1、 血液系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理n内科护理学教研内科护理学教研室室血液系统疾病病人的护理概述1 重点重点 1 1 血细胞来源血细胞来源、人体主要造血器官人体主要造血器官、血细胞组血细胞组 成及主要生理功能成及主要生理功能 2 2 血液病概念血液病概念、分类分类及常见症状及常见症状 3 3 贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊 断及护理措施断及护理措施 4 4 出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊 断及护理措施断及护理措施 5 5 感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊感染的常见原因、感染的护理评估、护
2、理诊 断及护理措施断及护理措施血液系统疾病病人的护理概述2定义定义：血液病指原发或主要累及血血液病指原发或主要累及血液和液和造血造血器官的疾病器官的疾病。血液病血液病血液系统疾病病人的护理概述3 共同特点共同特点 外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以及其功能异常及其功能异常血液病血液病血液系统疾病病人的护理概述4 正常成人约有正常成人约有4000 4000 毫升血液毫升血液红细胞红细胞 白细胞白细胞血小板血小
3、板血浆血浆血液系统疾病病人的护理概述5【造血器官及血细胞的生成造血器官及血细胞的生成】造血器官和组织造血器官和组织包括包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的 淋巴组织和单核吞噬细胞系统淋巴组织和单核吞噬细胞系统骨髓骨髓 位于位于骨髓腔内占体重的骨髓腔内占体重的.红骨髓红骨髓：造血组织造血组织 婴幼儿所有骨髓均为红骨髓婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨其余骨 髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代 黄骨髓黄骨髓：脂肪组织脂肪组织血液系统疾病病人的护理概述6供者供者白细胞白细胞红
4、细胞红细胞血小板血小板骨髓骨髓髓外造血髓外造血人体主要造血器官人体主要造血器官血液系统疾病病人的护理概述7原始细胞幼稚细胞（早、中、晚）成熟细胞血细胞来源血细胞来源造血干细胞造血干细胞 HSCHSC血液系统疾病病人的护理概述8血液系统疾病病人的护理概述9血液系统疾病病人的护理概述10 血浆血浆 55%血细胞血细胞 45%血血液液组组成成蛋白质、酶、电蛋白质、酶、电解质、抗体、补体解质、抗体、补体凝血凝血及抗凝血及抗凝血因子因子 红细胞红细胞血小板血小板白细胞白细胞血液系统疾病病人的护理概述11血细胞主要生理功能血细胞主要生理功能 红细胞红细胞 结合、输送结合、输送O O2 2 CO CO2 2
5、 白细胞白细胞 吞噬、参与免疫吞噬、参与免疫具有变形具有变形、趋化趋化、游游 走走、吞噬生理特性吞噬生理特性 血小板血小板 止血止血 粘附粘附、释放释放、聚集聚集、收收 缩与吸附缩与吸附生理特性生理特性血液系统疾病病人的护理概述12静静止止（兰兰色色）和和激激活活的的血血小小板板（绿绿色色）循环血平均循环血平均生存期生存期 8-10天天血液系统疾病病人的护理概述13血液系统疾病病人的护理概述14 红细胞疾病红细胞疾病白细胞疾病白细胞疾病出血性疾病出血性疾病 血液病分类血液病分类血液系统疾病病人的护理概述15病病 史史患患病病情情况况治治疗疗经经过过既既往往病病史史家家族族史史个个人人史史心心理
6、理社社会会支支持持系系统统血液病护理评估血液病护理评估血液系统疾病病人的护理概述16身体评估身体评估一一般般状状况况皮皮肤肤黏黏膜膜浅浅表表淋淋巴巴结结五五官官检检查查胸胸部部检检查查腹腹部部检检查查其其它它检检查查血液病护理评估血液病护理评估血液系统疾病病人的护理概述17主要的实验室检查主要的实验室检查外外 周周血血象象检检查查 骨骨 髓髓检检查查止止血血凝凝血血功功能能血液病护理评估血液病护理评估血液系统疾病病人的护理概述18 外周血象检查外周血象检查 RBC RBC 男性男性 4.4.-5.5-5.510101212/L L 女性女性 3.5-5.0 3.5-5.010101212/L
7、L HBHB 男性男性120120-160-160 女性女性 110 110-150-150 WBC WBC 4.4.-101010109 9/L/L BPC 100-300BPC 100-3001010/L L 实验室检查实验室检查血液系统疾病病人的护理概述19 男性男性 120-160 女性女性 110-150 贫血分贫血分四度四度:轻度轻度 下限下限 中度中度 90 重度重度 60 极重度极重度 30实验室检查实验室检查血液系统疾病病人的护理概述20 Ret Ret 正常值在正常值在外周血中占外周血中占0.50.5-1.5%-1.5%绝对值为绝对值为772310109 9/L/L Ret
8、 Ret 增减反映骨髓红系造血功能情况增减反映骨髓红系造血功能情况 实验室检查实验室检查血液系统疾病病人的护理概述21 骨髓检查骨髓检查实验室检查实验室检查 骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查 1 骨髓涂片骨髓涂片骨髓象骨髓象 增生极度活跃增生极度活跃 急性白血病急性白血病 明显活跃明显活跃 缺铁性贫血缺铁性贫血 骨髓增生程度骨髓增生程度 活跃活跃 正常人正常人 减低减低 明显减低明显减低 2 血细胞化学染色血细胞化学染色 铁染色铁染色 AAAA实验室检查实验室检查血液系统疾病病人的护理概述23 止血、凝血功能止血、凝血功能 出血时间出血时间 （BTBT）1 13 min 3 min 4min 4m
9、in 为延长为延长 凝血时间凝血时间 （CTCT）4 41212min min 12min 12min 为延长为延长 毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验 实验室检查实验室检查血液系统疾病病人的护理概述24 毛细血管抵抗试验毛细血管抵抗试验 （束臂试验（束臂试验 、毛细血管脆性试验）毛细血管脆性试验）1010个个 过敏性紫癜过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压 维持在收缩压与舒张压之间，持续维持在收缩压与舒张压之间，持续8 8分钟分钟 后，放松袖带，后，放松袖带，5 5分钟分钟后记录前臂屈侧直
10、后记录前臂屈侧直 径为径为5 5cmcm圆周内的出血点数目。圆周内的出血点数目。结果判断：新出血点超过结果判断：新出血点超过1010个个为束臂试验阳性，表为束臂试验阳性，表 示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜。原发性血小板减少性紫癜。毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验血液系统疾病病人的护理概述26 血液疾病常见症状血液疾病常见症状贫血贫血 出血出血 感染感染 脏器浸润脏器浸润血液系统疾病病人的护理概述27 一、一、贫血贫血血液系统疾病病人的护理概述28贫血是血液病贫血是血液病最常见最常见的症状的症状常见病因常见病因 1 1、红细胞生成减
11、少：缺铁性贫血、红细胞生成减少：缺铁性贫血 2 2、红细胞破坏增多：溶血性贫血、红细胞破坏增多：溶血性贫血 3 3、急、慢性失血：溃疡病、急、慢性失血：溃疡病血液系统疾病病人的护理概述30病史病史患病及治疗经过患病及治疗经过目前状况目前状况既往史既往史心理与社会支持心理与社会支持身体评估身体评估一般状况一般状况皮肤粘膜苍白皮肤粘膜苍白肝脾淋巴结肝脾淋巴结心、肺、腹部心、肺、腹部护理评估护理评估实验室检查实验室检查 血常规血常规 骨髓检查骨髓检查贫血贫血血液系统疾病病人的护理概述31护理诊断护理诊断护理措施护理措施休息与活动休息与活动、吸氧吸氧饮食护理饮食护理输血的护理输血的护理预防感染预防感染
12、活动无耐力活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关与贫血致组织缺氧有关营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量贫血贫血血液系统疾病病人的护理概述32特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜二、二、出血出血血液系统疾病病人的护理概述34 过敏性紫癜过敏性紫癜 血液系统疾病病人的护理概述35 关节腔出血关节腔出血 血液系统疾病病人的护理概述37鼻衄鼻衄 皮肤淤斑皮肤淤斑 血液系统疾病病人的护理概述38 出血倾向出血倾向 出血倾向出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤是指机体自发性出血或轻度创伤后出血不止后出血不止病因病因及发病机制：及发病机制：血小板血小板质或量质或量异常异常 ITPITP血管壁异
13、常过敏性紫癜血管壁异常过敏性紫癜 凝血凝血功能的障碍功能的障碍 血友病血友病血液系统疾病病人的护理概述39病史病史身体评估身体评估护理评估护理评估实验室检查实验室检查 出血急缓出血急缓部位部位范围范围诱因诱因伴随症状伴随症状生命体征生命体征出血特点出血特点 出血时间凝血时间出血时间凝血时间毛细血管脆性试验毛细血管脆性试验出血出血血液系统疾病病人的护理概述40护理诊断护理诊断有损伤的危险：出血与血管壁异常、有损伤的危险：出血与血管壁异常、血小板减少凝血因子缺乏有关血小板减少凝血因子缺乏有关恐惧：恐惧：与反复出血尤其是大出血有与反复出血尤其是大出血有关关护理目标护理目标不发生出血或出血时及时发现并
14、处理不发生出血或出血时及时发现并处理自述恐惧感减轻或消失自述恐惧感减轻或消失。出血出血血液系统疾病病人的护理概述41护理措施护理措施病病情情观观察察一一般般护护理理皮皮肤肤出出血血的的预预防防及及护护理理鼻鼻腔腔出出血血的的预预防防及及护护理理牙牙龈龈渗渗血血的的预预防防及及护护理理关关节节深深部部组组织织出出血血颅颅内内出出血血输输血血护护理理出血出血血液系统疾病病人的护理概述42 （二）恐惧二）恐惧 尽快驱除血污尽快驱除血污 保持病房清洁保持病房清洁 守护病人守护病人 态度和蔼态度和蔼 出血出血血液系统疾病病人的护理概述43【护理评价护理评价】无出血或逐渐得到控制无出血或逐渐得到控制 无紧
15、张、恐惧无紧张、恐惧血液系统疾病病人的护理概述44 三、感染三、感染血液系统疾病病人的护理概述45血液系统疾病病人的护理概述46 继发感染继发感染常见常见病因病因 正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力 降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，血液病病人容易发生。血液病病人容易发生。感染感染部位部位 口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及 肛周皮肤肛周皮肤血液系统疾病病人的护理概述47病史病史诱因诱因部位部位身体评估身体评估护理评估护理评估实验室检查实验室检查 血常规血常规
16、感染感染伴随症状伴随症状热型热型生命体征生命体征皮肤黏膜皮肤黏膜咽充血咽充血肛周红肿肛周红肿肾区叩痛肾区叩痛肺肺尿常规尿常规血培养药敏试验血培养药敏试验线线分泌物细菌培养药敏试验分泌物细菌培养药敏试验血液系统疾病病人的护理概述48护理诊断护理诊断护理措施护理措施体温过高体温过高 与感染有关与感染有关休息休息室温室温20-2420-24湿度湿度55-6055-60补充营养和水分补充营养和水分降温降温病情观察病情观察用药护理用药护理预防院内感染预防院内感染 护护 理理感染感染血液系统疾病病人的护理概述49 病人感染被及时发现并处理病人感染被及时发现并处理 体温恢复正常体温恢复正常 【护理评价护理评价】感染感染血液系统疾病病人的护理概述50四、脏器浸润四、脏器浸润 淋巴结肿大淋巴结肿大 脾肿大脾肿大 脏器浸润原因脏器浸润原因 白血病细胞过度增生、导致管腔压白血病细胞过度增生、导致管腔压 力增高力增高 血液系统疾病病人的护理概述53 思考题思考题 血细胞来源血细胞来源、人体主要造血器官人体主要造血器官血细胞组成及主要生理功能血细胞组成及主要生理功能 血液病概念及常见症状血液病概念及常见症状 贫血贫血、出血出血、感染常见原因感染常见原因 血液系统疾病病人的护理概述54再见血液系统疾病病人的护理概述55
