1、第八章第八章 心理疾病的诊断与防治心理疾病的诊断与防治主讲人：王震主讲人：王震123第二节第二节 常见心理疾病的识别常见心理疾病的识别第三节第三节 常见心理疾病的致病原因及预防常见心理疾病的致病原因及预防第一节第一节 心理疾病的相关概念辨析心理疾病的相关概念辨析本章主要内容本章主要内容心理健康状态常态常态 正正 常常 状状 态态 心理健康心理健康偏态偏态 不平衡状态不平衡状态 心理问题心理问题变态变态 不健康状态不健康状态 心理疾病心理疾病 心理健康涵义心理健康的标准：智力正常善于协调情绪，心境良好人际关系和谐有较坚强的意志品质能动地适应和改造现实环境保持人格的完整和稳定心理行为与生理年龄相一
2、致l 心理健康是指心理健康是指种持续的积极的发展的心理状种持续的积极的发展的心理状态，在这种状况下主体能对社会作出良好的适应，态，在这种状况下主体能对社会作出良好的适应，能充分发挥身心潜能，而不仅仅是没有心理疾病。能充分发挥身心潜能，而不仅仅是没有心理疾病。第一节 心理疾病的相关概念辨析心理疾病的相关概念辨析心理疾病的相关概念辨析心理疾病的相关概念辨析l神经病l神经症l精神病l精神疾病l心理疾病l第二节 常见心理疾病的识别常见心理疾病的识别大学生常见的心理问题 1 1、环境变异产生的心理压力、环境变异产生的心理压力 .生活环境的不适应生活环境的不适应 学习方式不适应学习方式不适应2 2、恋爱与
3、性方面引起的情感激荡、恋爱与性方面引起的情感激荡 3 3、人际关系不和谐产生的心理疑惧、人际关系不和谐产生的心理疑惧 4 4、追求自我实现与现实相悖产生的心理冲突、追求自我实现与现实相悖产生的心理冲突 常见心理疾病神经症神经症人格障碍人格障碍精神病精神病情感性精神病情感性精神病精神分裂症精神分裂症偏执性精神病偏执性精神病反应性精神病（与应激相关的精神障碍）反应性精神病（与应激相关的精神障碍）神经症的特征 有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）有自知力有自知力 无器质性证据无器质
4、性证据 无精神病性症状无精神病性症状 无现实检验能力的受损无现实检验能力的受损 主要表现各种神经症性症状主要表现各种神经症性症状神经症 神经衰弱（神经衰弱（NeurastheniaNeurasthenia）焦虑症（焦虑症（AnxietyAnxiety）恐怖症（恐怖症（PhobiaPhobia）强迫症（强迫症（ObsessionObsession）抑郁性神经症（抑郁性神经症（Repressive NeurosisRepressive Neurosis）疑病症（疑病症（HypochondriasisHypochondriasis）癔症（癔症（HysteriaHysteria）神经衰弱及其特征 感情
5、控制能力降低感情控制能力降低,睡眠障碍睡眠障碍,精神活动功精神活动功能下降能下降,植物神经功能植物神经功能失调。失调。临床症状 （l l）衰弱症状。患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑）衰弱症状。患者脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显子迟钝，注意力不易集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳。著下降，体力亦易疲劳。（2 2）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，）情绪症状。烦恼，心情紧张而不能松弛，易激惹等，可有轻度焦虑或抑郁。可有轻度焦虑或抑郁。（3 3）兴奋症状。感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多）兴奋症状。感到精神易兴
6、奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。且控制不住，伴有不快感，但没有言语和运动的增多。（4 4）肌肉紧张性疼痛。自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮）肌肉紧张性疼痛。自觉头部发胀或紧缩感，似乎头皮变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛变厚或像是戴了一顶橡皮帽，头昏、头痛、肢体肌肉酸痛等。等。（5 5）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解）睡眠障碍。如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有紊乱（夜间不眠
7、，白天无精打采和打瞌睡）。此外还可有心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精等植物神经心悸、气短、多汗、肢冷、腹胀、尿频、遗精等植物神经功能紊乱症状。功能紊乱症状。焦虑症（Anxiety）是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不是一种不安、担心、紧张、恐惧，伴运动不安、植物神经症状，无实际威胁或不相称。安、植物神经症状，无实际威胁或不相称。焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容；第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容；第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临；第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临；第三，它持续时间很长。第三，它持
8、续时间很长。临床症状 1 1、广泛性焦虑、广泛性焦虑 （1 1）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或）心理症状：客观上并不存在的某种威胁、危险或坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但坏的结局，而总是担心、紧张和害怕，知道是主观过虑但不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减不能控制，为此苦恼，还有易激惹、声过敏、注意记忆减退、坐立不安退、坐立不安 （2 2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥汗、面红、晕厥
9、 （3 3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏2 2、惊恐发作、惊恐发作急性焦虑急性焦虑 患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。恐怖症（Phobia）对某种特定的客体或处境或与人交往发生强对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦
10、虑不安。虑不安。特征：无法控制的恐怖情绪特征：无法控制的恐怖情绪 回避行为回避行为 因为回避影响生活因为回避影响生活 临床症状 （l l）物体恐怖。患者表现出对某一种动物如蛇、狗、）物体恐怖。患者表现出对某一种动物如蛇、狗、猫、昆虫恐怖（动物恐怖），对尖锐的物体产生猫、昆虫恐怖（动物恐怖），对尖锐的物体产生恐怖，对不洁物体产生恐怖。恐怖，对不洁物体产生恐怖。（2 2）场所恐怖。患者对某些特定的环境，如高处、）场所恐怖。患者对某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所感到恐惧。广场、闭室、黑暗和拥挤的场所感到恐惧。（3 3）社交恐惧。患者见人就紧张不安、手足无措、）社交恐惧。患者见人就
11、紧张不安、手足无措、不敢与人对视，在别人面前脸红等恐惧。（这点不敢与人对视，在别人面前脸红等恐惧。（这点在大学生咨询中常见的）在大学生咨询中常见的）强迫症及其特征强迫观念强迫观念 强迫动作强迫动作 主观上感到有某主观上感到有某 种不可抗拒的和被迫无奈种不可抗拒的和被迫无奈的观念，明知没有必要，的观念，明知没有必要，但不能自我控制和克服。但不能自我控制和克服。控制不住地出现某种观念、冲动或动控制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但控制不了，为此深作，明知道没有必要但控制不了，为此深感痛苦感痛苦 临床症状 1 1、强迫观念、强迫观念强迫怀疑强迫怀疑强迫回忆强迫回忆强迫性穷思竭虑强迫性穷
12、思竭虑 强迫性对立思维强迫性对立思维2 2、强迫意向及动作、强迫意向及动作强迫意向强迫意向强迫洗涤强迫洗涤强迫计数强迫计数强迫性仪式动作强迫性仪式动作l强迫症小视屏疑病症及其特征 患者在没有任何证据的情况下确信自己有病，患者在没有任何证据的情况下确信自己有病，而处于对疾病持续而强烈的恐惧中，表现得极为而处于对疾病持续而强烈的恐惧中，表现得极为焦虑。焦虑。当医生检查证明他们没有病时，常常会断定当医生检查证明他们没有病时，常常会断定医生的诊断是错误的，又去找其他医生。医生的诊断是错误的，又去找其他医生。临床症状 （1 1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实）对身体健康或疾病过分担心，其严重程
13、度与实际健康很不相称；际健康很不相称；（2 2）通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解）通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释；释；（3 3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想 疑病的心理障碍：疑病的心理障碍：疼痛疼痛躯体症状躯体症状癔症（Hysteria）明显的心理因素、生活事件、内心冲明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示产生，症状做突、强烈的情绪体验、暗示产生，症状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感于幻想、暗示性强的人格特点，表现为感觉障碍、
14、运动障碍或意识障碍觉障碍、运动障碍或意识障碍 临 床 表 现 分离性障碍分离性障碍意识障碍意识障碍情感爆发情感爆发遗忘遗忘神游症神游症假性痴呆（假性痴呆（cansercanser综合症）：近似回答、癔病性精神或躯体症状、幻觉、综合症）：近似回答、癔病性精神或躯体症状、幻觉、波动的意识障碍波动的意识障碍身份识别障碍：双重人格、多重人格身份识别障碍：双重人格、多重人格癔病性精神病癔病性精神病临 床 表 现 转换性症状转换性症状感觉障碍感觉障碍癔病性失明癔病性失明耳聋耳聋抽搐抽搐瘫痪瘫痪失音失音流行性癔病流行性癔病人格障碍、性变态的特征 人格障碍是指人格缺或人格的内在不平衡、不协调，表现为情绪不稳定
15、，感情淡薄甚至冷酷无情；常常与人发生冲突，不适应周围的社会环境偏执型人格障碍 感觉极度过敏，思感觉极度过敏，思想、行为固执死板，想、行为固执死板，不信任别人，认为别不信任别人，认为别人存心不良，坚持毫人存心不良，坚持毫无根据的怀疑。把由无根据的怀疑。把由于自己的错误或不慎于自己的错误或不慎产生的后果归咎于他产生的后果归咎于他人。难与人相处人。难与人相处。戏剧化型人格障碍 又称癔症型人格障又称癔症型人格障碍。这种人具有浓厚碍。这种人具有浓厚而强烈的情绪反应，而强烈的情绪反应，行为特点是自吹自擂、行为特点是自吹自擂、装腔作势；爱虚荣，装腔作势；爱虚荣，喜欢引起他人的注意喜欢引起他人的注意和关心。自
16、我中心，和关心。自我中心，依赖性强。依赖性强。回避型人格障碍 心理自卑，行为退心理自卑，行为退缩。面对挑战采取逃缩。面对挑战采取逃避态度或不能应付。避态度或不能应付。想与人来往，又怕被想与人来往，又怕被人拒绝、嫌弃；想得人拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，到别人的关心与体贴，又害羞不敢亲近。又害羞不敢亲近。边缘型人格障碍 主要以情绪、主要以情绪、人际关人际关系系、自我形象、行为的不、自我形象、行为的不稳定稳定，并且伴随多种冲动，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。又严重的精神障碍。通常是一种破坏性的通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患精神状态，无
17、论是对病患本身还是他周围的人。本身还是他周围的人。性变态及其特征 性变态是指性偏好障碍和性别角色性变态是指性偏好障碍和性别角色障碍，即寻求性行为的方式与常人不障碍，即寻求性行为的方式与常人不同，违反社会习俗而获得性满足的行同，违反社会习俗而获得性满足的行为。如恋物癖、异装癖、露阴癖等为。如恋物癖、异装癖、露阴癖等精神病的特征 精神病是指人脑机能活动失调的严重的心理疾精神病是指人脑机能活动失调的严重的心理疾病。它主要有以下三方面的特征：病。它主要有以下三方面的特征：出现精神失常现象出现精神失常现象 社会功能有严重缺损社会功能有严重缺损 缺乏自知力缺乏自知力 精神分裂症 表现为联想散漫、思维破裂、
18、情表现为联想散漫、思维破裂、情感淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉感淡漠、言行怪异、妄想、出现幻觉幻听等。精神分裂症患者一般智能完幻听等。精神分裂症患者一般智能完好，但对自己的病态表现缺乏自知力好，但对自己的病态表现缺乏自知力l案例案例 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。情感性精神病 又称双相情感障碍。主要表现为
19、情又称双相情感障碍。主要表现为情感的高涨或低沉，情绪极端失常，有感的高涨或低沉，情绪极端失常，有强烈的激动、兴奋或忧伤、抑郁反应强烈的激动、兴奋或忧伤、抑郁反应抑郁症 情绪低落情绪低落 兴趣丧失兴趣丧失 精力缺乏精力缺乏 时间：两周以上时间：两周以上心境恶劣 指一种以心境低落为主要临床相的、指一种以心境低落为主要临床相的、病程迁延的神经症，常伴有焦虑、躯体不病程迁延的神经症，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍适和睡眠障碍 临床症状 情绪低落是最主要症状，患者自觉心情绪低落是最主要症状，患者自觉心 情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴趣情不舒畅，感到忧愁、苦闷、沮丧，对生活兴趣减退，对前途丧失信
20、心，对痛苦处境无能为力，减退，对前途丧失信心，对痛苦处境无能为力，感到活着没什么意义，甚至有想死的念头；患者感到活着没什么意义，甚至有想死的念头；患者感到焦虑、失眠，病程迁延达一年以上感到焦虑、失眠，病程迁延达一年以上 反应性精神病 由急剧或持久的精神刺激引起，临床症状与由急剧或持久的精神刺激引起，临床症状与精神因素密切相关，伴有与精神因素相应的情感精神因素密切相关，伴有与精神因素相应的情感反应，症状随精神因素消除而缓解，病程较短反应，症状随精神因素消除而缓解，病程较短与应激相关的精神障碍适应障碍适应障碍急性应激障碍急性应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍l第三节第三节 常见心理疾病的致病原因
21、及预防常见心理疾病的致病原因及预防影响心理健康的因素影响心理健康的因素l1生物遗传因素l（1）遗传因素的影响。l（2）病菌病毒感染所造成的影响。l（3）大脑的外伤或化学中毒。l（4）某些严重的躯体疾病或生理机能障碍的影响也可以成为心理障碍与精神失常的原则。l2心理社会因素 l （1）早期教育与家庭环境。l （2）生活事件与环境变迁移民，结婚、升学、亲人之故l （3）心理冲突（对机会的选择）现代社会面临没有“必然”“必需”的词，只有“可能”“也许”l （4）特殊的人格特征（与精神相联系的人格）如强迫性人格与疾病的联系 如何维护和保持心理健康如何维护和保持心理健康 l 要树立正确的人生观与世界观（
22、认知结构）l 不对自己过分苛求，把奋斗目标确定在自己 能力所及范围之内。l 对他人期望不要过高，避免失望。l 学会情绪的自我调控，排除情怒情结。l 多找朋友倾诉，以 泄积郁情结的。l 自我娱乐，防止心境压抑。l 不盲目地处处于人竞争，以避免过激紧张。l 积极参加社会活动，扩大人际交往。社会方面的途径 （1）普及心理卫生知识 （2）开设心理卫生课、讲座 （3）多渠道宣传，增报、校刊刊物、书籍、广播台、电视台 （4）建立和健全心理咨询，心理辅导机构 （5）加强心理卫生工作者的素质培训 个体方面的途径 （1）学习心理卫生知识 （2）参加各类实践活动 （3）加强自我心理调节 （4）及时寻求心理咨询帮助增进大学生心理健康的对策增进大学生心理健康的对策作业：进入大学以来，你或者是你熟悉的同 学曾遇到过什么样的困惑？又是怎么解 决的？
