1、LOGO医疗机构药事医疗机构药事管理要求内容管理要求内容LOGO内容内容医疗机构药事管理办法医疗机构药事管理办法内容解读内容解读1卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查2医疗机构等级医院评审内容医疗机构等级医院评审内容3LOGOLOGO意义意义v 开展临床用药监管开展临床用药监管v 促进药物合理应用促进药物合理应用v 保障患者用药权益保障患者用药权益v 提升药学专业技术服务水平提升药学专业技术服务水平v 促进医院药学的转型与发展促进医院药学的转型与发展 医药卫生改革新起点医药卫生改革新起点 医院药事管理新里程医院药事管理新里程医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGO 总
2、则 药物临床应用管理组织机构 药学专业技术人员配置与管理 监督管理 药剂管理 附 则5LOGO 本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心以病人为中心，以临，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的
3、监督管理负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理卫生部、国卫生部、国家中医药管家中医药管理局理局县级以上地方县级以上地方卫生行政部门、卫生行政部门、中医药行政中医药行政部门军队卫军队卫生行政生行政部门部门6 总总 则则LOGO 总总 则则LOGO药事管理与药物治疗学药事管理与药物治疗学委员会委员会二级以上医院二级以上医院委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成等人员组成药事管理与药物治疗学药事管理与药物治疗学组组其他医院其他医院成
4、立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机成立医疗机构药事管理与药物治疗学组的医疗机构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等构由药学、医务、护理、医院感染、临床科室等部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务部门负责人和具有药师、医师以上专业技术职务任职资格人员组成任职资格人员组成医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）副主任委员。药事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药
5、事管理与药物治疗学委员会（组）应当建立健全相应工作制度，日常工作由药学部门负责。药学部门负责。组织机构组织机构8LOGO责任责任v 提升到医疗机构层面，领导者是第一责任人提升到医疗机构层面，领导者是第一责任人v 与医疗机构的综合评价结合与医疗机构的综合评价结合v 医务部门指定专人负责与药物相关行政管理医务部门指定专人负责与药物相关行政管理v 药事管理为医疗机构的核心工作之一药事管理为医疗机构的核心工作之一 医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGO医院药事委员会更名医院药事委员会更名 v 目前的现状目前的现状v 需要具备的职能需要具备的职能v 推动药物治疗相关临床诊疗指南、临床路径和药物
6、临床应用指导原则实施推动药物治疗相关临床诊疗指南、临床路径和药物临床应用指导原则实施v 监测、评估药物使用，干预和改进措施，指导临床合理用药监测、评估药物使用，干预和改进措施，指导临床合理用药v 分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件v 建立药品遴选制度；建立药品遴选制度；v 医务人员药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训医务人员药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训v 公众宣传安全用药知识。公众宣传安全用药知识。医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGO组织机构组织机构v 医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构
7、药物治疗相关的行政事务管理工作。医疗机构医务部门应当指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。v 医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部医疗机构应当根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门，配备和提供与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。11三三级级二二级级其其 他他 药剂科药剂科 药药 房房药学部药学部（内设二级（内设二级科室）科室）负责人应当具有高负责人应当具有高等学校药学专业专等学校药学专业专科以上或者中等学科以上或者中等学校药学专业毕业学校药学专业毕业学历，及药师以上专历，
8、及药师以上专业技术职务任职资业技术职务任职资格格 负责人应当具有高负责人应当具有高等学校药学专业或等学校药学专业或者临床药学专业本者临床药学专业本科以上学历，及本科以上学历，及本专业高级技术职务专业高级技术职务任职资格任职资格LOGO药物临床应用管理药物临床应用管理v 医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与干预。嘱点评与干预。v 医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事
9、件监测报告制医疗机构应当建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告制度。度。临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应积极临床科室发现药品不良反应、用药错误和药品损害事件后，应积极救治，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。医疗机构应当按照国救治，立即向药学部门报告，并做好观察与记录。医疗机构应当按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件应家有关规定向相关部门报告药品不良反应，用药错误和药品损害事件应当立即向所在地县级卫生行政部门报告。当立即向所在地县级卫生行政部门报告。v 医疗机构应当结合临床和药物治疗，开展临床药学和药学研究工作。医疗机构应当结合临
10、床和药物治疗，开展临床药学和药学研究工作。12LOGO药剂管理药剂管理v 医疗机构应当根据医疗机构应当根据国家基本药物目录国家基本药物目录、处方管理办法处方管理办法、国家国家处方集处方集、药品采购供应质量管理规范药品采购供应质量管理规范等制订本机构等制订本机构药品处方集药品处方集和和基本用药供应目录基本用药供应目录，编制药品采购计划，按规定购入药品。，编制药品采购计划，按规定购入药品。v 医疗机构临床使用的药品应当由医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应药学部门统一采购供应。v 医疗机构应当制订本机构药品采购工作流程；建立健全药品成本核算和医疗机构应当制订本机构药品采购工作流程；建立
11、健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品购入检查、验收制度；不得购入和使用不账务管理制度；严格执行药品购入检查、验收制度；不得购入和使用不符合规定的药品。符合规定的药品。v 医疗机构应当制订和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质医疗机构应当制订和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质量检查。药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范有量检查。药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理规范有关规定。关规定。13LOGOLOGO药剂管理药剂管理v 药学专业技术人员应当严格按照药学专业技术人员应当严格按照药品管理法药品管理法、处方管理办法处方管理办法、药品调剂质量管
12、理规范等法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真药品调剂质量管理规范等法律、法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应审核处方或者用药医嘱，经适宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。当告知患者用法用量和注意事项，指导患者合理用药。为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换换v 医疗机构门急诊药品调剂室应当实行大窗口或者柜台式发药。住院药品医疗机构门急诊药品调剂室应当实行大窗口或者柜台式发药。住院药品调剂室对注射剂按日剂量
13、配发，对口服制剂药品实行单剂量调剂配发。调剂室对注射剂按日剂量配发，对口服制剂药品实行单剂量调剂配发。肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。v 医疗机构制剂管理按照医疗机构制剂管理按照药品管理法药品管理法及其实施条例等有关法律、行政及其实施条例等有关法律、行政法规规定执行。法规规定执行。15LOGO临床药学工作临床药学工作v 加强临床药师制建设，加强临床药师制建设，v 三级医院临床药师不少于三级医院临床药师不少于5名名v 二级医院临床药师不少于二级医院临床药师不少于3名名v 具有高等学校临床药学专业或者药学专具有高等学校临床药学专业
14、或者药学专业本科毕业以上学历，经规范化培训业本科毕业以上学历，经规范化培训医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGOv 医疗机构药学专业技术人员按照有关规定取得相应的药学专业技医疗机构药学专业技术人员按照有关规定取得相应的药学专业技术职务任职资格。直接接触药品的药学人员，应当每年进行健康术职务任职资格。直接接触药品的药学人员，应当每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作接接触药品的工作v 临床药师数量有了明确规定临床药师数量有了明确规定v 目前医疗机构药学专业技术人员占
15、卫生专业技术人员目前医疗机构药学专业技术人员占卫生专业技术人员5.9%v 规定规定强调，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生强调，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的专业技术人员的8。v 建立静脉用药集中调配中心建立静脉用药集中调配中心(室室)的，医疗机构应当根据实际的，医疗机构应当根据实际需要需要另行增加另行增加。医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGO第六章第六章 监督管理监督管理第三十八条第三十八条 不得使用非药学专业技术人员从事药学专业技术工作或聘其为药学部不得使用非药学专业技术人员从事药学专业技术工作或聘其为药学部主任主任第三十九
16、条第三十九条 责令、通报，降级处分的条例责令、通报，降级处分的条例v 未建立药事管理组织机构未建立药事管理组织机构v 未配备药学专业人员，建立临床药学制未配备药学专业人员，建立临床药学制v 未执行药品质量管理规范未执行药品质量管理规范v 非药学部门采购药品，调剂或制剂非药学部门采购药品，调剂或制剂v 将药品购销使用作为部门科室经济分配依据，或谋取不当利益将药品购销使用作为部门科室经济分配依据，或谋取不当利益医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定LOGO附则附则v 医疗机构中药饮片的管理，按照医疗机构中药饮片的管理，按照医院中药饮片管理规范医院中药饮片管理规范执行。执行。v
17、 诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站可不设药事管理组织机诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站可不设药事管理组织机构和药学部门，由机构负责人指定医务人员负责药事工作。中医诊所、构和药学部门，由机构负责人指定医务人员负责药事工作。中医诊所、民族医诊所可不设药事管理组织机构和药学部门，由中医药和民族医民族医诊所可不设药事管理组织机构和药学部门，由中医药和民族医药专业技术人员负责药事工作。药专业技术人员负责药事工作。v 本规定自本规定自2019年年3月月1日起施行。日起施行。医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定（卫医发（卫医发201924号）同时废止。号）同时废止。19LOGO临
18、床路径临床路径(Clinical Pathway or Clinical Paths,CP)v 指指“诊断明确后，针对疾病或手术诊断明确后，针对疾病或手术制定的有科学性（或合理性）和时制定的有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。间顺序性的患者照顾计划。”v 核心是将疾病核心是将疾病(手术）涉及的关键性手术）涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化检查、治疗、护理等活动标准化v 确保患者在正确的时间，正确的地确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的治疗服务，以达到点，得到正确的治疗服务，以达到最佳治疗效果最佳治疗效果LOGOLOGO建立与发展临床药学学科的基本条件已经具备建立与发展
19、临床药学学科的基本条件已经具备v 系统的专业学科理论体系已初步建立系统的专业学科理论体系已初步建立v 教育部批准高等学校设置临床药学专业，学制教育部批准高等学校设置临床药学专业，学制5年年v 临床药学研究生专业学位的建立临床药学研究生专业学位的建立v 医院的临床药学专业教学体系正建立医院的临床药学专业教学体系正建立v 医院药学部门正逐步建立和形成临床药学专业的临床教学师资队伍医院药学部门正逐步建立和形成临床药学专业的临床教学师资队伍v 临床药学研究领域在探索中前进临床药学研究领域在探索中前进v 医院已建立临床药师研究与实践岗位医院已建立临床药师研究与实践岗位LOGO目前存在的问题目前存在的问题
20、v 不合理用药：抗菌药物不合理用药：抗菌药物 输液输液v 法规政策的执行力度法规政策的执行力度v 临床药学的发展初步取得结果临床药学的发展初步取得结果v 医院药学的当前形势：万事俱备，还欠医院药学的当前形势：万事俱备，还欠“东风东风”正在完善的工作正在完善的工作v 医院等级评价标准：追踪方法学的应用医院等级评价标准：追踪方法学的应用v 抗菌药物临床规范抗菌药物临床规范v 药学服务规范药学服务规范v 临床药师管理办法临床药师管理办法LOGO内容内容医疗机构药事管理办法医疗机构药事管理办法内容解读内容解读1卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查2医疗机构等级医院评审内容医疗机构等级医
21、院评审内容3LOGO卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查v 督察方式：书面汇报和现场考察督察方式：书面汇报和现场考察v 督察内容：督察内容：省市卫生行政部门工作落实情况省市卫生行政部门工作落实情况 医疗机构工作落实情况医疗机构工作落实情况LOGO督察内容：省市卫生行政部门工作落实情况督察内容：省市卫生行政部门工作落实情况v 本辖区的抗菌药物专项整治活动工作方案本辖区的抗菌药物专项整治活动工作方案v 是否进行培训，组织实施，督促落实各项指标是否进行培训，组织实施，督促落实各项指标v 分级管理目录和指导原则分级管理目录和指导原则v 是否掌握辖区内落实情况是否掌握辖区内落实情况v 建
22、立本省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网建立本省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网v 定期公布监测情况定期公布监测情况卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查LOGO督察内容：医疗机构工作落实情况督察内容：医疗机构工作落实情况相应临床科室抗菌药使用情况和指标情况相应临床科室抗菌药使用情况和指标情况v 抗菌药物品种，剂型，规格，使用量和金额抗菌药物品种，剂型，规格，使用量和金额v 抗菌药物使用率和使用强度抗菌药物使用率和使用强度v 1类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率v 门诊抗菌药物处方比例门诊抗菌药物处方比例v 接受抗菌药物治疗住院
23、患者微生物检验样本送检率接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查LOGO督察内容：医疗机构工作落实情况督察内容：医疗机构工作落实情况v 制定抗菌药物临床应用活动工作方案制定抗菌药物临床应用活动工作方案v 医疗机构负责人是否为第一责任人医疗机构负责人是否为第一责任人v 是否签订责任状，可是是否有控制指标是否签订责任状，可是是否有控制指标v 是否组织培训，方式和人数范围是否组织培训，方式和人数范围v 抗菌药物分级目录，权限，是否点评抗菌药物分级目录，权限，是否点评v 耐药分析及预警措施耐药分析及预警措施v 不合理用药医师公示，抗菌药物排名公示
24、不合理用药医师公示，抗菌药物排名公示v 相应临床科室抗菌药使用情况和指标情况相应临床科室抗菌药使用情况和指标情况卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查LOGO哈医大一院抗菌药物临床应用目录哈医大一院抗菌药物临床应用目录药理学子分类药理学子分类通用名通用名品规名称品规名称剂型青霉素类青霉素类青霉素钠青霉素钠青霉素钠青霉素钠 8080万万U U注射剂青霉素类青霉素类阿莫西林钠克拉维酸钾阿莫西林钠克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾分散片阿莫西林克拉维酸钾分散片(2:1)0.375g(2:1)0.375g*1010口服青霉素类青霉素类哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林钠他唑巴坦哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉
25、西林钠他唑巴坦钠 2.25g2.25g注射剂青霉素类青霉素类磺苄西林磺苄西林注射用磺苄西林钠注射用磺苄西林钠注射剂头孢一代头孢一代头孢硫脒头孢硫脒注射用头孢硫脒注射用头孢硫脒注射剂头孢一代头孢一代头孢唑啉头孢唑啉头孢唑啉钠头孢唑啉钠0.5g0.5g注射剂头孢一代头孢一代头孢唑啉头孢唑啉注射用五水头孢唑啉钠注射用五水头孢唑啉钠 1.0g1.0g注射剂头孢二代头孢二代头孢克洛头孢克洛头孢克洛缓释片头孢克洛缓释片375mg375mg*8 8口服头孢二代头孢二代头孢尼西头孢尼西注射用头孢尼西钠注射用头孢尼西钠 注射剂头孢二代头孢二代头孢孟多酯头孢孟多酯注射用头孢孟多酯钠注射用头孢孟多酯钠 注射剂头孢三
26、代头孢三代头孢他啶头孢他啶注射用头孢他啶注射用头孢他啶注射剂头孢三代头孢三代头孢地尼头孢地尼头孢地尼胶囊头孢地尼胶囊 0.1g0.1g*1010口服头孢三代头孢三代头孢甲肟头孢甲肟注射用盐酸头孢甲肟注射用盐酸头孢甲肟 1.0g1.0g注射剂头孢三代头孢三代头孢匹胺头孢匹胺注射用头孢匹胺钠注射用头孢匹胺钠 1g1g注射剂头孢三代头孢三代头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g1.5g注射剂头孢三代头孢三代头孢哌酮他唑巴坦钠头孢哌酮他唑巴坦钠注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.0g1.0g注射剂头孢三代头孢三代头孢泊肟酯头孢泊肟酯头孢
27、泊肟酯片头孢泊肟酯片100mg100mg*6 6口服头孢四代头孢四代头孢噻利头孢噻利注射用硫酸头孢噻利注射用硫酸头孢噻利0.5g0.5g注射剂头孢四代头孢四代头孢吡肟头孢吡肟注射用盐酸头孢吡肟注射用盐酸头孢吡肟 注射剂头霉素头霉素头孢米诺头孢米诺注射用头孢米诺钠注射用头孢米诺钠注射剂头霉素头霉素头孢西丁头孢西丁注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠注射剂氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素阿米卡星阿米卡星阿米卡星注射液阿米卡星注射液2ml2ml：0.2g0.2g注射剂氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素依替米星依替米星硫酸依替米星硫酸依替米星 0.15g100ml150.15g100ml15万单位万单位注射
28、剂大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素罗红霉素罗红霉素罗红霉素氨溴索分散片罗红霉素氨溴索分散片 150mg:30mg150mg:30mg*6 6口服大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素阿奇霉素阿奇霉素注射用阿奇霉素注射用阿奇霉素0.125g0.125g注射剂大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素阿奇霉素阿奇霉素注射用阿奇霉素注射用阿奇霉素0.5g0.5g注射剂LOGO内容内容医疗机构药事管理办法医疗机构药事管理办法内容解读内容解读1卫生部抗菌药物专项治理检查卫生部抗菌药物专项治理检查2医疗机构等级医院评审内容医疗机构等级医院评审内容3LOGO医疗机构等级医院评审医疗机构等级医院评审调剂，库房，办公条件，调剂
29、，库房，办公条件，研究分析仪器，人才队伍培养研究分析仪器，人才队伍培养规章制度规章制度，档案记录，档案记录处方，病历，临床药学体系处方，病历，临床药学体系硬件投入硬件投入软件建设软件建设LOGO医疗机构等级医院评审医疗机构等级医院评审门诊调剂室门诊调剂室v 日门诊量日门诊量100-500100-500人次，人次，调剂工作面积调剂工作面积8080-110-110v 日门诊量日门诊量501-1500501-1500人次，人次，调剂工作面积调剂工作面积110110-160-160v 日门诊量日门诊量1501-25001501-2500人次，人次，调剂工作面积调剂工作面积160160-200-200住
30、院调剂室住院调剂室v 病床病床100-500100-500张，张，调剂工作面积调剂工作面积8080-180-180药品库药品库v 病床病床100-500100-500张，张，药库面积药库面积8080-300-300LOGO二三级综合医院药学部门基本标准二三级综合医院药学部门基本标准卫医政发卫医政发（2019）99号号目的：目的：v 医院合理用药和抗菌药物合理关系到医院发展医院合理用药和抗菌药物合理关系到医院发展v 各医院药学发展不同步各医院药学发展不同步v 功能任务和人员水平不均衡功能任务和人员水平不均衡v 设施没有达到标准化设施没有达到标准化LOGO焦点问题焦点问题处方管理办法处方管理办法5
31、1条条麻醉药品和精神药麻醉药品和精神药品品按照品种和规格对按照品种和规格对消耗量进行专册登消耗量进行专册登记记用药疗程和疾病用药疗程和疾病二类精神药品一般二类精神药品一般不超过不超过7天天慢病或特殊患者可慢病或特殊患者可延长，医师注明理延长，医师注明理由由精神药品精神药品LOGO焦点问题焦点问题癌痛患者用药癌痛患者用药吗啡注射剂吗啡注射剂盐酸二氢埃托啡片盐酸二氢埃托啡片盐酸哌替啶注射剂盐酸哌替啶注射剂麻醉药品麻醉药品LOGO焦点问题焦点问题急性疼痛是必要的防急性疼痛是必要的防止组织伤害的有益因止组织伤害的有益因素素暂时，暂时，3个月个月组织损伤的结果组织损伤的结果原发损伤愈合后疼痛原发损伤愈合
32、后疼痛消失消失如如 带状疱疹，术后痛带状疱疹，术后痛慢性疼痛是毫无价值慢性疼痛是毫无价值的因素的因素持续，持续，3-6个月个月原发损伤愈合后疼痛原发损伤愈合后疼痛仍持续仍持续如如 带状疱疹后遗神经带状疱疹后遗神经痛痛急性疼痛与慢性疼痛区别急性疼痛与慢性疼痛区别LOGO焦点问题焦点问题慢性非慢性非癌痛用药癌痛用药混合性疼痛混合性疼痛神经性疼痛神经性疼痛伤害性疼痛（炎症疼痛）伤害性疼痛（炎症疼痛）内脏痛内脏痛 躯体痛：分浅表和深部躯体痛：分浅表和深部麻醉药品麻醉药品LOGO非癌痛治疗目标非癌痛治疗目标改善功能改善功能首选无创性的给药途径首选无创性的给药途径缓解或消除疼痛缓解或消除疼痛非癌痛非癌痛治
33、疗目标治疗目标LOGO癌痛药物治疗五项基本原则癌痛药物治疗五项基本原则首选无创途径给药首选无创途径给药按阶梯给药按阶梯给药按时用药按时用药个体化给药个体化给药注意具体细节注意具体细节癌痛药物治疗癌痛药物治疗五项基本原则五项基本原则LOGO焦点问题焦点问题头孢类抗菌药物时头孢类抗菌药物时间依赖性问题间依赖性问题氟喹诺酮类药物的用氟喹诺酮类药物的用药依据问题药依据问题阿齐霉素的首阿齐霉素的首剂量加倍问题剂量加倍问题抗菌药物合理使用问题抗菌药物合理使用问题LOGO思考与问题思考与问题1.1.如何落实政府各项政策与法规？如何落实政府各项政策与法规？2.2.如何做好当前医院药学工作与未来我们做什么，临如何做好当前医院药学工作与未来我们做什么，临床药学还是大众药学？床药学还是大众药学？3.3.美国的医院药学工作模式完成供应到患者服务走了美国的医院药学工作模式完成供应到患者服务走了几十年的路程，我国的加入世贸努力奋斗十几年，我几十年的路程，我国的加入世贸努力奋斗十几年，我们的转型用多少年？们的转型用多少年？
