1、 应动态观察！应动态观察！终末期肾病 病人营养不良的评估方法动态评估更有意义！一期早期发现、明确诊断 原发病的治疗、减少尿蛋白、控制血压、控制血糖、治疗高脂血症 二期治疗原发病延缓肾脏病的进展降低心血管合并症的危险三期三期治疗原发病、延缓肾脏病的进展降低心血管合并症的危险、评估和治疗各种合并症（贫血、钙磷代谢紊乱和骨病、神经病变、营养不良、心血管疾病）四期四期延缓肾脏病的进展评估和治疗各种合并症为肾脏替代治疗做准备 五期开始肾脏替代治疗 评估和治疗各种合并症每期临床工作重点每期临床工作重点 GFR 60ml/min时，0.8g/kg/d或者0.3g/kg/d+(同时补充必需氨基酸或酮酸)尿量正
2、常不限水尿量少=前一天尿+500ml 能量的转移、贮存和利用能量的转移、贮存和利用年龄超过50岁，每增加10岁减少10%人每天必要的蛋白质损失：人每天必要的蛋白质损失：机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落，机体每天由于皮肤、毛发和粘膜的脱落，妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出妇女月经期的失血及肠道菌体死亡排出等等损失约损失约20g20g以上的蛋白质以上的蛋白质，这种氮排出，这种氮排出是机体不可避免的氮消耗，称为必要的是机体不可避免的氮消耗，称为必要的氮损失。氮损失。鸡蛋、大豆、绿豆的氨基酸组成（g/100g蛋白质）低蛋白饮食会发生营养不良吗？Journal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATIONJournal of THE AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION钙的吸收与代谢钙的吸收与代谢 钙的吸收主要在小肠上端 主动转运吸收为主 影响肠内钙吸收的主要因素影响肠内钙吸收的主要因素 草酸、植酸、磷酸、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物促进肠内钙吸收的因素促进肠内钙吸收的因素 维生素D、某些氨基酸、乳糖、一些抗生素钙的排谢与储存钙的排谢与储存 蛋白质、磷、高温作业、乳汁、酸中毒、甲状腺素、肾上腺皮质激素等均有影响（排出增加）。低钠盐干菜干豆瓜菜类大白菜圆白菜苹果、梨每天2000mg的钠：5毫升酱油相当于1克盐中含的钠控制钠的摄入控制钠的摄入
