1、Diabetes MellitusDiabetes MellitusTime06:0010:0014:0018:0022:0002:0006:00600400200Insulin secretion(pmol/min)Normal subjectsType 2 diabetesPolonsky KS et al.N Engl J Med 1996;334:7770糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（全球全球）糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（中国中国）时间-细胞数量糖尿病糖尿病前期遗传易感性胰岛炎-细胞损伤临床糖尿病糖耐量异常 (OGTT)第一时相胰岛素分泌消失 (IVGTT)细胞(T CELL)自
2、身免疫 体液自身免疫(ICA,IAA,Anti-GAD65,IA2Ab,etc.)触发因素100%0 30 45 60 （年龄）岁基因易感性基因易感性胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素缺陷胰岛素缺陷肥胖肥胖宫内生长迟缓宫内生长迟缓环境因素环境因素 后天获得性的肥胖后天获得性的肥胖 久坐的生活方式久坐的生活方式 吸烟吸烟 外源性的毒素外源性的毒素诊断诊断30-50%30-50%的患者在诊的患者在诊断时已发生晚期糖尿断时已发生晚期糖尿病并发症病并发症FPG 18 mmol/l视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多饮多饮多尿期：眼底荧光造影,微血管瘤期：黄斑区有环状硬性渗出期：黄斑区有环状硬性渗
3、出期：颞下方出现棉絮状软性渗出。期：新生血管形成，大量荧光素渗漏期：视乳头新生血管形成，玻璃体出血；期：视乳头新生血管形成,并牵拉视网膜脱离 PancreasLiverMuscleImpaired insulin secretionReduced muscleglucose uptake TZDMetforminTZDMetforminSulphonylureaIncreased hepaticglucose productionGlucosidase inhibitors MetforminHyperglycemia_stomach intestine胰岛素分泌量胰岛素分泌量升糖激素分泌升糖激素分泌脂肪分解脂肪分解高血糖高血糖乙酰乙酰CoACoA草酰乙酸草酰乙酸 酮体酮体羟丁酸羟丁酸丙酮丙酮柠檬酸柠檬酸三羧酸循环三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸乙酰乙酸+糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒-病生病生
