1、肾病综合征肾病综合征教学查房教学查房概述概述 查房是医生诊治疾病和临床教学的查房是医生诊治疾病和临床教学的 主要步骤主要步骤 根据其目的分为根据其目的分为 医学查房医学查房 教学查房教学查房 根据方式分为根据方式分为 重点查房重点查房 普通查房普通查房 面对实习医生，以教学为目的帮助实面对实习医生，以教学为目的帮助实 习医生巩固、拓展、融汇专业知识，习医生巩固、拓展、融汇专业知识，训练诊断思维；训练诊断思维；培养实习生临床分析问题和解决问题培养实习生临床分析问题和解决问题 的能力；的能力；提高教师的教学意识、教学水平及教提高教师的教学意识、教学水平及教 学效果。学效果。教学查房的目的教学查房的
2、目的教学查房的重点与难点教学查房的重点与难点重点：重点：选择有教学意义的典型病例选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培征明显、诊断基本明确），或有利于培养实习医生的临床思维方式、需进一步养实习医生的临床思维方式、需进一步明确诊断或治疗意义的病例。明确诊断或治疗意义的病例。难点：难点：实习医生学习和管理病人的能实习医生学习和管理病人的能 力与情况相对薄弱，临床思维狭窄力与情况相对薄弱，临床思维狭窄 一般准备一般准备 整理病房整理病房 管床住院医师整理病例与相关检查资料管床住院医师整理病例与相关检查资料 选择查
3、房病例：选择查房病例：多发病、常见病，最好是一组相关疾病多发病、常见病，最好是一组相关疾病 有较确切的症状与体征有较确切的症状与体征 查房前查房前3 3天公布查房的床位号，以便准备天公布查房的床位号，以便准备 （肾病综合征患者：（肾病综合征患者：*住院号：住院号：*）教学查房的准备教学查房的准备 及时整理、完善和熟悉病历及病情；及时整理、完善和熟悉病历及病情；提出诊治中的问题；提出诊治中的问题；查阅相关资料，准备讨论时提出或回查阅相关资料，准备讨论时提出或回 答问题；答问题；其他实习医生也应查看病历及资料，其他实习医生也应查看病历及资料，做好充分的准备；做好充分的准备；实习医生的准备实习医生的
4、准备 查阅病人、病历及相关资料查阅病人、病历及相关资料明确此次查房的目的、方法、步骤及明确此次查房的目的、方法、步骤及 时间分配；时间分配；作好充分准备：如查房时间问哪些症作好充分准备：如查房时间问哪些症 状？复查哪些体征？提学生什么问题？状？复查哪些体征？提学生什么问题？重点讨论哪些内容？要达到什么目的？重点讨论哪些内容？要达到什么目的？最后如何总结等。最后如何总结等。教师的准备教师的准备一、示教室集合，说明情况（一、示教室集合，说明情况（3-53-5分钟内）分钟内）查房的病种及病人查房的病种及病人 安排：汇报病历，专科检查，讨论，安排：汇报病历，专科检查，讨论，总结及小结总结及小结 目的：
5、通过对病情分析，学习如何对目的：通过对病情分析，学习如何对疾病做出正确的诊断及治疗疾病做出正确的诊断及治疗 注意注意事项：事项：教学查房的步骤教学查房的步骤二、进入病房查看病人二、进入病房查看病人（汇报病史、查体）（汇报病史、查体）1.1.站位要求：站位要求：教学查房的步骤教学查房的步骤ABCD查房教师查房教师实习医师实习医师住院医师住院医师其他人员其他人员教学查房的步骤教学查房的步骤二、进入病房查看病人二、进入病房查看病人（汇报病史、查体）（汇报病史、查体）2.2.经管实习医生汇报，内容及顺序依次经管实习医生汇报，内容及顺序依次 为病史为病史-体检体检-辅助检查结果辅助检查结果-入院后的入院
6、后的 诊疗经过及治疗反应诊疗经过及治疗反应-目前存在的诊疗目前存在的诊疗 问题；问题；教学查房的步骤教学查房的步骤二、进入病房查看病人二、进入病房查看病人（汇报病史、查体）（汇报病史、查体）3.3.查房医师引导其他学生做出评价，住查房医师引导其他学生做出评价，住 院医生补充实习医生汇报内容中的不院医生补充实习医生汇报内容中的不 足足;4.4.教师纠正学生的错误，同时可询问其教师纠正学生的错误，同时可询问其 他同学（注意启发引导及互动），然他同学（注意启发引导及互动），然 后讲出正确答案。后讲出正确答案。教学查房的步骤教学查房的步骤三、回示教室讨论三、回示教室讨论1.1.教师组织下，以学生为主紧
7、密围绕教教师组织下，以学生为主紧密围绕教学查房的目的进行（诊断、鉴别诊断学查房的目的进行（诊断、鉴别诊断及治疗）讨论；及治疗）讨论；2.2.以问题为中心，结合以问题为中心，结合“三基三基”进行启进行启发式教学，注意临床思维培养；发式教学，注意临床思维培养；教学查房的步骤教学查房的步骤三、回示教室讨论三、回示教室讨论3.3.诱导、启发、提问，调动实习生主动诱导、启发、提问，调动实习生主动参与讨论的积极性，活跃教学气氛参与讨论的积极性，活跃教学气氛（师生互动）（师生互动）4.4.强化学生的临床思维，培养分析问题、强化学生的临床思维，培养分析问题、解决问题的能力。解决问题的能力。教学查房的步骤教学查
8、房的步骤四、教师总结（可事先做好多媒体）四、教师总结（可事先做好多媒体）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方做出正确的诊断及诊断依据，治疗方 法（注意理论联系实际，突出重点难法（注意理论联系实际，突出重点难 点、条理清晰）；点、条理清晰）；可观看一些与疾病相关的典型的影像可观看一些与疾病相关的典型的影像 诊断片，即能加强印象又可扩大思路；诊断片，即能加强印象又可扩大思路；结合病例，适当介绍学科新进展。结合病例，适当介绍学科新进展。教学查房的步骤教学查房的步骤四、教师小结四、教师小结总结本次查房是否达到预期的目标；总结本次查房是否达到预期的目标；点评实习医生及其他医生在教学查房点评实习医生及其他医生在教学查房 中的表现，提出改进意见；中的表现，提出改进意见；根据需要，提出问题和布置下一次查根据需要，提出问题和布置下一次查 房内容，要求实习生做好准备；房内容，要求实习生做好准备；布置思考题；布置思考题；宣布本次教学查房结束。宣布本次教学查房结束。
