1、创面大小、感染程度、缺血程度(wifi)三位一体综合评估缺血性糖尿病足创面 创面大小、感染程度、缺血程度(w i f i)三位一体综合评估缺血糖尿病足应当具备要素 1.糖尿病患者 2.有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽）3.伴有一定下肢神经或/和血管病变 三者缺一不可，否则不可称为糖尿病足 感染不是必须的，但是大多数都有感染，尤其是缺血情况下极易感染?糖尿病足应当具备要素 1.糖尿病患者 2.有足部组织营养障碍全面评估糖尿病足创面的评估系统 创面大小（wound），缺血程度（ischemia），感染程度（foot infection）Wifi三位一体综合评估缺血性糖尿病足创面?全面评估糖尿病足创面
2、的评估系统 创面大小（w o u n d），缺血创面大小（wound）分级分级 溃疡溃疡 坏疽坏疽 0 无溃疡 无坏疽 1 小、浅表溃疡位于腿无坏疽 或足远端；无骨暴露，或远端趾节骨暴露。2 暴露骨、关节、肌腱局限于足趾的坏疽 的深溃疡，不累及脚后跟组织；脚后跟浅溃疡，不累及跟骨。3 累及前足和/或足中段累及前足和/或足中段的广的深、广的溃疡；泛坏疽；脚后跟深、全层溃疡，脚后跟全层坏疽，和/或累和/或累及跟骨。及跟骨。创面大小（w o u n d）分级 溃疡 坏疽 0 无溃疡 无坏疽分级分级 0 ABI 0.80 踝动脉压踝动脉压趾动脉压趾动脉压TP（mmHg）（mmHg）经皮氧分压经皮氧分压
3、TcPO2（mmHg）100 60 40-59 30-39 30 缺血程度ischemia 1 2 3 0.6-0.79 70-100 0.4-0.59 50-70 0.39 50 分级 0 A B I 0.8 0 踝动脉压趾动脉压T P（mmH g感染程度（foot infection）分级分级 感染的临床表现感染的临床表现 0 无感染迹象或者体征 1 仅累及皮肤及皮下组织的感染 2 2cm溃疡周围红肿；或累及深层组织的感染 3 具有全身炎症反应综合征的局部组织感染 感染程度（f o o t i n f e c t i o n）分级 感染的临床表Wifi评分系统的使用注意点 严重的糖尿病神经
4、病变影响创面皮肤愈合 Wound的评估系统中，创面的深度比创面大小更加重要 糖尿病患者缺血评估中，TPs（toe pressure）更受喜爱，因为动脉中膜层钙化导致ABI不准确 在评估revascularization（血管再生）的效果时，要在创面感染或者坏疽控制后使用wifi系统重新评级?Wi f i 评分系统的使用注意点 严重的糖尿病神经病变影响创面皮Wifi评分预测1年截肢率 Wi f i 评分预测1 年截肢率 Wifi评分预测血运重建获益率（假设感染可以事先被控制）Wi f i 评分预测血运重建获益率（假设感染可以事先被控制）各个等级对应的临床阶段 各个等级对应的临床阶段 1年截肢率与clinical stage的关系 50%四期的患者截肢率约1 年截肢率与c l i n i c a l s t a g e 的关系 5 0%四期小结 Wifi评分系统三位一体全面的评估糖尿病足创面 Wifi评分系统对预测一年的截肢风险有较大的帮助 介入术后再次进行系统评分对一年的保肢率的预测价值更大?小结 Wi f i 评分系统三位一体全面的评估糖尿病足创面 Wi f
