1、提高注射低分子肝素提高注射低分子肝素皮下注射合格率皮下注射合格率CCU监护室汇报人：陈双园.目录1圈的成立23456主题选定拟定活动计划书现况把握目标设定解 析7对策拟定891011对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进.圈的成立圈的成立圈的组成 圈名圈徽意义01.圈的组成 成立日期2016年7月1日圈员人数7人平均年龄32岁序 号姓 名学 历圈内职务年 龄职 称圈内工作1贺娟本 科 圈 长38副主任护师计划、领导、组织2姚东本科 副圈长34护师监督、指导、培训3张雷本科 圈 员34护师组织实施4王泽龙本科 圈 员31护师组织实施5陈双园本 科 圈 员31护 师协调、配合其他成员6马成芳本科
2、圈 员31护 师文字输入7金秋本科 圈 员30护 师记录、整理、交流.主题选定主题选定选定主题 主题说明选题理由 02.圈名圈徽意义圈名圈名快乐成长圈快乐成长圈七代表CCU的医护人员对健康的向往多姿多彩圈的意义圈的意义快乐成长圈快乐成长圈七彩的颜色是彩虹的颜色l 彩虹象征着希望l 代表了护患沟通的桥梁l 也代表了患者通往希望和健康的桥梁。.选定主题主题评价题目(提议人）上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高低分子肝素皮下注射合格率303642321401 2、提高患者对口服药宣教的知晓率303024321163 3、提高患者出院手续的办理效率403828141202 4、降 低 住 院
3、 患 者 的 调 床 率 143238201044 注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高；3分普通；1分最低，第一顺位为本次主题。.主题说明低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。低分子肝素低分子肝素衡量衡量指标指标 单位时间内 皮下注射低分子肝素后瘀斑人数 低分子肝素钙皮下注射合格率（%）=X100%同一单位时间内注射低分子肝素总人数低分子肝素钙皮下注射合格率.选题理由对医院而言对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对患者而言对患者而言促进患者积极配合，确保治疗
4、和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对科室而言对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对个人而言对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。.计划拟定计划拟定计划拟定表03.计划拟定表WHATWHENWHOWHEREHOW主题主题日期日期2016年年08月月2016年年09月月2016年年10月月负责人负责人开会地点开会地点品管工具品管工具周数周数1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周P主题选定主题选定 三楼示教室头脑风暴计划拟定计划拟定 三楼示教室头脑风暴、甘特图现况把握现况把握 七病
5、室病房查检表、柏拉图目标设定目标设定 七病室护士办条形图解析解析 三楼示教室鱼骨图、柏拉图对策拟定对策拟定 七病室医生办头脑风暴、小组讨论D实施与检讨实施与检讨 七病室病房PDCAC效果确认效果确认 三楼示教室柏拉图、雷达图A标准化标准化 三楼示教室头脑风暴、小组讨论检讨与改进检讨与改进 七病室医生办小组讨论成果发表成果发表 三楼示教室小组讨论30%40%20%10%制表日期：2018年09月07日 计划实际2018年07月2018年06月 2018年08月办公室办公室办公室办公室办公室办公室病房病房办公室办公室办公室.现况把握现况把握04工作流程图 改善前数据调查汇总表 改善前查检表改善前柏
6、拉图.工作流程图本次改善重点本次改善重点新病人入院新病人入院责任护士对病人进行第一次宣教发放宣教资料督促患者阅读宣教资料住院期间对患者进行反复宣教护士健康宣教执行良好合格合格患者对疾病相关知识掌握情况 或 80分=.改善前数据收集查检内容查检内容冠心病患者健康教育知晓率低的原因查检对象查检对象心内二科7病室住院的冠心病患者查检负责人查检负责人xxxx查检时间查检时间2016年07月01日-2016年07月20日查检地点查检地点7病室病房查检方式查检方式问卷调查和现场记录查检原因查检原因了解冠心病患者健康教育知晓率低的原因及比例调查总分调查总分4900分患者得分患者得分3405分知晓率知晓率69
7、.5%69.5%知晓率仅为知晓率仅为.数据收集查检表日期患者姓名住院号健康教育 得分（分）知晓率(%)不合格原因查检时间2016.07.01曹XX160642925050%护士未进行反复宣教2016.07.012016.07.03刘XX160664164545%未阅读宣教资料2016.07.032016.07.03王XX160664547070%护士宣教能力差2016.07.032016.07.05王XX160674627575%护士未发放宣教资料2016.07.052016.07.16张XX160719797070%患者接受能力差2016.07.16.改善前数据汇总表健康教育知晓率低的原因
8、发生次数 （频数）百分比 （%）累计百分比 （%）护士未进行反复宣教1234%34%患者未阅读宣教资料926%60%宣教能力差720%80%患者接受能力差38%88%未发放宣教资料26%94%宣教时机不对26%100%缺乏时间00.0%100%.改善前柏拉图根据柏拉图分布的结果显示，“护士未进行反复宣教护士未进行反复宣教”、“患患者未阅读宣教资料者未阅读宣教资料”、“护士宣护士宣教能力差教能力差”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论结论护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间改善前柏拉图现状表.目标设定
9、目标设定05目标值设定及理由目标图.现况值健康教育知晓率 69.5%改善重点来自改善前的柏拉图 80%圈能力23/35100%=66%目标值=现况值+改善值=现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力=69.5%+(1-69.5%）x80%x66%=85.6%目标值设定及理由.健康教育知晓率健康教育知晓率改善前目标值69.5%85.6%在9月22日前，将冠心病健康教育知晓率从改善前的69.5%提升至85.6%。目标目标图.原因分析原因分析06鱼骨图要因分析真因验证.全体圈员采用头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：关键词添加关键词添加作业不熟练生产技能较差光线不足关键词
10、添加关键词添加作业区混乱物流堆放混乱关键词添加关键词添加关键词添加关键词添加作业流程不规范加工方法不对部品不合格关键词关键词添加添加关键词关键词添加添加法法环环人人料料关键词添加关键词添加鱼骨图.全体圈员采用头脑风暴法对造成SM154油孔堵头工序漏序不良原因进行了分析：未发放未发放宣教资料宣教资料无奖罚与无奖罚与监督机制监督机制 病人多，病人多，工作忙工作忙书面资料书面资料缺乏缺乏 无标准无标准 流程流程宣教时机宣教时机不对不对未阅读宣未阅读宣教资料教资料宣教能宣教能力差力差无视频宣无视频宣教设备教设备 没有没有 监督监督 记忆力差记忆力差 责任心责任心 不强不强 视力差视力差 内容内容枯燥枯
11、燥 忘记忘记 了了 缺乏积缺乏积 极性极性 惰性惰性 大大 未进行反未进行反复宣教复宣教 没时间没时间 未进行未进行 培训培训 缺乏经验缺乏经验 培训力培训力度不够度不够 理论知识理论知识 缺乏缺乏 重视度重视度不够不够 自主学习自主学习性不强性不强 宣教方法单一宣教方法单一 无视频无视频宣教资料宣教资料资料内资料内容不全容不全无特定无特定宣教场地宣教场地无提醒机制无提醒机制睡眠时睡眠时身体虚弱身体虚弱环境嘈杂环境嘈杂 不够重视不够重视 文化文化程度低程度低行为行为行为行为态度态度设备设备鱼骨图.编号中原因小原因分数总分选定1护士宣教能力差培训力度不够5555355332缺乏经验3355553
12、293无奖罚与监督机制555535331护士未进行反复宣教4缺乏积极性5335553295内容枯燥553535531患者未阅读宣教资料6患者重视度不够3555355317宣教方法单一555555333以评价法进行评分，共7人参与评分过程，5分为最高分，1分为最低分，总分为35分，依据二八法则，以28分以上者为要因，“”为选定项。要因分析（摘要部分要因）.发生原因发生原因发生次数（频数）发生次数（频数）百分比（百分比（%）累计百分比（累计百分比（%）培训力度不够培训力度不够823%23%无奖罚与监督机制无奖罚与监督机制823%46%宣教内容枯燥宣教内容枯燥720%66%宣教方法单一宣教方法单一6
13、17%83%患者重视度不够患者重视度不够39%92%缺乏积极性缺乏积极性26%98%缺乏经验缺乏经验12%100%查检时间：2016年7月25日-2016年8月5日 查检地点：心内二科七病室 查检人：杨通欢查检对象：七病室护士与住院患者 查检方式：问卷调查与现场记录 真因验证.根据柏拉图分布的结果显示，“护士未进行反复宣教护士未进行反复宣教”、“患患者未阅读宣教资料者未阅读宣教资料”、“护士宣护士宣教能力差教能力差”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论结论护士未进行反复宣教患者未阅读宣教资料宣教能力差患者接受能力差未发放宣教资料宣教时机不对缺乏时间改善前柏
14、拉图现状表改善前柏拉图.根据二八法则，我们将培训力度不够、无监督培训力度不够、无监督与奖罚机制、宣教内容与奖罚机制、宣教内容枯燥、宣教方法单一枯燥、宣教方法单一作为健康教育知晓率低的真因。结论结论真因验证柏拉图.对策拟定对策拟定07全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策评分，评分方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，总分105分，依据二八法则，以84分以上实行对策，共圈选出4个对策。.问题问题 点点真因真因对策方案对策方案评价评价 总总分分 实实行行提案人提案人实施时实施时间间负责者负责者对策编对策编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性护士护士宣教宣教能力能力差差培训
15、培训力度力度不够不够 加强健康宣教操作培训加强健康宣教操作培训353521918月月8日日1高年资护士现场指导高年资护士现场指导19231557 开展健康宣教讲课比赛开展健康宣教讲课比赛353325938月月10日日 1开展经验交流会开展经验交流会13171747 未进未进行反行反复宣复宣教教无奖无奖罚与罚与监督监督机制机制 建立奖罚与监督机制建立奖罚与监督机制353525959月月11日日4互相监督互相监督333321879月月11日日4对策拟定表（一）.问题点问题点真因真因对策方案对策方案评价评价 总总分分 实实行行提案人提案人实施时实施时间间负责者负责者对策编对策编号号可可行行性性经经济
16、济性性效效益益性性患者未患者未阅读宣阅读宣教资料教资料宣教内宣教内容枯燥容枯燥规范宣教内容规范宣教内容273527898月月18日日2制作形式多样的宣教制作形式多样的宣教单单352329878月月19日日2制作视频宣教资料制作视频宣教资料352129858月月20日日2其他其他宣教方宣教方法单一法单一加强口头宣教加强口头宣教312729879月月1日日3开展工休座谈会开展工休座谈会312331859月月2日日3开展视频宣教开展视频宣教312733919月月3日日3发放形式多样的宣教发放形式多样的宣教单单352731939月月1日日3对策拟定表（二）.对策实施对策实施08对策实施1对策实施2对策
17、实施3对策实施4.对策一对策一对策名称对策名称加强健康宣教理论和操作培训，开展健康宣教讲课比赛加强健康宣教理论和操作培训，开展健康宣教讲课比赛主要因主要因护士健康宣教培训力度不够，宣教能力差护士健康宣教培训力度不够，宣教能力差 改善前：改善前：1、部分护士培训力度不够，部分护士培训力度不够，对冠心病相关知识掌握程度对冠心病相关知识掌握程度 有差异，健康宣教能力差。有差异，健康宣教能力差。对策内容：对策内容：1、组织健康宣教操作培训并进行考核。、组织健康宣教操作培训并进行考核。2、开展冠心病健康宣教讲课比赛。、开展冠心病健康宣教讲课比赛。对策实施：对策实施：1、8月月8日进行冠心病相关知识的理论
18、培训及考核。日进行冠心病相关知识的理论培训及考核。2、8月月9日进行冠心病健康宣教操作培训及考核。日进行冠心病健康宣教操作培训及考核。3、8月月10日开展冠心病健康教育讲课比赛，并评选出比赛的日开展冠心病健康教育讲课比赛，并评选出比赛的 前三名并给予奖励。前三名并给予奖励。负责人：负责人：实施时间：实施时间：8月月8日至日至8月月17日日实施地点：实施地点：对策处置对策处置:1、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。2、将该对策列入心内科新进人员培训计划和年度常规培、将该对策列入心内科新进人员培训计划和年度常规培 训计划。训计划。效果确认：效果确认：经对
19、策一实施后，共调查病人经对策一实施后，共调查病人24人，冠心病健康宣教知晓率由改善人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的前的69.5%上升到上升到74%。P DCA知晓率提升情况知晓率提升情况69.5%74%改善前改善后对策实施一.健康教育讲课比赛健康教育讲课比赛活动花絮一.对策二对策二对策名称对策名称规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作视频宣教资料规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作视频宣教资料主要因主要因宣教内容枯燥，患者未阅读宣教资料宣教内容枯燥，患者未阅读宣教资料 改善前：改善前：1、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很
20、 少阅读宣教资料。少阅读宣教资料。2、宣教单样式少，视频宣教资料缺乏。、宣教单样式少，视频宣教资料缺乏。对策内容：对策内容：1、规范宣教内容。、规范宣教内容。2、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。3、发动圈员，利用电脑等制作视频宣教资料。、发动圈员，利用电脑等制作视频宣教资料。对策实施：对策实施：1、8月月18日由师负责规范宣教内容。日由师负责规范宣教内容。2、8月月19日由圈员们互相协作，充分发挥并运用各自所长，日由圈员们互相协作，充分发挥并运用各自所长，制作形式多样的冠心病健康宣教单。制作形式多样的冠心病健康宣教单。3、8
21、月月20日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关的视日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关的视 频宣教资料。频宣教资料。负责人：负责人：实施时间：实施时间：实施地点：心内科七病室实施地点：心内科七病室 对策处置：对策处置：1、经对策效果确认、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。，为有效对策，继续实施。2、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。效果确认：效果确认：经对策二实施后，共调查病人经对策二实施后，共调查病人28人，冠心病健康宣教知晓率由改善人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的前的74%上升到上升到78%。知晓率提升情况知晓率提升情况74%78%改善前改善后P
22、 DCA对策实施二.不同的宣教方式不同的宣教方式活动花絮二.对策三对策三对策名称对策名称规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作视频宣教资料规范宣教内容，制作形式多样的宣教单，制作视频宣教资料主要因主要因宣教内容枯燥，患者未阅读宣教资料宣教内容枯燥，患者未阅读宣教资料 改善前：改善前：1、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很、宣教内容无条理性，无侧重点，无规范性，以致患者很 少阅读宣教资料。少阅读宣教资料。2、宣教单样式少，视频宣教资料缺乏。、宣教单样式少，视频宣教资料缺乏。对策内容：对策内容：1、规范宣教内容。、规范宣教内容。2、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。
23、、利用文献搜索，查找相关内容，制作形式多样的宣教单。3、发动圈员，利用电脑等制作视频宣教资料。、发动圈员，利用电脑等制作视频宣教资料。对策实施：对策实施：1、8月月18日由师负责规范宣教内容。日由师负责规范宣教内容。2、8月月19日由圈员们互相协作，充分发挥并运用各自所长，日由圈员们互相协作，充分发挥并运用各自所长，制作形式多样的冠心病健康宣教单。制作形式多样的冠心病健康宣教单。3、8月月20日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关的视日发动圈员，利用电脑，网上搜索下载相关的视 频宣教资料。频宣教资料。负责人：负责人：实施时间：实施时间：实施地点：心内科七病室实施地点：心内科七病室 对策处置：对
24、策处置：1、经对策效果确认、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。，为有效对策，继续实施。2、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。、宣教单，宣教视频作为常用宣教工具。效果确认：效果确认：经对策二实施后，共调查病人经对策二实施后，共调查病人28人，冠心病健康宣教知晓率由改善人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的前的74%上升到上升到78%。知晓率提升情况知晓率提升情况74%78%改善前改善后P DCA对策实施三.按时举行的工休座谈会按时举行的工休座谈会活动花絮三.对策四对策四对策名称对策名称建立奖罚与监督机制，互相监督建立奖罚与监督机制，互相监督主要因主要因无奖罚与监督机制，以致护士未进行反复宣教无奖
25、罚与监督机制，以致护士未进行反复宣教改善前：改善前：病区关于健康教育的奖罚与监督机制不完善，虽然实施了之前的病区关于健康教育的奖罚与监督机制不完善，虽然实施了之前的对策，冠心病健康教育知晓率有所提高，但效果还是不够理想。对策，冠心病健康教育知晓率有所提高，但效果还是不够理想。对策内容：对策内容：1、护士长或护理组长不定期进行检查、考核，根据检查、护士长或护理组长不定期进行检查、考核，根据检查 结果和考核成绩进行奖罚。结果和考核成绩进行奖罚。2、同事之间互相监督。、同事之间互相监督。3、将检查结果和考核成绩纳入个人绩效考核。、将检查结果和考核成绩纳入个人绩效考核。对策实施：对策实施：1、9月月1
26、1日开始由护士长或护理组长不定期进行检查、考核。日开始由护士长或护理组长不定期进行检查、考核。2、9月月2日开始同事之间互相监督。日开始同事之间互相监督。3、9月月21日对检查结果和考核成绩进行奖罚，并将检查结果日对检查结果和考核成绩进行奖罚，并将检查结果 和考核成绩纳入个人绩效考核。和考核成绩纳入个人绩效考核。负责人：负责人：实施时间：实施时间：9月月11日至日至9月月21日日实施地点：心内科七病室实施地点：心内科七病室 对策处置：对策处置：1、经对策效果确认、经对策效果确认，为有效对策，继续实施。，为有效对策，继续实施。2、上述具体改善措施已列入心内科七病室健康宣教监督、上述具体改善措施已
27、列入心内科七病室健康宣教监督 制度与奖罚制度，圈员将定期进行检查和完善。制度与奖罚制度，圈员将定期进行检查和完善。效果确认：经对策四实施后效果确认：经对策四实施后,共调查病人共调查病人25人，冠心病健康宣教知人，冠心病健康宣教知晓率由改善前的晓率由改善前的83%上升到上升到88%。知晓率提升情况知晓率提升情况83%88%改善前改善后P DCA对策实施四.护士长、组长监督检查护士长、组长监督检查活动花絮四.效果确认效果确认09改善后数据统计 有形成果 改善前后柏拉图对比成果巩固无形成果.查检内容查检内容冠心病患者健康教育知晓率低的原因冠心病患者健康教育知晓率低的原因查检对象查检对象心内二科心内二
28、科7病室住院的冠心病患者病室住院的冠心病患者查检负责人查检负责人查检时间查检时间2016年年xx月月xx日日-2017年年xx月月xx日日查检地点查检地点7病室病房病室病房查检方式查检方式问卷调查和现场记录问卷调查和现场记录查检原因查检原因了解冠心病患者健康教育知晓率低的原因及比例了解冠心病患者健康教育知晓率低的原因及比例调查总分调查总分5500分分患者得分患者得分5505分分知晓率知晓率91%91%知晓率达到知晓率达到改善后数据收集.健康教育知晓率健康教育知晓率低的原因低的原因发生次数发生次数（频数）（频数）百分比百分比 （%）累计百分累计百分比（比（%）护士未进行反复护士未进行反复宣教宣教
29、440%40%患者未阅读宣教患者未阅读宣教资料资料220%60%宣教能力差宣教能力差110%70%患者接受能力差患者接受能力差220%90%未发放宣教资料未发放宣教资料00%90%宣教时机不对宣教时机不对110%100%缺乏时间缺乏时间00%100%改善后数据统计.改善后改善后 柏拉图柏拉图改善前改善前 柏拉图柏拉图改善前后柏拉图对比.目标达成率目标达成率=(改善后改善后-改善前改善前)/(目标值目标值-改善前改善前)X100%=（91%-69.5%）/（85.6%-69.5%)x100%=134%进步率进步率=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前X100%=（69.5%-91%）
30、/69.5%x100%=30.9%有形效果.项目项目调查日期调查日期调查总调查总分分患者得患者得分分知晓率知晓率（%）改善前改善前2016.7.1-7.204900340569.5%改改善善中中对策一对策一2016.8.8-8.172400177574%对策二对策二2016.8.18-8.312800218578%对策三对策三2016.9.1-9.102200182583%对策四对策四2016.9.11-9.212500220088%改善后改善后2016.9.22-10.75500550591%效果维持效果维持2016.10.8-10.314200378090%85.6%成果巩固推移图成果巩固
31、推移图成果巩固.项项 目目改改 善善 前前改改 善善 后后活活 动动 成成 长长总总 分分平平 均均总总 分分平平 均均积极性积极性111.57284.002.43品管圈认识品管圈认识152.14273.861.72解决问题的能解决问题的能力力142.00263.711.71发挥个人潜力发挥个人潜力121.71273.862.15品管圈活动信品管圈活动信心心152.14273.861.72团队凝聚力团队凝聚力121.71253.571.86责任与荣誉感责任与荣誉感131.86304.292.43沟通及协调沟通及协调142.00314.432.43QC手法运用手法运用111.57243.431.
32、86改善前后之雷达图改善前后之雷达图成果巩固.标准化标准化10健康宣教执行制度 健康教育奖罚制度 健康教育监督制度.制度目录制度目录制度内容制度内容标题七病室健康宣教执行制度效用目标规范健康教育，提高患者健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、在患者入院当日由责任护士对患者进行第一次疾病相关知识宣教，同时发放相 关宣教资料；2、对年龄大、视力和听力差、记忆力差、文化程度低的患者每两天宣教一次；3、对入院三天以上的患者每三天宣教一次，出院时进行最后一次宣教；4、护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者健康宣教执行情况，知晓率或=80%为宣教措施有效；5、每个月指定圈员按时检查科室的宣教资料是否齐全，如
33、有丢失或用完，应立即 补充，以达到效果；监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者健康教育执行情况。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查找原因。制度的有效日期2016年10月14日附件或表格无主办人：核定：审核：健康宣教执行制度.制度目录制度目录制度内容制度内容标题七病室健康教育监督制度效用目标规范健康教育，提高患者健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、护士长每日抽查责任护士健康教育执行情况，发现健康教育不合格者及时提醒 责任护士重新宣教。2、组长每周抽查患者健康教育知晓率三次，发现健康教育不合格者及时提醒责任
34、护士重新宣教。3、圈长每周抽查患者健康教育知晓率两次，发现健康教育不合格者及时提醒责任 护士重新宣教。监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查住院患者健康教育知晓率。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者健康教育知晓率低于合格分，责任人给予批评，并查找原因。制度的有效日期2016年10月14日附件或表格无主办人：核定：审核：健康宣教执行制度.制度目录制度目录制度内容制度内容标题七病室健康教育奖罚制度效用目标规范健康教育，提高患者健康教育知晓率实现目标的方法、约定1、坚持以提高护理质量为主的原则，开展住院患者健康宣教监督与奖罚工作，促 使患者积极配合，确保治疗和护理的
35、顺利实施，促进患者早日康复。2、住院患者健康宣教不合格一次，扣除当月绩效绩效1分。3、住院患者健康宣教不合格两次者科室内部批评一次，扣除当月绩效2分。4、住院患者健康宣教不合格三次者科室内部警告一次，扣除当月绩效5分，并处罚 金20元。5、住院患者健康宣教不合格三次以上者护士长谈话，科室内部进行培训一次，扣 除当月绩效5分，并处罚金50元。监督检查的方法护士长、组长、圈长不定期抽查健康教育执行情况，并进行统计。监督检查责任人护士长、组长、圈长执行约定结果的奖励和惩罚发现患者健康教育知晓率低于合格分，当班工作人员给予批评，依约定进行处理，并查找原因。制度的有效日期2016年10月14日附件或表格
36、无主办人：核定：审核：健康教育奖罚制度.检讨与改进检讨与改进11活动检讨 心得体会.活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定选出主题与临床护理工作息息相关，能切实提高护理工作质量工作中不断发现新的问题，并寻找可行的方法解决问题计划拟定计划拟定合理计划时间，每个阶段都有一个主要负责人，极大的提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全符合，在今后的活动中不断改进现状把握现状把握通过查检表寻找原因，实事求是地记录现状对工作流程观察不够细致，调查缺乏主动性，需要反复提醒目标设定目标设定根据圈员能力设定目标，目标与工作目标相一致圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解
37、析解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策原因较多，认识不足，需强调分析问题、解决问题的能力对策拟定对策拟定圈员集思广益，对策针对性强对策不够全面，需更加具体化对策实施与检讨对策实施与检讨实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果实施能力有继续提高的空间效果确认效果确认根据数据显示，目标达成巩固现有效果并维持标准化标准化简易可行，使之成为常态化、规范化工作严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作中，部分对策可推广至全院实施圈会运作情形圈会运作情形圈员利用自己休息时间积极参加圈活动，圈会气氛活跃，工作中主动落实圈计划，互帮互助圈会形式单一，需多样化残留问题残留
38、问题部分圈员QCC运用欠灵活，冠心病患者健康教育知晓率仍有提高的空间检讨与改进.通过品管圈学习，让我们更进一步的认识到医院管理的严谨性、先进性，在今后工作中，我们会不断学习，发挥自己的作用，促进护理工作的不断发展。圈员在活动中，能相互启发及意见沟通，提出创意及构想，可以促使个性张扬和潜能发挥，从而有效的解决问题达到医院、员工和患者三者共赢，增加团队凝聚力和个体自信心。对科室品管圈可以发挥每个人的智慧，开发无限脑力，改善科室的性质，繁荣科室资源，创造愉快的工作环境。对圈员共赢心得体会.下期活动主题下期活动主题12.主题评价题目主题评价题目(提议人）提议人）上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定提高住院患者血气穿刺成功率提高住院患者血气穿刺成功率（添加姓名）（添加姓名）17251115685 降低住院患者药物配制浪费率降低住院患者药物配制浪费率（添加姓名）（添加姓名）23251925923 降低住院患者口服药的漏服率降低住院患者口服药的漏服率（添加姓名）（添加姓名）333527271261 降低留置针使用并发症发生率降低留置针使用并发症发生率（添加姓名）（添加姓名）23211721824 提高冠心病患者健康教育知晓率提高冠心病患者健康教育知晓率（添加姓名）（添加姓名）332519231002 下期活动主题.汇报完毕汇报完毕 谢谢大家谢谢大家.
