1、血液系统疾病常见症状血液系统疾病常见症状的护理的护理学习目标学习目标u 了解造血器官及血细胞的生成、功能、血液病的分类u 了解血液系统疾病病人的护理评估u 了解血液系统疾病常见症状体征的病因u 理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估血液系统疾病常见症状体征2血液系统疾病常见症状的护理造血器官及组织的构成造血器官及组织的构成骨髓骨髓（胚胎后期及出生后）肝、脾肝、脾（胚胎期24周前；髓外造血髓外造血）淋巴结及淋巴组织淋巴结及淋巴组织单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统红骨髓（造血组织）黄骨髓（脂肪组织）3血液系统疾病常见症状的护理各类各类血细胞血细胞（胸腺皮质，细胞免疫）（胸腺皮质，细胞免疫）（骨髓
2、内，体液免疫）（骨髓内，体液免疫）4血液系统疾病常见症状的护理血液组成及血细胞生理功能血液组成及血细胞生理功能u 血细胞包括血细胞包括、和和具有具有、单核细胞具有、单核细胞具有作用，作用，。T、B淋巴细胞分别参与机体的淋巴细胞分别参与机体的功能功能u 血小板对血小板对过程起重要作用过程起重要作用5血液系统疾病常见症状的护理6血液系统疾病常见症状的护理血液病的分类血液病的分类（1）红细胞疾病红细胞疾病-、溶血、红细胞增多症等 （2）粒细胞疾病粒细胞疾病-白细胞减少、粒细胞缺乏等（3）单核细胞和巨噬细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病-单核细胞增多症（4）淋巴细胞和浆细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病-淋巴瘤
3、，多发性骨髓瘤（5）造血干细胞疾病造血干细胞疾病-、等（6）脾功能亢进脾功能亢进（7）出血性及血栓性疾病出血性及血栓性疾病-、DIC等7血液系统疾病常见症状的护理护理评估护理评估患病情况及治疗经过（方式、时间、）既往史、家族史及个人史（病史遗传史、环境、分娩史）心理与社会支持状况（性格特征,家庭成员的关心态度,医保）病史病史身体身体评估评估一般状态（生命体征，意识，营养，浅表淋巴结，五官检查，胸部腹部检查，其他如骨关节痛）实验室及其他检查（，其他）8血液系统疾病常见症状的护理骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查反映造血细胞生成的质与量对血液病诊断起 骨髓涂片骨髓涂片（骨髓象）（骨髓象）了解各系细胞及其
4、各发育阶段细胞的比例 血细胞血细胞化学染色化学染色测定血细胞的化成分、代谢产物了解血细胞类型过氧化物酶染色苏丹黑B染色中性粒细胞碱性磷酸酶染色铁染色 白血病与类白血病反应的鉴别诊断9血液系统疾病常见症状的护理10血液系统疾病常见症状的护理出血或出血倾向出血或出血倾向定义定义 指皮肤及黏膜，或微小血管遭受者病因及发病机制病因及发病机制出血部位出血部位11血液系统疾病常见症状的护理出血或出血倾向出血或出血倾向定义定义病因及发病机制病因及发病机制 出血部位出血部位:数目减少或功能异常:血管脆性或通透性增加:凝血因子缺乏或抗凝血物质增加12血液系统疾病常见症状的护理出血或出血倾向出血或出血倾向定义定义
5、病因及发病机制病因及发病机制出血部位出血部位13血液系统疾病常见症状的护理常见出血性疾病的临床鉴别常见出血性疾病的临床鉴别 血小板及血管性疾病血小板及血管性疾病 凝血性疾病凝血性疾病瘀点瘀斑瘀点瘀斑 （小，分散）（小，分散）罕见（大，片状）罕见（大，片状）内脏出血内脏出血 较少较少 肌肉出血肌肉出血 少见少见 关节腔出血关节腔出血 罕见罕见 （血友病）（血友病）出血诱因出血诱因 性别性别 较多较多 较多（血友病）较多（血友病）家族史家族史 少有少有 疾病过程疾病过程 遗传性者常为遗传性者常为14血液系统疾病常见症状的护理15血液系统疾病常见症状的护理17血液系统疾病常见症状的护理 有损伤的危险
6、有损伤的危险：出血：出血 与血与血小板减少、凝血因子缺乏、血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关管壁异常有关 潜在并发症潜在并发症：出血：出血 组织完整性受损组织完整性受损 与血小板与血小板减少、凝血因子缺乏有关减少、凝血因子缺乏有关 恐惧恐惧 与反复出血或出血量大与反复出血或出血量大有关有关18血液系统疾病常见症状的护理病人不发生出血或出血能被及病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时而有效的时发现，并得到及时而有效的处理。处理。恐惧程度减轻恐惧程度减轻。病人在几天内皮肤、粘膜出血病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止减轻或停止19血液系统疾病常见症状的护理 避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度
7、用力排便等；避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便等；若突发视若突发视，常提示眼底出血，常提示眼底出血应尽快卧床休息，减少活动，应尽快卧床休息，减少活动，；若突然出现若突然出现颅内出血征象时，及颅内出血征象时，及时通知医生，做好时通知医生，做好急救配合工作急救配合工作；20血液系统疾病常见症状的护理 立即去枕平卧，头偏向一侧立即去枕平卧，头偏向一侧 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 吸氧吸氧 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注滴或静注，以降低颅内压，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血同时进行输血或成分输血 头置冰袋、留置尿管头置冰袋、留置尿管 注意观察并记
8、录病人注意观察并记录病人21血液系统疾病常见症状的护理 认真核对认真核对 新选新选 抗血友病球蛋白生理盐水稀释抗血友病球蛋白生理盐水稀释 观察有无输血反应，如溶血、过敏观察有无输血反应，如溶血、过敏22血液系统疾病常见症状的护理饮食饮食易消化软食或半流质，禁食过硬、易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物过于粗糙的食物防止便秘防止便秘病例病例:患者患者,男男,50 岁岁,再生障碍性贫血。因吃再生障碍性贫血。因吃油炸馍片油炸馍片,食后患者自感咽部有异物食后患者自感咽部有异物,症状逐渐症状逐渐加重加重,直至讲不出话来直至讲不出话来,口唇紫绀口唇紫绀,发现舌根部发现舌根部有有3cm3cm 血泡血
9、泡,急速用消毒针头刺破急速用消毒针头刺破,无菌无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。棉球加云南白药按压局部症状缓解。23血液系统疾病常见症状的护理发热发热 机体免疫力降低（白细胞、免疫抑制剂）机体免疫力降低（白细胞、免疫抑制剂）以及营养不良以及营养不良病因及发病机制病因及发病机制感染部位感染部位、泌尿道、口腔肛周、泌尿道、口腔肛周严重者可发生败血症严重者可发生败血症24血液系统疾病常见症状的护理病史病史 发热的急缓、热度、热型、原因 和诱因有无感染灶的临床表现身体评估身体评估 生命体征，皮肤口腔黏膜，腹部及输尿管压痛、肾区叩痛，肛周皮肤实验室及其他检查实验室及其他检查 1)血尿常规；2)血培养加
10、药物敏感试验；3）感染部位分泌物等细菌涂片或培养加药敏试验25血液系统疾病常见症状的护理体温过高体温过高 与感染、肿瘤细胞高度分化与增生有关有感染的危险有感染的危险 与正常粒细胞减少、免疫功能下降有关病史。26血液系统疾病常见症状的护理骨、关节疼痛骨、关节疼痛l肿瘤细胞的过度增生、局部浸润肿瘤细胞的过度增生、局部浸润l骨髓腔压力增高、局部肿块形成压迫、骨髓腔压力增高、局部肿块形成压迫、l骨质疏松或溶骨性破坏、病理性骨折骨质疏松或溶骨性破坏、病理性骨折病因与机制病因与机制临床表现临床表现l局部或全身骨、关节疼痛、压痛、叩击痛局部或全身骨、关节疼痛、压痛、叩击痛l骨折后可出现畸形骨折后可出现畸形27血液系统疾病常见症状的护理 概念概念 单位容积外周血液中单位容积外周血液中低于年龄、性别和地低于年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状区正常值低限的一种常见的临床症状常见病因常见病因 常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及各种恶性血液病等血及各种恶性血液病等28血液系统疾病常见症状的护理29血液系统疾病常见症状的护理
