1、 本本 课课 重重 点点 掌握白内障的定义掌握白内障的定义 掌握年龄相关性白内障的分型掌握年龄相关性白内障的分型 掌握年龄相关性白内障中皮质性白内障的分掌握年龄相关性白内障中皮质性白内障的分期及各期的特点期及各期的特点 了解常见的白内障手术方法了解常见的白内障手术方法 白白 内内 障障 的的 定定 义义 从广义讲：透明晶状体变为混浊即形成白内从广义讲：透明晶状体变为混浊即形成白内障。障。在临床上：出现影响视力的晶状体混浊称为在临床上：出现影响视力的晶状体混浊称为白内障。白内障。在流行病学调查中：将晶状体混浊并使视力在流行病学调查中：将晶状体混浊并使视力低到低到0.70.7及以下者作为白内障的诊
2、断标准。及以下者作为白内障的诊断标准。白白 内内 障障 的的 分分 类类 按病因按病因:年龄相关性、外伤性、并发性、年龄相关性、外伤性、并发性、代代谢性、中毒性、后发性、辐射性等谢性、中毒性、后发性、辐射性等 按发病时间按发病时间:先天性、后天获得性先天性、后天获得性 按晶状体混浊形态按晶状体混浊形态:板层状、冠状、点状板层状、冠状、点状 按晶状体混浊部位按晶状体混浊部位:皮质性、核性、囊膜下皮质性、核性、囊膜下 白白 内内 障障 的的 流流 行行 病病 学学 白内障是全球重要的致盲眼病。白内障是全球重要的致盲眼病。在我国白内障是第一位的致盲眼病。在我国白内障是第一位的致盲眼病。我国我国505
3、0岁以上人群白内障的患病率为岁以上人群白内障的患病率为23.31%23.31%，7070岁以上为岁以上为63.20%63.20%。现有的白内障盲积存量现有的白内障盲积存量为为290290万，万，20202020年为年为506.25506.25万。万。一、年龄相关性白内障的病因一、年龄相关性白内障的病因 环境、营养、代谢、遗传环境、营养、代谢、遗传氧化损伤氧化损伤 二、年龄相关性白内障的临床表现二、年龄相关性白内障的临床表现 多为双眼发病。多为双眼发病。呈无痛性、渐进性视力下降。呈无痛性、渐进性视力下降。可伴有复视、多视、虹视、畏光和眩光。可伴有复视、多视、虹视、畏光和眩光。根根据白内障开始形成
4、的部位，可分为皮质性、据白内障开始形成的部位，可分为皮质性、核性和囊下白内障三种类型。核性和囊下白内障三种类型。1 1、皮质性白内障、皮质性白内障是年龄相关性白内障最常见的类型，按其发展是年龄相关性白内障最常见的类型，按其发展分为四期：分为四期：初发期初发期 膨胀期膨胀期 成熟期成熟期 过熟期过熟期皮质性白内障的初发期皮质性白内障的初发期 皮质性白内障的膨胀期皮质性白内障的膨胀期 皮质性白内障的成熟期皮质性白内障的成熟期皮质性白内障的过熟期皮质性白内障的过熟期 分期分期晶体混浊特点晶体混浊特点晶体晶体体积体积前房前房厚度厚度视视力力并发症并发症初发期初发期皮质内空泡、水裂、板层分皮质内空泡、水
5、裂、板层分离，周边皮质楔形混浊离，周边皮质楔形混浊正常正常正常正常无明无明显下显下降降膨胀期膨胀期晶体积水肿胀，不均匀灰白晶体积水肿胀，不均匀灰白混浊混浊增大增大变浅变浅明显明显下降下降急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼成熟期成熟期完全混浊完全混浊 虹膜投影消失虹膜投影消失 正常正常正常正常光感光感或手或手动动过熟期过熟期晶体水分丢失，囊膜皱褶，晶体水分丢失，囊膜皱褶，不规则白色斑点及结晶，晶不规则白色斑点及结晶，晶体纤维液化，核下沉，称为体纤维液化，核下沉，称为Morganian白内障白内障缩小缩小加深加深可突可突然提然提高高晶体过敏性葡萄膜炎晶体过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼晶体溶解性青光
6、眼 继发性青光眼继发性青光眼 晶体脱位晶体脱位2 2、核性白内障、核性白内障 发病年龄较早，进展缓慢。发病年龄较早，进展缓慢。近视、复视、多视。近视、复视、多视。散瞳后视力增加。散瞳后视力增加。晶体中央盘状暗影，周围呈红色反光。晶体中央盘状暗影，周围呈红色反光。核的混浊开始呈灰黄色，逐渐加重而呈黄褐核的混浊开始呈灰黄色，逐渐加重而呈黄褐色、棕色或棕黑色（黑内障）。色、棕色或棕黑色（黑内障）。THANK YOUSUCCESS2022-10-163.3.囊下白内障囊下白内障 早期视力障碍。早期视力障碍。晶体后囊下皮质棕黄色混浊，其中有小泡和晶体后囊下皮质棕黄色混浊，其中有小泡和结晶样颗粒，形如茶盘
7、结晶样颗粒，形如茶盘,又称盘状白内障。又称盘状白内障。前囊下白内障较少见，为晶体前囊膜下放射前囊下白内障较少见，为晶体前囊膜下放射状混浊及小空泡。状混浊及小空泡。三三.年龄相关性白内障的诊断年龄相关性白内障的诊断 视力下降，晶体混浊即可诊断为白内障。视力下降，晶体混浊即可诊断为白内障。当视力下降与晶体混浊程度不符时，需仔细当视力下降与晶体混浊程度不符时，需仔细检查，排除其他病变。检查，排除其他病变。四、年龄相关性白内障的治四、年龄相关性白内障的治疗疗(一一)药物治疗药物治疗 目前尚无疗效确切的药物目前尚无疗效确切的药物,可试用白内停、可试用白内停、谷谷胱甘肽眼药水及口服维生素、障眼明等。胱甘肽
8、眼药水及口服维生素、障眼明等。（二）手术治疗（二）手术治疗1 1、手术适应症、手术适应症 （1 1）视力的需要）视力的需要 当视力下降影响工作和当视力下降影响工作和生活时，应接受手术，一般视力在生活时，应接受手术，一般视力在0.30.3以下可以下可以手术。以手术。(2)(2)治疗的需要治疗的需要 (3)(3)美容的需要美容的需要2.2.术前检查术前检查全身检查：全身检查：血常规、出凝血时间、肝肾功能等血常规、出凝血时间、肝肾功能等 血压：血压：180/90 mmHg 180/90 mmHg 以下以下 血糖：血糖：8.3 mmol/L 8.3 mmol/L 以下以下 心电图、胸部透视或摄片心电图
9、、胸部透视或摄片 眼部检查：眼部检查：视功能检查，必要时查视觉电生理视功能检查，必要时查视觉电生理 裂隙灯常规检查裂隙灯常规检查 眼压测量眼压测量 测量角膜曲率及眼轴长度测量角膜曲率及眼轴长度 角膜内皮镜检查角膜内皮镜检查3.3.手术方法手术方法(1)(1)白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术 将晶体连同囊膜完整取出。手术操作简单，将晶体连同囊膜完整取出。手术操作简单，不需特殊设备。一般不同时植入人工晶体。不需特殊设备。一般不同时植入人工晶体。术后视网膜脱离等并发症较多术后视网膜脱离等并发症较多（2 2）白内障囊外摘除术）白内障囊外摘除术 切开晶体前囊膜（开罐式截囊或连续环行撕切开晶体前囊膜（开罐
10、式截囊或连续环行撕囊囊,CCC,CCC）,摘出晶体核及皮质，保留完整的摘出晶体核及皮质，保留完整的后囊膜。可同时植入后房型人工晶体。减少后囊膜。可同时植入后房型人工晶体。减少了玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症。需具了玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症。需具备手术显微镜、显微手术设备及显微手术操备手术显微镜、显微手术设备及显微手术操作技术。作技术。（3 3）超声乳化白内障吸出术）超声乳化白内障吸出术(PEA)(PEA)用超声波将晶体核粉碎成乳糜状后吸出。手用超声波将晶体核粉碎成乳糜状后吸出。手术切口小，无需缝合，术后角膜散光小，视术切口小，无需缝合，术后角膜散光小，视力恢复快。需超声乳化仪及熟练的操作
11、技术。力恢复快。需超声乳化仪及熟练的操作技术。4.4.术后视力矫正术后视力矫正 白内障摘除后术眼呈高度远视状态白内障摘除后术眼呈高度远视状态 （+10 +10 +12D+12D）。）。（1 1）眼镜；方便经济，不能用于单眼术后。）眼镜；方便经济，不能用于单眼术后。（2 2）角膜接触镜；可用于单眼术后，操作麻）角膜接触镜；可用于单眼术后，操作麻烦烦 （3 3）人工晶体；是最有效的方法。可恢复双）人工晶体；是最有效的方法。可恢复双眼单视和立体眼单视和立体结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
