1、麻风病讲义麻风病麻风病 麻风病定义 麻风病的症状 麻风病的分型 麻风病的诊断条件 麻风病的治疗 麻风病预防方法麻风病可怕吗麻风病可怕吗?可怕的原因可怕的原因:致死 致残 可传染 不能治愈 名声不好听,受歧视什么是麻风病?定义:麻风病是麻风杆菌侵犯人体,主要累及皮肤和周围神经,并引起相关症状的慢性传染病.1873年由挪威人汉森(Gerhard H.A.Hansen)首先发现和命名.麻风病如何传染?传染源:末经治疗的病人,尤其是多菌型病人.传染途径:皮肤接触 飞沫传播那些人对麻风病易感?医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.麻风病人家属发
2、病率比正常人高,除密切接触外,其对麻风易感的遗传素质起主要作用.麻风病的临床表现 皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.皮损有:斑疹.斑块.丘疹，结节，浸润，萎缩斑.溃疡等。皮肤附件损害的症状：毛发脱落.闭汗皮肤干燥.麻风的分类及临床表现：光谱分类法麻风的分类 光谱分类法的五个类型：结核样型（TT)界线类偏结核样型（BT)中间界线类(BB)界线类偏瘤型(BL)瘤型(LL)中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，界线类偏瘤型麻风（BL)9%的活菌，使病人失去传染性。中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，麻风的分类及临床表现：红斑白斑麻木斑 皮肤干燥不出汗皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或
3、地图状，医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.B663 300mg/日 每月 1次监服麻风病的线索调查和消除麻风运动。指址勾曲肌消瘦 手足麻木易溃烂皮肤附件损害的症状：毛发脱落.所以方案中一定要包括杀菌性药物：皮肤查菌：阴性2+4+治疗方案必须包括几种作用机制不同的有效药物，可防止耐药发生，并且对氨苯砜耐药菌株也有效：结核样型麻风(TT)临床特点 皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或地图状，表面干燥，闭汗，浅感觉障碍。皮疹数目少，不对称神经损害：出现较早，粗大且坚实（部分可仅有神经损害而无皮损称为纯神经炎）皮肤查菌 阴性界线类偏结核样型
4、麻风（BT)临床特点皮肤损害：红斑或淡黄色斑，边界清楚，中央有空白区，周围可有卫星状，一般多发。部位：任何部位，不对称。神经损害：粗大，但不如TT粗硬和不规则。皮肤查菌：阴性，1+2+中间界线类麻风(BB)临床特点皮肤损害：斑疹.斑块.浸润：数目多且不对称，可呈橘黄色.黄褐色或暗红色：边界不清，多有“空白区”：感觉消失或减退。神经损害：轻度增大，质稍硬。皮肤查菌：阴性2+4+界线类偏瘤型麻风（BL)临床特点皮肤损害：皮疹多形性，以浸润.斑块.结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。神经损害：外周神经可有轻度肿大，质较软，较均匀。皮肤查菌：强阳性4+5+瘤型麻风(LL)
5、临床特点皮肤损害：早期 以斑块或浅在性浸润为主，或有眉毛稀疏 中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，或伴有结节性损害，眉毛睫毛脱落；晚期 表现为弥漫性浸润或结节，遍及全身，皮疹麻木闭汗。眉毛睫毛脱落，面部可呈“狮面”样。神经损害：周围神经有不同程度的损害，广泛且对称，或出现运动障碍和畸形，足底溃疡等。皮肤查菌：强阳性4+6+麻风病的检查方法皮疹的检查判断临床类型1.皮疹种类和形态2.数目和大小3.光泽及颜色4.分布麻风病的诊断（一）诊断要点:1.皮肤损害伴感觉障碍2.周围神经或皮神经粗大3.细菌学检查：皮肤涂片抗酸杆菌阳性4.病理学检查：组织病理有特异性改变（二）确诊条件：以上4项必须有2项或以上方
6、可诊断鉴别诊断与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别点是：多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；浅神经不粗大麻风杆菌检查阴性麻风病的治疗在世界卫生组织的倡导下，全世界的麻风病人都可以得到免费治疗，经过规则的联合化疗疗程绝大多数病人都可以得到治愈。（一）麻风的联合化疗治疗方案必须包括几种作用机制不同的有效药物，可防止耐药发生，并且对氨苯砜耐药菌株也有效：与氨苯砜单疗终身服药相比，MDT 的疗期是有限的，可以促进病人对治疗的依从性。所以方案中一定要包括杀菌性药物：利福平(RFP)对麻风菌有强力杀菌作用，因此该药是MDT方案中的一个关键性药物。为保证治疗的依从性和疗效，该药要每月监服一次；所推荐的方案是最
7、低有效方案，也可使用至临床痊愈。（二）标准麻风MDT方案麻风病的治疗（一）多菌型麻风（成人）：RFP 600mg每月1次，监服；DDS100mg/日 自服；B663 300mg/日 每月 1次监服 50mg/,自服；疗效为24个月（二）少菌型麻风（成人）：RFP 600mg每月一次，监服；DDS 100mg/日，自服 ；疗期为6个月 中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，皮肤查菌：阴性2+4+飞沫传播神经损害：周围神经有不同程度的损害，广泛且对称，或出现运动障碍和畸形，足底溃疡等。中间界线类麻风(BB)皮肤查菌：阴性2+4+皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.神经损害：轻度增
8、大，质稍硬。至今没有疫苗预防方法。结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。丘疹，结节，浸润，萎缩斑.皮肤附件损害的症状：毛发脱落.接触者（主要是家属）检查。RFP 600mg每月1次，监服；所以方案中一定要包括杀菌性药物：1873年由挪威人汉森(Gerhard H.神经损害：外周神经可有轻度肿大，质较软，较均匀。麻风病的预防至今没有疫苗预防方法。早期发现.早期治疗病人是阻止传播的有效方法，病人服药一周就可以杀灭99.9%的活菌，使病人失去传染性。早期发现病人的方法加强宣传，让群众知道什么是麻风病，促进病人的主动就医。麻风病的线索调查和消除麻风运动。疫点调查。接触者（主要是家属）检查。健康检查皮肤科门诊。疑似麻风症状红斑白斑麻木斑 皮肤干燥不出汗结节斑块难消退 鼻塌脸肿似狮面歪嘴兔眼流眼泪 耳垂肥大眉脱光四肢痹痛筋粗大 垂腕吊脚无力量指址勾曲肌消瘦 手足麻木易溃烂有此症状速报告 群防群治保安康
