1、学习目标v掌握：营养不良、佝偻病、手足搐搦症的病因，临床表现及护理措施。v熟悉：营养不良、佝偻病、手足搐搦症的辅助检查、治疗要点、护理诊断及护理评价v了解：肥胖症的相关知识 营养不良的临床分度标准 1营养失调:低于机体需要量 与有关2生长发育迟缓 与有关3潜在并发症：自发性低血糖、营养 性贫血、感染、维生素缺乏症4.知识缺乏 家长缺乏的知识 肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。(三)心理-社会状况 1患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。2家长：缺乏认识。(四)辅助检查 1甘油三脂、胆固醇
2、增高，严重者血清白蛋白增高。2常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3超声波检查:常有脂肪肝（五）治疗要点1控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍（v张奶奶最近都愁死了3个多月前儿媳妇生了个大胖小子，可是，近来这孩子到了晚上就哭闹个不停，整宿整宿地出大汗，抱起来喂奶都哄不好，眼瞅着小脑袋后面的头发越来越稀，这可怎么办啊？.，张奶奶抱着孙子去找了儿科大夫。经过一系列检查，孩子被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，张奶奶：医生啊，这个佝偻病是怎么回事啊？OHDOH)2D （2 2）胸部）胸部 (约约1 1岁出现岁出现)肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 （3 3）
3、四肢）四肢 “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O”“O”形或形或“X”X”形腿形腿（4 4）脊柱）脊柱：后突或侧突畸形后突或侧突畸形 骨盆骨盆：扁平扁平2 2运动功能发育延迟运动功能发育延迟肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛，腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹 肝、脾下移，肝、脾下移，大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。3 3其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经系统发育迟缓，免疫功能低下。免疫功能低下。后遗症期后遗症期【临床表现及辅助检查】2调整饮食 1增加户外活动，接受日光照射2H。3按医嘱给予维生素D制剂 （五）健康指导 1 1介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。2
4、2、讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项，3 3、指导正确使用指导正确使用VitDVitD。4 4介绍矫正骨骼畸形的方法介绍矫正骨骼畸形的方法 5 5改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。病例分析v患儿男性，10个月。主诉：多汗，哭闹，惊跳，夜睡不宁三个月。个人史：第1胎第1产，双胎，人工喂养。体检：入院时神志清楚，前囟门2.52.5,枕秃，方卢，乳牙2颗，体温正常，胸部可见串珠及郝氏沟，心肺未闻及异常，腹部平软。化验：血钙1.75mm01/L，血磷1.2mm01/L，碱性磷酸酶升高。诊断：佝偻病（极期）思考题：1、本病例诊断的依据是什么？2、根据本章学过的知识分析佝偻病产生的原v男，3个月，因夜间哭吵，多汗半个月就诊。患儿近半月睡眠不安、夜间易惊醒、哭闹、出汗，无发热、咳嗽，当地医院治疗，效果不佳。混合喂养未添加辅食，户外活动少，二便正常。v体查：wt5.3kgP126次/分，呼吸35次/分，前囟2cm2cm，枕秃明显，按颅骨有乒乓球感，其他无异常改变。v请写出该患儿疾病诊断？哪些检查助于诊断？病因？护理诊断、护理措施及如何预防？。案例导入 惊厥【手足抽搐】隐匿型体征隐匿型体征 缓缓
