1、常见临床症状护理常见临床症状护理腹痛腹痛护理部护理部 .精品课件.1学习目的学习目的1、掌握腹痛的分类、病因、机制。、掌握腹痛的分类、病因、机制。2、掌握腹痛护理评估的方法。、掌握腹痛护理评估的方法。3、掌握腹痛患者护理措施。、掌握腹痛患者护理措施。4、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。、熟悉腹痛中医病因病机、辩证施护等内容。5、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施、能分析较为典型的腹痛患者病例，予以相应护理措施与健康宣教。与健康宣教。.精品课件.2基础知识基础知识.精品课件.3一、概念一、概念 腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器
2、的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。该病情往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、情往往复杂多变，常可因急性出血、严重感染甚至休克、器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。器官破裂穿孔而引起急性弥漫性腹膜炎而危及患者生命。中医认为，腹痛涉及范围广泛，内科、外科、妇产科中医认为，腹痛涉及范围广泛，内科、外科、妇产科等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑，并为手等多方面疾病均可引起腹痛。因腹内有许多脏腑，并为手足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处，故有关脏腑足三阴、足少阳、任、冲带等经脉循行之处，故有关脏腑
3、经脉的病变均可导致腹痛。经脉的病变均可导致腹痛。.精品课件.4二、腹痛分类、病因及机制二、腹痛分类、病因及机制 腹痛分类主要分为：腹痛分类主要分为：肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾患肠疾患腹痛、泌尿系统患腹痛、妇科疾患腹痛、胰疾患腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部疾腹痛、胆道疾患腹痛、肝疾患腹痛、心因性腹痛、胸部疾患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他患腹痛、中毒及代谢性机患腹痛、其他.精品课件.5肠疾患腹痛：肠疾患腹痛：1 1、急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，、急性阑尾炎：初期由于阑尾官腔发热扩张，出现心窝部的内脏痛，由于炎症在壁层腹膜及右下出现心窝部的内脏痛，
4、由于炎症在壁层腹膜及右下腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发腹部出现局限性的体位痛，并出现恶心、呕吐、发热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。热等症状，压迫回盲部可出现反跳动。2 2、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄、肠梗阻：肠内容物正常通行受阻，停滞、蓄积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨积，肠管腔闭塞、狭窄，出现腹痛、呕吐、腹部膨胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便胀、肠蠕动减弱、肛门无排气排便，或出现黏血便等症状。等症状。3 3、过敏性大肠炎：肠管功能障碍、过敏性大肠炎：肠管功能障碍.精品课件.6泌尿系疾患腹痛：泌尿系疾患腹痛：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结
5、核肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结核 1、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引、肾性痛是由于肾包膜的伸展或尿集合管的扩张引起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。起的内脏痛，多数为针扎样钝痛，有时出现剧痛。2、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，、输尿管因结石等梗阻，一扩张可以出现内脏痛，剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼剧痛时可从肋骨椎角部向同侧下腹部、大腿部放射，疼痛剧烈。痛剧烈。3、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。、膀胱痛是因急性尿闭使膀胱膨胀引起下腹疼痛。.精品课件.7妇科疾患的腹痛妇科疾患的腹痛 1、急性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。、急
6、性附件炎：剧痛、压痛和反跳痛、发热。2、卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、压、卵巢蒂扭转：突然的剧痛、下腹部可触及包块、压痛。痛。3、宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面色、宫外孕：激烈的下腹部疼痛和出血，无月经、面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。苍白、恶心、呕吐、脉搏细弱。4、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要、生理痛：未婚女性功能性的痛经（原发性）：主要由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫由于子宫肌肉过度痉挛，子宫肌层和内膜血管收缩、子宫缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧缺氧、雌激素和孕激素的不均衡、子宫发育不全、心理紧张等因素，一般在结
7、婚后，会自然治愈。张等因素，一般在结婚后，会自然治愈。.精品课件.8胰疾患腹痛：胰疾患腹痛：1、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对、急性胰腺炎：由于胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛，腹痛是主要症状，常突然发作，呈持续性、刀割样剧痛，位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部，位于上腹正中或偏左，有时呈束带状，并放射至腰背部，伴有呕吐、腹胀、发热等症状。伴有呕吐、腹胀、发热等症状。2、胰癌：腹痛是最常见的症状。早期由于胰管或胆、胰癌：腹痛是最
8、常见的症状。早期由于胰管或胆管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且进管部分梗阻，造成胰管及胆道压力增高，出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少数行性加重的上腹部钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少数患者呈现剧痛，后期症状加重，肿瘤侵犯胆总管下段，患者呈现剧痛，后期症状加重，肿瘤侵犯胆总管下段，压迫肠系膜上静脉及门静脉，侵及十二指肠及腹腔神经压迫肠系膜上静脉及门静脉，侵及十二指肠及腹腔神经所致。癌细胞淋巴结浸润时，主诉体位痛，睡眠时伸直所致。癌细胞淋巴结浸润时，主诉体位痛，睡眠时伸直身体时尤甚，以夜间痛为特征，一般止痛药无法缓解。身体时尤甚，以夜间痛为特征，一般止痛药无法缓
9、解。.精品课件.9胆道疾患腹痛：胆道疾患腹痛：胆石症、胆管炎胆石症、胆管炎 因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心窝部因胆道结石、炎症刺激体神经末梢感受器引起心窝部疼痛，疼痛向右肩放射，间隔性发作，发热、黄疸、疼痛，疼痛向右肩放射，间隔性发作，发热、黄疸、腹部剧痛是三大特征。腹部剧痛是三大特征。.精品课件.10肝疾患腹痛肝疾患腹痛 肝炎、肝硬化、门静脉高压肝炎、肝硬化、门静脉高压 肝淤血肿大，肝包膜伸展，牵拉，此时腹痛的发生兼有肝淤血肿大，肝包膜伸展，牵拉，此时腹痛的发生兼有刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器，以内脏神经痛为刺激体神经末梢和内脏神经末梢感受器，以内脏神经痛为主，主要表现钝痛
10、、锐痛，间歇性、持续性都有可能存在，主，主要表现钝痛、锐痛，间歇性、持续性都有可能存在，多发生于右季肋部。多发生于右季肋部。.精品课件.11心因性腹痛：心因性腹痛：癔症、神经质的患者癔症、神经质的患者 一般患者无器质性病变，心理上想引起他人注意，一般患者无器质性病变，心理上想引起他人注意，刺激自主神经引起的腹痛，有时可伴有头痛、胸痛等。刺激自主神经引起的腹痛，有时可伴有头痛、胸痛等。此种疼痛部位不局限，部位容易变化，睡眠中不痛，此种疼痛部位不局限，部位容易变化，睡眠中不痛，压迫疼痛部位症状无明显变化。压迫疼痛部位症状无明显变化。.精品课件.12胸部疾患腹痛胸部疾患腹痛 肺炎、急性心肌梗死、急性
11、心包炎、急性右心衰竭肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎、急性右心衰竭等。等。由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼由于脊神经受刺激或腹部脏器受牵拉，也可两者兼备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。备引起腹痛，可出现于病程的某一阶段。中毒及代谢性疾患腹痛中毒及代谢性疾患腹痛 1、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水、糖尿病酮症酸中毒时，可因失钠、氯以及失水等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐，等严重的水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛、恶心呕吐，表现为阵发性剧烈腹痛。表现为阵发性剧烈腹痛。2、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞、急性溶血腹痛：由于溶血产物引起肾小管细胞缺血，坏死和血
12、红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、缺血，坏死和血红蛋白沉积于肾小管，肾小管堵塞、肾包膜迅速牵拉引起腹痛。肾包膜迅速牵拉引起腹痛。.精品课件.13其他其他 1、由于腹腔脏器阻塞或扭转：急性胃扭转、肠梗阻、由于腹腔脏器阻塞或扭转：急性胃扭转、肠梗阻、胆道蛔虫症、结石、大动脉或静脉栓塞等胆道蛔虫症、结石、大动脉或静脉栓塞等 腹腔脏器一旦发生梗阻，梗阻近侧平滑肌将强烈收缩，腹腔脏器一旦发生梗阻，梗阻近侧平滑肌将强烈收缩，加强蠕动，管腔迅速膨胀，产生剧烈的绞痛加强蠕动，管腔迅速膨胀，产生剧烈的绞痛 2、胃肠道出血：消化道溃疡、缺血性结肠炎、胃肠道出血：消化道溃疡、缺血性结肠炎 肠内容物漏入腹腔。强烈刺激体
13、神经末梢感受器，引肠内容物漏入腹腔。强烈刺激体神经末梢感受器，引起定位明确而突然剧烈的疼痛甚至休克。起定位明确而突然剧烈的疼痛甚至休克。3、外伤性病变：肝脏、脾脏破裂、外伤性病变：肝脏、脾脏破裂 剧烈腹痛，除麻醉药外一般不能止痛，可出现意识模剧烈腹痛，除麻醉药外一般不能止痛，可出现意识模糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌紧张、频繁呕吐糊、颜面苍白、冷汗、休克状态、腹肌紧张、频繁呕吐等情况。等情况。.精品课件.14三、中医病因病机三、中医病因病机 1 1、外感时邪、外感时邪 外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能外感风寒暑湿热邪，内侵腹中，使脾胃肠道运化功能失调，传导失职，气机阻滞，腑气
14、不通而发腹痛。失调，传导失职，气机阻滞，腑气不通而发腹痛。2 2、饮食所伤、饮食所伤 饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或恣食辛辣肥甘，饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，或恣食辛辣肥甘，湿热内审，或误食馊腐、不洁之物，或过食生冷，使得湿热内审，或误食馊腐、不洁之物，或过食生冷，使得脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。脾胃健运失常，气机通降不利，发为腹痛。3 3、情志失调、情志失调 情志不畅，恼怒伤肝，肝主疏泄功能失常，气滞血瘀，情志不畅，恼怒伤肝，肝主疏泄功能失常，气滞血瘀，或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和、气机阻滞，不通或肝气横逆，侵犯脾胃而致脾胃不和、气机阻滞，不通则痛。则痛。.精品课件.15
15、4 4、阳气素虚、阳气素虚 素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致素体阳虚，脾阳不振，运化无权，或寒湿内停，致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞，脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑经脉，血行迟滞，遂成腹痛。遂成腹痛。5 5、其他因素、其他因素 跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞跌扑创伤，或腹部手术致脏腑经络受损，气血瘀滞不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至不通，而至瘀血作痛。蛔虫内扰，或扭结成团，以至气血逆乱，故腹痛时作。气血逆乱，故腹痛时作。三、中医病因病机三、中医病因病机.精品课件.16护理评估护理评估.精品课件.17四、护理评估四、护理评估表表1 1：
16、腹痛评估表：腹痛评估表.精品课件.18四、护理评估四、护理评估评估内容解析：评估内容解析：1 1、腹疼的程度：、腹疼的程度：（1 1）轻度疼痛：腹痛不影响工作和生活）轻度疼痛：腹痛不影响工作和生活 （2 2）中度腹痛：影响工作和生活但可以忍受）中度腹痛：影响工作和生活但可以忍受 （3 3）重度腹痛：腹疼难以忍受）重度腹痛：腹疼难以忍受.精品课件.19四、护理评估四、护理评估评估内容解析：评估内容解析：2 2、腹疼的性质：、腹疼的性质：（1 1）钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的刺）钝痛或隐痛：多表示炎症性病变和出血性病变的刺激所致，如阑尾炎、肝破裂出血等。激所致，如阑尾炎、肝破裂出血等
17、。（2 2）胀痛：可能为实质脏器的包膜牵张所致，多并发幽）胀痛：可能为实质脏器的包膜牵张所致，多并发幽门梗阻，慢性肝炎、淤血性肝大门梗阻，慢性肝炎、淤血性肝大 （3 3）烧灼痛、刀割样痛：消化性溃疡并发急性穿孔）烧灼痛、刀割样痛：消化性溃疡并发急性穿孔 （4 4）绞痛：胆石症、泌尿道结石及肠梗阻。剧烈绞痛可）绞痛：胆石症、泌尿道结石及肠梗阻。剧烈绞痛可能为肝、脾破裂或异位妊娠破裂。能为肝、脾破裂或异位妊娠破裂。（5 5）钻顶样痛：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。）钻顶样痛：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。（6 6）锐痛：进行性锐痛提示肝癌。）锐痛：进行性锐痛提示肝癌。（7 7）剧烈腹痛
18、伴腹肌紧张或板状腹：急性腹膜炎。）剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹：急性腹膜炎。.精品课件.20四、护理评估四、护理评估评估内容解析：评估内容解析：3 3、伴随症状、伴随症状 （1 1）腹痛伴呕吐）腹痛伴呕吐 腹痛明显时可引起恶心、呕吐，如胃肠道梗阻，呕吐物腹痛明显时可引起恶心、呕吐，如胃肠道梗阻，呕吐物呈酸性胃液；若为胆汁液则为高位梗阻；呕吐物有粪臭，呈酸性胃液；若为胆汁液则为高位梗阻；呕吐物有粪臭，则为低位梗阻，常伴有腹胀、肛门无排气等。则为低位梗阻，常伴有腹胀、肛门无排气等。（2 2）腹痛伴发热）腹痛伴发热 剧烈腹痛伴发热、寒战、黄疸，应考虑急性梗阻性化脓剧烈腹痛伴发热、寒战、黄疸，应考虑急性
19、梗阻性化脓性胆管炎；腹痛开始时体温正常，伴随炎症发展而出现发性胆管炎；腹痛开始时体温正常，伴随炎症发展而出现发热者，一般为外科疾病腹痛；先发热后腹痛则以内科疾病热者，一般为外科疾病腹痛；先发热后腹痛则以内科疾病腹痛为主。腹痛为主。.精品课件.21四、护理评估四、护理评估评估内容解析：评估内容解析：3 3、伴随症状、伴随症状 （3 3）腹痛伴腹泻）腹痛伴腹泻 除急性肠胃炎（包括细菌性食物中毒）之外，还有可能除急性肠胃炎（包括细菌性食物中毒）之外，还有可能是急性阑尾炎、急性盆腔炎等。是急性阑尾炎、急性盆腔炎等。（4 4）腹痛伴尿路刺激征及血尿常为泌尿系统结石合并感）腹痛伴尿路刺激征及血尿常为泌尿系
20、统结石合并感染；腹痛伴血性黏液便是肠套叠的特征；腹痛伴果酱样大染；腹痛伴血性黏液便是肠套叠的特征；腹痛伴果酱样大便可能为出血性坏死性小肠炎。便可能为出血性坏死性小肠炎。（5 5）腹痛伴阴道流血）腹痛伴阴道流血 可能为异位妊娠破裂、流产可能为异位妊娠破裂、流产.精品课件.22四、护理评估四、护理评估评估内容解析：评估内容解析：3 3、伴随症状、伴随症状 （6 6）急性腹痛伴休克）急性腹痛伴休克 应警惕急性内出血、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆应警惕急性内出血、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃或十二指肠溃疡穿孔、腹腔脏器管炎、绞窄性肠梗阻、胃或十二指肠溃疡穿孔、腹腔脏器扭转、急
21、性心肌梗死等疾病的可能。扭转、急性心肌梗死等疾病的可能。.精品课件.23四、护理评估四、护理评估常用实验室检查：常用实验室检查：粪便常规粪便常规 尿液常规尿液常规 血液生化检查血液生化检查 X X线检查线检查 内镜检查内镜检查 超声波检查超声波检查.精品课件.24四、护理评估四、护理评估异常化验指标：异常化验指标：1 1、血常规：白细胞计数增多提示炎症；血红蛋白降低、血常规：白细胞计数增多提示炎症；血红蛋白降低提示有出血；血细胞比容降低提示出血或贫血，比容高提提示有出血；血细胞比容降低提示出血或贫血，比容高提示可能有脱水。示可能有脱水。2 2、尿常规：白细胞计数增多提示泌尿系统感染，红细、尿常
22、规：白细胞计数增多提示泌尿系统感染，红细胞计数增多提示泌尿系统结石；尿红素阳性提示肝胆或者胞计数增多提示泌尿系统结石；尿红素阳性提示肝胆或者胰腺方面疾病；尿糖和酮体阳性提示糖尿病酮症；尿比重胰腺方面疾病；尿糖和酮体阳性提示糖尿病酮症；尿比重可反映患者的脱水状态；尿妊娠实验对盆腔疾病的诊断有可反映患者的脱水状态；尿妊娠实验对盆腔疾病的诊断有帮助。帮助。3 3、粪便常规：血便提示消化道出血，大便含有白细胞、粪便常规：血便提示消化道出血，大便含有白细胞提示肠道炎症。提示肠道炎症。.精品课件.25四、护理评估四、护理评估异常化验指标：异常化验指标：4 4、血生化：血、尿淀粉酶升高可能是急性胰腺炎，也、
23、血生化：血、尿淀粉酶升高可能是急性胰腺炎，也可能是肠系膜血管栓塞、小肠梗阻或消化性溃疡穿孔等疾可能是肠系膜血管栓塞、小肠梗阻或消化性溃疡穿孔等疾病；尿素氮升高可能是尿毒症；血糖升高可能为糖尿病。病；尿素氮升高可能是尿毒症；血糖升高可能为糖尿病。5 5、肝功能检查：血胆红素、转氨酶等升高对诊断肝胆、肝功能检查：血胆红素、转氨酶等升高对诊断肝胆疾病有一定帮助。疾病有一定帮助。6 6、腹水检查：腹腔穿刺抽取腹水做腹水常规检查、腹、腹水检查：腹腔穿刺抽取腹水做腹水常规检查、腹水淀粉酶测定或腹水细菌学检查。水淀粉酶测定或腹水细菌学检查。.精品课件.26护理措施护理措施.精品课件.27五、护理诊断五、护理
24、诊断 1 1、疼痛：与外感时邪，饮食不节、情志失调及素体阳虚、疼痛：与外感时邪，饮食不节、情志失调及素体阳虚等因素有关。等因素有关。2 2、焦虑：与起病急，担心预后有关。、焦虑：与起病急，担心预后有关。3 3、营养失调：低于机体需要量：与腹痛造成的禁食、食、营养失调：低于机体需要量：与腹痛造成的禁食、食欲下降有关。欲下降有关。4 4、自理能力下降、知识缺乏、睡眠形态紊乱等等、自理能力下降、知识缺乏、睡眠形态紊乱等等.精品课件.28五、护理措施五、护理措施（一）急腹症的护理（一）急腹症的护理1 1、严密观察病情、严密观察病情2 2、体位、体位3 3、饮食、饮食4 4、胃肠减压、胃肠减压5 5、外
25、科急腹症在明确诊断之前应严格执行的、外科急腹症在明确诊断之前应严格执行的“四禁四禁”（1 1）禁用吗啡类止痛药：以免掩盖病情）禁用吗啡类止痛药：以免掩盖病情（2 2）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。）禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情。（3 3）禁服泻药：以免增加消化道负担，或加重病情。）禁服泻药：以免增加消化道负担，或加重病情。（4 4）禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散加重）禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散加重病情。病情。.精品课件.29五、护理措施五、护理措施 6 6、建立静脉通道、建立静脉通道 7 7、抗感染遵医嘱予以抗生素、抗感染遵医嘱予以抗生素 8 8
26、、疼痛护理、疼痛护理 9 9、心理护理、心理护理 10 10、必要的术前准备、必要的术前准备.精品课件.30五、护理措施五、护理措施（二）一般护理（二）一般护理 1 1、病室环境：清洁、安静、空气流通，保持适宜的温、病室环境：清洁、安静、空气流通，保持适宜的温湿度，注意避免腹部受凉。湿度，注意避免腹部受凉。协助患者取合理体位，对于躁协助患者取合理体位，对于躁动不安的患者做好安全防护措施，避免坠床。动不安的患者做好安全防护措施，避免坠床。2 2、情志护理：患者出现焦虑、情绪激动、紧张等情绪、情志护理：患者出现焦虑、情绪激动、紧张等情绪波动时，可能会导致腹痛发作或加重。护理人员要耐心解波动时，可能
27、会导致腹痛发作或加重。护理人员要耐心解释病情，消除紧张心理，尽量回答患者提出问题，可使用释病情，消除紧张心理，尽量回答患者提出问题，可使用抚触等肢体语言安慰患者。抚触等肢体语言安慰患者。3 3、饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮，、饮食护理：需禁食禁饮的患者严格按医嘱禁食禁饮，恢复饮食后，从流食恢复饮食后，从流食-半流质饮食半流质饮食-细软易于消化的饮食细软易于消化的饮食-正正常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不常饮食过度，嘱患者养成良好的生活习惯，饮食规律，不要暴饮暴食。要暴饮暴食。.精品课件.31五、护理措施五、护理措施（二）一般护理（二）一般护理 4 4、用药护理
28、：中药汤剂宜温服，腹痛发作未明确诊断、用药护理：中药汤剂宜温服，腹痛发作未明确诊断前不能使用止痛剂；癌性疼痛患者遵循按需给药的原则，前不能使用止痛剂；癌性疼痛患者遵循按需给药的原则，有效控制患者疼痛，观察药物的副作用与用药后的镇静状有效控制患者疼痛，观察药物的副作用与用药后的镇静状态。态。5 5、病情观察：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、病情观察：严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；血压变化；观察疼痛的部位、性质、开始时间、伴随症状观察疼痛的部位、性质、开始时间、伴随症状等，了解疼痛特点，判断疼痛的严重程度。等，了解疼痛特点，判断疼痛的严重程度。.精品课件.32六、中医辩证施护六
29、、中医辩证施护 1 1、寒邪内阻、寒邪内阻 症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，症状：腹痛急迫，得温减痛，遇寒更甚，手足欠温，小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。小便清长，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉沉紧。治疗原则：温中散寒，理气止痛治疗原则：温中散寒，理气止痛 护理：饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生护理：饮食宜温热、清淡、易消化，多饮温水、生姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益姜红糖水，以解表散寒，忌生冷瓜果，平时可多食补中益气温胃之品，如扁豆等。气温胃之品，如扁豆等。腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足腹痛发作时，局部可热敷，或针刺中脘、关元、足三里等
30、穴位。三里等穴位。.精品课件.33六、中医辩证施护六、中医辩证施护 2 2、湿热壅滞、湿热壅滞 症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，症状：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。小便赤黄，烦渴引饮，舌苔黄腻，脉滑数。治疗原则：泄热通腑治疗原则：泄热通腑 护理：饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟护理：饮食宜清淡，多饮清凉饮料或淡盐水，禁烟酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。酒，忌辛辣、肥甘、油腻食物。高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。高热病重者，可予以针刺、刮痧等疗法。中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。中药汤剂宜温凉服，以助清热之效。.精品课件.34六
31、、中医辩证施护六、中医辩证施护 3 3、中虚脏寒、中虚脏寒 症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、症状：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，得热、得食、休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔休息后则减，便溏，兼有神疲、气短、怯寒等症，舌淡苔白，脉细沉。白，脉细沉。治疗原则：温中补虚，和里缓急治疗原则：温中补虚，和里缓急 护理措施护理措施:病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要病室温度可略偏高，注意腹部保暖，必要时使用热水袋。时使用热水袋。饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服饮食宜温，可食甘温益气之品，忌生冷瓜果，可服生姜红糖水或口含生姜片。生姜红糖水或口含生姜片。中药汤剂
32、宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中药汤剂宜温服，腹痛时可予以肉桂粉吞服，以温中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。中散寒止痛，或针刺、艾灸中脘、足三里等穴位。.精品课件.35六、中医辩证施护六、中医辩证施护 4 4、饮食停滞、饮食停滞 症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘症状：脘腹胀痛，拒按，恶食，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。结，舌苔厚腻，脉滑实。治疗原则：消食导滞治疗原则：消食导滞 护理措施：恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，护理措施：恶心呕吐者可予以生姜止呕；腹部胀满，大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；大便中夹不消大便泻而不畅或大便秘结者，可予以大黄；
33、大便中夹不消化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。化食物者，可予以山楂、神曲、鸡内金等中药煎服。可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，可针刺内关、中脘、天枢、足三里、合谷等穴位，以消食导滞。以消食导滞。.精品课件.36六、中医辩证施护六、中医辩证施护 5 5、气滞血瘀、气滞血瘀 症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久气后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。不愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。治疗原则：疏肝理气，活
34、血化瘀治疗原则：疏肝理气，活血化瘀 护理措施：保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等护理措施：保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情绪。情绪。饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝卜、柑橘等消胀理气之品。萝卜、柑橘等消胀理气之品。中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足三里等穴位。三里等穴位。.精品课件.37健康教育健康教育.精品课件.38 1 1、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相关疾
35、病的预防知识并保持良好的心理状态。关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。2 2、生活指导、生活指导 3 3、情志指导、情志指导 4 4、饮食以软、烂、细、少食多餐为原则，禁食过冷、饮食以软、烂、细、少食多餐为原则，禁食过冷、过热、刺激性食物，禁暴饮暴食。过热、刺激性食物，禁暴饮暴食。5 5、腹痛发生时及时就诊，不要拖延时间。、腹痛发生时及时就诊，不要拖延时间。.精品课件.39案例分析案例分析.精品课件.40病情介绍：病情介绍：患者，男，患者，男，25岁，腹痛岁，腹痛2天急诊入院，于天急诊入院，于48h前突然发作前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多全腹痛，以右下腹更明显，
36、为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2天未进天未进食，也未排便、排气，尿少，不觉发热。食，也未排便、排气，尿少，不觉发热。查体：急性病容，神志清楚，血压查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉搏，脉搏132次次/分，体温分，体温37.5，呼吸，呼吸23次次/分，皮肤无黄染，干分，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过
37、水音。肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白：辅助检查：血红蛋白：160g/L，白细胞，白细胞10.6x109/L，尿，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。常规阴性。腹部透视有多个液平面。.精品课件.41.精品课件.42诊断：诊断：急性肠梗阻急性肠梗阻 如何护理该患者？如何护理该患者？.精品课件.43手术前的护理手术前的护理 1、饮食、饮食 肠梗阻病人禁食。肠梗阻病人禁食。2、胃肠减压、胃肠减压 胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和
38、毒素，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量。护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量。3、体位、体位 当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。利于病人呼吸循环系统功能的改善。.精品课件.44 4、记录出入量及合理输液、记录出入量及合理输液 肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措
39、施，应结等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量。调节输液速度和量。5、防治感染、防治感染 遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。药物的副作用。6、对症护理、对症护理 病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱
40、口，保持口腔清洁；观察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病人，若无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解人，若无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、针刺双侧足三里穴等措施。针刺双侧足三里穴等措施。.精品课件.45术后护理术后护理 1、病情观察、病情观察:观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气
41、、排便等情况人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。（感术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。（感染、切口裂开等）染、切口裂开等）2、体位、体位:麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。3、饮食、饮食:禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，
42、补充营养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。无不适，逐步过渡至半流质及普食。.精品课件.46 4、管道护理、管道护理:胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。医师报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。5、活动、活动:肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。进肠蠕动恢复，防止肠粘连。.精品课件.47 谢谢！谢谢！.精品课件.48
