洁工具必须严格分开，不得混用；、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；顺、清洁、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上；顺序应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；序应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；、用常水清洁时，、
20、用常水清洁时，待挥干后待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。效果。6 6、各操作室、各操作室不得存放不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配中心用餐或放置食物；中心用餐或放置食物；7 7、每日每日工作结束后应当工作结束后应当及时清场及时清场，各种废弃物必须每天，各种废弃物必须每天及时处理及时处理。调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点1 1、在调配操作、在调配操作前前3030分钟分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统和紫外统和紫外线灯，线
21、灯，并确认其处于正常工作状并确认其处于正常工作状态，关闭前窗至安全线处，态，关闭前窗至安全线处，3030分钟后分钟后关闭紫外关闭紫外线灯。紫外线灯启动期间，不得进行调配，人员应当离开操作间；线灯。紫外线灯启动期间，不得进行调配，人员应当离开操作间；2 2、每天在操作开始前，应当使用、每天在操作开始前，应当使用75%75%的乙醇的乙醇擦拭工作区域的擦拭工作区域的顶部、两侧及台面顶部、两侧及台面，顺序应当，顺序应当从上到下，从里向外从上到下，从里向外；3 3、用、用75%75%乙醇乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处；消毒输液袋（瓶）的加药处；除去西林瓶盖，用除去西林瓶盖，用75%75%乙醇乙醇消毒安瓿瓶
22、颈或消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁侧壁打开安打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；以防药液喷溅到高效过滤器上；4 4、避免、避免双手阻挡回风口双手阻挡回风口及及频繁打开传递窗频繁打开传递窗,影响室内空气压差影响室内空气压差调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点5 5、在调配过程中，、在调配过程中，每完成一份每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用用常水擦拭常水擦拭，必要时再用，必要时再用75%75%的乙醇消毒台面；的乙醇消毒台
23、面；6 6、每完成一组每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%75%乙醇的乙醇的无纺布无纺布擦拭擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。射器和其他物品。7 7、每天操作结束后每天操作结束后，应当彻底清场，应当彻底清场，先用常水先用常水清洁，再用清洁，再用75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭消毒消毒；8 8、避免在洁净间内剧烈的动作，避免大声喧哗、避免在洁净间内剧烈的动作，避免大声喧哗要求：每要求：每30 min 30 min 更换一副手套更
24、换一副手套,以减少微以减少微粒的产生，潮湿时立即更换！粒的产生，潮湿时立即更换！调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点生物安全柜的操作与注意事项：生物安全柜的操作与注意事项：1 1、所有静脉用药调配必须在离工作台、所有静脉用药调配必须在离工作台外沿外沿2020厘米，内沿厘米，内沿8 81010厘米，并离台面至少厘米，并离台面至少1010厘米厘米区域内进行；区域内进行；2 2、调配时前窗不可高过安全警戒线调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；
25、污染洁净间；3 3、每天操作结束后，、每天操作结束后，打开回风槽道外盖打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用风槽道，再用75%75%乙醇擦拭消毒。乙醇擦拭消毒。2、调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；非手接触式水龙头：首推长柄预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，做好药库温湿度的监测与记录；4、避免双手阻挡回风口及频繁打开传递窗,影响室内空气压差预防医务人员手上的病原微生物传给患者。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压
26、，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。1、一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；发现污染和堵塞及时更换（二）进入十万级洁净区规程（一更）禁止在非存放地点倾倒医疗废物自身健康注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；、每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；5、在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。、每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面
27、及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；清洁剂：肥皂应保持清洁与干燥。2、洁净工作台上的无菌物品应当保证第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍，也称“开放窗口”；、每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；7、每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点水平层流洁净台的操作与注意事项：水平层流洁净台的操作与注意事项：1 1、应当尽量避免在操作台上摆放过多、应当尽量避免在操作台上摆放过多
28、的物品，较大物品之间的摆放距离宜的物品，较大物品之间的摆放距离宜约为约为1515厘米；小件物品之间的摆放距厘米；小件物品之间的摆放距离约为离约为5 5厘米；厘米；2 2、洁净工作台上的无菌物品应当保证、洁净工作台上的无菌物品应当保证第一时间洁净的空气从其流过，即物第一时间洁净的空气从其流过，即物品与高效过滤器之间应当无任何物体品与高效过滤器之间应当无任何物体阻碍，也称阻碍，也称“开放窗口开放窗口”；水平层流洁净台可划分为水平层流洁净台可划分为3 3个区域：个区域：(1)(1)内区内区，最靠近高效过滤器的区域，最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器距离高效过滤器10101515厘米厘米，适宜，适
29、宜放置已打开的安瓿和其他一些已开放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体；包装的无菌物体；(2)(2)工作区工作区，即工作台的中央部位，即工作台的中央部位，离洁净台边缘离洁净台边缘10101515厘米厘米，所有的，所有的调配应当在此区域完成；调配应当在此区域完成；(3)(3)外区外区，从台边到从台边到15152020厘米距离厘米距离的区域的区域，可用来放置有外包装的注，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包射器和其他带外包手卫生手卫生为为洗手、卫生手消毒和外科手消毒洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。的总称。卫生洗手卫生洗手手消毒手消毒外科手消毒外科手消毒第第1 1步：打湿双手步：打湿双手
30、第第2 2步：取适量皂液于掌心步：取适量皂液于掌心第第3 3步：根据七步洗手法揉搓步：根据七步洗手法揉搓第第4 4步：流动水冲净步：流动水冲净第第5 5步：纸巾擦干步：纸巾擦干第第6 6步：用步：用关闭关闭手卫生口诀手卫生口诀洗手设施洗手设施1.1.流动水洗手设施流动水洗手设施 2.2.清洁剂清洁剂 3.3.干手用品干手用品 4.4.手消毒剂等手消毒剂等 非手接触式水龙头：首推长柄非手接触式水龙头：首推长柄洗手设施洗手设施清洁剂：肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂清洁剂：肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒器应每周清洁
31、与消毒洗手设施洗手设施-手消剂手消剂含酒精手消剂启用后含酒精手消剂启用后放置在需要手卫生的区域：放置在需要手卫生的区域：一更、二更、调配间一更、二更、调配间洗手与卫生手消毒遵循的原则洗手与卫生手消毒遵循的原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液染时，应用皂液（肥皂）和流动水洗手。（肥皂）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒剂消毒双手代替洗手。职业防护职业防护调配操作危害药品注意事项：调配操作危害药品注意事项：（）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当
32、（）危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安拉下生物安全柜防护玻璃全柜防护玻璃，前窗玻璃，前窗玻璃不可高于不可高于安全警戒线，以确保负压；安全警戒线，以确保负压；（）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等（）危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独单独置于适宜的包装中置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；（）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶（）调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；、安
33、瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；（）危害药品溢出处理按照相关规定执行（）危害药品溢出处理按照相关规定执行职业防护职业防护标准预防标准预防 自身健康自身健康 双向防护双向防护 患者安全患者安全口罩口罩v 口罩的佩戴方法：口罩的佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系上方带系于头顶中部。于头顶中部。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。调整系带的松紧度。调整系带的松紧度。有有颜色
34、颜色的一面为的一面为外面外面。口罩口罩手套手套v手套的作用手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。v注意事项注意事项操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。应正确戴脱无菌手套。应正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换。操作时发现手套破损时，应及时更换。一次性手套应一次性使用
35、。一次性手套应一次性使用。手套手套（一）地面消毒剂的选择与制备：物表与地面的清洁与消毒预防医务人员手上的病原微生物传给患者。、甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5溶液，应当在使用前新鲜配制。医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等，做到日产日清不准运出未达包装要求的医疗废物应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。、每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，做好药库温湿度的监测与记录；第2步：取适量皂液于掌心物表与地面的清洁与消毒、重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁
36、净区；一次性口罩、手套一并丢入污物桶。、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；1、所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20厘米，内沿810厘米，并离台面至少10厘米区域内进行；每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。（三）进入万级洁净区规程（二更）（二）非洁净区的清洁、消毒操作程序：生物安全柜的操作与注意事项：、当日调配结束时，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服进行常规消毒，每周至少清洗2次；放置在需要手卫生的区域：
37、帽子帽子v作用作用 预防医务人员受到感染性物质污染。预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。染环境和物体表面。v分类分类 ：一一次性帽子次性帽子、布类帽子布类帽子 v应用指征：应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。操作等时应戴帽子。v注意事项：注意事项：污染时，应立即更换。污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子不得复用。一次性帽子不得复用。帽子帽子洁净洁净隔离衣隔离衣v 要
38、求：要求：洁净洁净隔离衣隔离衣应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。应为弹性收口。能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。v 注意事项：注意事项：只限在规定区域内穿脱。只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。每天更换
39、、清洗与消毒，遇污染随时更换。职业暴露职业暴露v锐器伤后怎么办？锐器伤后怎么办？被锐器刺伤流动水下边挤血边冲洗酒精或碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人环境卫生学监测环境卫生学监测1 1、洁净区、洁净区每月每月做一次沉降菌监测做一次沉降菌监测2 2、生物安全柜、生物安全柜每月每月应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打应当做一次沉降菌监测，方法：将培养皿打开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数；开，放置在操作台上半小时，封盖后进行细菌培养，菌落计数；3 3、水平层流洁净台、水平层流洁净台每周每周应当做一次动态浮游菌监测应当做一次动态浮游菌监测4 4、建议每月建议每月对静配中心物体表面
40、、工作人员手进行微生物监测对静配中心物体表面、工作人员手进行微生物监测（通过加强对手的采样监测通过加强对手的采样监测,使配置人员意识到洗手、消毒手和使配置人员意识到洗手、消毒手和更换手套的重要性更换手套的重要性）5 5、紫外线灯应当、紫外线灯应当定期检测定期检测(每半年每半年)，如达不到灭菌效果时，应，如达不到灭菌效果时，应当及时更换灯管；当及时更换灯管；类 别更换周期清洗/检查周期新风机组粗效滤网 每2-3天清洗一次粗效过滤器12个月 发现污染和堵塞及时更换中效过滤器3个月每周检查亚高效过滤器每年 末端高效过滤器当阻力超过设计初阻力每年检查一次排风机组中效过滤器每年更换发现污染和堵塞及时更换
41、中央空调出风口 每日表面清洁，每月拆洗回风口滤网每年更换一次每日表面清洁，每周拆洗层流滤网维护：层流滤网维护：环境卫生学监测环境卫生学监测医疗废物的管理医疗废物的管理 根据医疗废弃物管理条例制定废弃物处理根据医疗废弃物管理条例制定废弃物处理管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一处理。处理。生活废物生活废物医院废物医院废物 医疗废物医疗废物 注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物医疗废物的管理医疗废物的管理v生活废物生活废物黑色袋黑色袋v医疗垃圾医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋或锐有警示标识的黄色专用包装袋或锐器盒
42、器盒、重新进入洁净区时，必须按以上更衣规定程序进入洁净区；1、所有药品外包装应在准备间拆除后进入排药区,带入控制区的用品需经初步清洁,必要时消毒处理后方可带入,各区用物应严格区分,固定使用,不可相互传递混用。2、应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度1826，相对湿度4065%，保持一定量新风的送入。、甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5溶液，应当在使用前新鲜配制。清洁剂：肥皂应保持清洁与干燥。1、所有药品外包装应在准备间拆除后进入排药区,带入控制区的用品需经初步清洁,必要时消毒处理后方可带入,各区用物应严格区分,固定使用,不可相互传递混用。布制帽子应保持清
43、洁，每次或每天更换与清洁。1、严格区分洁净区、辅助工作区和生活区，不同区域之间的人流和物流出入走向合理医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等，做到日产日清要求：洁净隔离衣应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。发现有渗漏或破损应及时更换；、次氯酸钠，为5%的强碱性溶液，用于地面消毒为1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装高浓度5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物、每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；紫外线灯启动期间
44、，不得进行调配，人员应当离开操作间；顺序应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角；第3步：根据七步洗手法揉搓15s、穿好指定服装并戴好发帽、口罩。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等，做到日产日清预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。、用常水清洁时，待挥干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。医疗废物的管理医疗废物的管理v 严格执行严格执行医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法根据
45、根据医疗医疗废物分类目录废物分类目录分类、收集、包装、交接医疗废物分类、收集、包装、交接医疗废物v 盛装的医疗废物达到包装物或容器的盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/43/4时，应当使用时，应当使用有有效效地封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。地封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。v 医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有中文标签，标签内容医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有中文标签，标签内容包括：包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明说明等。等。v 医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、医疗废物产生科室有登记本，
46、登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等明等，做到日产日清做到日产日清医疗废物的管理医疗废物的管理三不准三禁止三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾禁止将医疗废物混入生活垃圾Contents手卫生手卫生1 1职业防护与职业
47、暴露的处理职业防护与职业暴露的处理2 2环境卫生学监测环境卫生学监测3 3医疗废物管理医疗废物管理4 4药品管理药品管理二、摆药注意事项：二、摆药注意事项：1 1、所有药品、所有药品外包装应在准备间拆除后外包装应在准备间拆除后进入排药区进入排药区,带入控制带入控制区的用品需经初步清洁区的用品需经初步清洁,必要时消毒处理后方可带入必要时消毒处理后方可带入,各区用各区用物应严格区分物应严格区分,固定使用固定使用,不可相互传递混用。不可相互传递混用。2.2.摆好的药品应当摆好的药品应当擦拭清洁擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；当将粉针剂西林瓶盖去
48、掉；3.3.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用下次使用。物表与地面的物表与地面的清洁清洁与与消毒消毒（二二）非洁净区的清洁、消毒操作程序：）非洁净区的清洁、消毒操作程序：、每日每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；、每周消毒一次每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，1515分钟以后再用常水
49、擦分钟以后再用常水擦去消毒液；去消毒液；、每周一次每周一次用用75%75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。调配操作中的院感注意点调配操作中的院感注意点生物安全柜的操作与注意事项：生物安全柜的操作与注意事项：1 1、所有静脉用药调配必须在离工作台、所有静脉用药调配必须在离工作台外沿外沿2020厘米，内沿厘米，内沿8 81010厘米，并离台面至少厘米，并离台面至少1010厘米厘米区域内进行；区域内进行；2 2、调配时前窗不可高过安全警戒线调配时前窗不可高过安全警戒线，否则操作区域
50、内不能保，否则操作区域内不能保证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或证负压，可能会造成药物气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净间；污染洁净间；3 3、每天操作结束后，、每天操作结束后，打开回风槽道外盖打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用风槽道，再用75%75%乙醇擦拭消毒。乙醇擦拭消毒。手卫生手卫生洗手设施洗手设施-手消剂手消剂含酒精手消剂启用后含酒精手消剂启用后放置在需要手卫生的区域：放置在需要手卫生的区域：一更、二更、调配间一更、二更、调配间口罩口罩v 口罩的佩戴方法：口罩的佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后将口罩罩住鼻、口及下
