1、 支气管哮喘病人的护理支气管哮喘病人的护理PP课堂目标【了解】支气管哮喘的病因及发病机制。【熟悉】支气管哮喘病人的临床表现、治疗措施。【掌握】1、常用平喘药的作用机制、副反应、使用方法及使用时的注意事项。2、支气管哮喘病人的护理评估要点，主要的护理诊断及其护理措施和健康教育。支气管哮喘病人的护理PP教学重点和难点教学重点支气管哮喘病人的临床表现特点、用药护理、吸入器的使用方法.教学难点支气管哮喘的病因及发病机制。支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP世界哮喘日世界卫生组织推出，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）组织；目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和
2、管理。时间：每年5月的第一个周二。支气管哮喘病人的护理PP哮喘的定义哮喘的定义 一种呼吸道的慢性炎症疾病一种呼吸道的慢性炎症疾病 许多细胞和细胞组分参与许多细胞和细胞组分参与 慢性类症导致气道高反应性慢性类症导致气道高反应性 广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧（或）清晨发作、加剧支气管哮喘病人的护理PP哮喘的发病特征发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。季节性：常在秋冬季节发作或加重。可逆性
3、：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。支气管哮喘病人的护理PP病因1 1遗传因素遗传因素 2 2环境因素环境因素 支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP临床表现 症状症状1.先兆表现 2.典型表现 3.其他类型 支气管哮喘病人的护理PP临床表现体征体征（中、重度患者发作时）1.视：端坐，胸廓饱满，辅助呼吸肌显著突出。2.触：脉搏加快和奇脉。3.叩：胸部呈过清音。4.听：双肺可闻及广泛哮鸣音，以呼气相为主。“寂静胸”支气管哮喘病人的护理PP分期及病情评价分期及病情评价 急性发作期 慢性持续期 缓解期指气促、咳嗽、胸闷这些症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。指经过治
4、疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘急性发作时严重程度 分级临床特点 轻 中 重 危重 气短 步行上楼时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑 有焦虑 常有焦虑 嗜 睡 尚安静 或烦 躁 或烦躁 意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常30次分 辅助呼吸肌活动 及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动支气管哮喘病人的护理PP临床表现并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、
5、肺源性心脏病。支气管哮喘病人的护理PP呼吸功能检查呼吸功能检查血气分析血气分析胸部胸部X X线检查线检查特异性变应原检测特异性变应原检测血常规、痰液检查血常规、痰液检查FEVFEV1 1 FEVFEV1 1/FVC%/FVC%PEF PEF PaOPaO2 2 SaO SaO2 2 PaCO PaCO2 2PaOPaO2 2 SaO SaO2 2 PaCO PaCO2 2支气管哮喘病人的护理PP治疗措施 一、脱离变应原 防治哮喘最有效的方法 二、药物治疗 三、急性发作期的治疗 四、哮喘的长期治疗 五、免疫疗法支气管哮喘病人的护理PP药物治疗1.1.支气管舒张药（平喘药）：支气管舒张药（平喘药）
6、：2 2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药2.2.抗炎药：糖皮质激素、白三稀剂、色甘酸钠等。抗炎药：糖皮质激素、白三稀剂、色甘酸钠等。支气管哮喘病人的护理PP 支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP（1 1）祛除诱因、吸氧。）祛除诱因、吸氧。（2 2）2 2受体激动剂受体激动剂 支气管哮喘病人的护理PP哮喘的长期治疗支气管哮喘病人的护理PP主要护理诊断1、气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关 2.清理呼吸道无效 与支气管痉挛、痰液粘稠及气道黏液栓形成有关3.知识缺乏：缺乏使用气雾剂的相关知识支气管哮喘病人的护理PP护理措施 1、气体交换受损 2、清理呼吸
7、道无效 3、知识缺乏支气管哮喘病人的护理PP环境与体位支气管哮喘病人的护理PP氧疗护理支气管哮喘病人的护理PP饮食护理支气管哮喘病人的护理PP（1）2受体激动剂：注意观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。（2）茶碱类药物：具有胃肠道、心脏毒性反应、CNS兴奋作用。注：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快。（3）激素类药物：长期吸入激素主要副作用为口咽部真菌感染，吸入激素后要立即漱口。口服用药宜在饭后服用。按医嘱严格控制激素用量。用药护理支气管哮喘病人的护理PP吸入器支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP健康指导 疾病知识指导 避免诱发因素 自我监测病情 用药指导 心理社会指导支
8、气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP课堂小结课堂小结1.哮喘的发病特征是发作性时间节律性季节性可逆性2.典型表现是反复发作的呼气性呼吸困难、气喘、哮鸣音、奇脉，可自行或经治疗后缓解。病情最严重的是重症哮喘。3、常用平喘药物有2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药、激素类药物。4、护理重点是指导病人避免接触过敏原，自我监测。支气管哮喘病人的护理PP 某患者，男，18岁，2h前游园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，仅说单字，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。病例导入病例导入结合上述病例请思考该病人：1.初步诊断是什么？有何症状和阳性体征？2.怎样治疗和护理？支气管哮喘病人的护理PP支气管哮喘病人的护理PP
