1、现场急救与病人转运现场急救与病人转运 一、概一、概 论论 二、外伤现场急救技术二、外伤现场急救技术 三、病人转运三、病人转运概论院外急救的特点1、社会性强、随机性强2、时间紧迫3、流动性大4、急救环境差5、病重多样复杂6、治疗以对症治疗为主7、体力消耗大概论院外急救的原则1、先复苏后固定2、先止血后包扎3、先重伤后轻伤4、先救治后运送5、急救和呼救并重6、搬运与医护的一致性概论 急救时机最佳急救期：12小时内较佳急救期：24小时内延期急救期：24小时后事故现场急救:F避免惊慌失措F控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记F伤情评估F急救措施的实施F联系医院,分送病员（转运）概论抢救分工与方法：
2、1、抢救组：有医务人员组成 2、协助抢救组：排除可能臧成危险的障碍物 3、转运组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组概论现场急救区的划分：1、收容区2、急救区3、后送区4、太平区 多发伤概念：同一致伤因素，累及两个以上脏器或解剖部位，任何一处损伤均可危及生命。特点：休克发生率高 严重的低氧血症 死亡率高 易漏诊或误诊 伤后并发症和感染率高几个创伤名词：概论诊断依据：颅脑损伤 颈部损伤胸部损伤 腹部损伤泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴休克脊柱骨折伴神经损伤 上肢肩胛骨、长骨干骨折下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤 须具备两条以上概论几个创伤名词：复合伤概念：两
3、种以上致伤因素造成机体的损伤特点：常以一伤为主 伤情可掩盖 多为复合效应：伤情加重表现分类：放射复合伤、烧伤复合伤、化学复合伤概论多发伤、多处伤、复合伤、联合伤同一解剖部位或脏器两处以上创伤即胸腹联合伤几个创伤名词：概论两种以上因素造成机体的损伤伤情评估：以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、出血气道呼吸循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）概论全身伤情评估：CRASHPLAN方案 C：cardiac R:respiratiion A:abdomen S:spine H:head P:pelvis L:limbs
4、 A:arteries N:nerves概论急救措施F原则:抢救生命,及时转运,为后续治疗创造时机FCPR方案的实施F外出血的处理：毛细血管出血 动脉出血 静脉出血F体位的摆放：神志不清病人头部偏向一侧概论F内脏、脑组织脱出的处理：比较清洁容器覆盖，避免回纳腹腔F开放性气胸处理：伤员呼气末形成闭合性气胸F骨折固定及外露端的处理F体内留置物的处理现场救护：脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难伤口处理 离断肢体的保存抗休克 现场观察概论伤员的转运F原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤F是创伤急救重要组成部分F转运过程中的急救F注意向医院通报病情概论转运途中的救护：运送条
5、件：器材好、物品足、动作快、联系紧伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等搬运方法：脊柱损伤病人搬运转运途中注意的问题：车速平稳、飞机上病员应横卧等病情观察：继续现场急救的内容概论外伤现场急救技术一、止血术二、包扎术三、固定术一.止血术 F外伤出血分为外出血和内出血F外出血是现场急救的重点F止血术常用的方法有五种:指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎法 填塞止血法 止血带止血法 F根据具体情况灵活应用止血法外伤急救技术(一)指压动脉止血法F头面部动脉止血法F有四条动脉:颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉 F指压颞浅动脉:头顶额部 颞部的大出血外伤急救止血术F指压面动脉:颜面部大出血(压下颌
6、角前凹陷处)F指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤急救止血术F指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)F指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)外伤急救止血术F四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉F指压肱动脉(见上图)外伤急救止血术F指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)F指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤急救止血术F指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)F指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤急救止血术(二)直接压迫止血法F较小的伤口F压迫
7、不少于10分钟外伤急救止血术(三)加压包扎止血法F用于各种伤口F可靠 最常用F包扎范围较伤口大外伤急救止血术(四)填塞止血法F颈部和臀部大而深伤口F先填塞再包扎外伤急救止血术(五)止血带止血法F只用于四肢F其它方法无法应用时F有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种外伤急救止血术应用止血带注意事项F部位:上臂不能扎在中1/3部F衬垫:必须有F松紧度:以出血停止，远段摸不到博动为合适F时间:小于5小时，每小时放松一次，不小于10分钟F标记:标记时间和患者外伤急救止血术二.包扎术F应用范围广F保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料F动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 F伤口接触面要无菌（一）包扎材料F
8、三角巾 为等边三角形 有顶 底 腰F带式三角巾F燕尾式三角巾F绷带 有6005cm 和 6008cm两种外伤急救包扎术（二）包扎方法F头部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎四种F三角巾帽式包扎外伤急救包扎术F三角巾面具式包扎 F用于颜面外伤F眼鼻处可开窗外伤急救包扎术F双眼三角带包扎 用于双眼外伤F头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤F颈部三角带包扎外伤急救包扎术F颈部包扎 用于颈部外伤 F有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种外伤急救包扎术F胸 肩 背 腋下部 包扎F胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤F背部三角巾包扎 似胸部外伤急救包扎术F侧胸部三
9、角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤外伤急救包扎术F肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤F腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 外伤急救包扎术F腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤外伤急救包扎术F上下肢包扎F关节8字包扎外伤急救包扎术F手部 脚部包扎F三角带和绷带都可用外伤急救包扎术三.固定术F针对骨折F防止骨折移位而损伤血管神经F并不是骨折复位F动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫（一）材料F木制夹板F钢丝夹板F充气夹板F负压气垫F塑料夹板F其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材外伤急救固定术（二）固定方法F头部固定F胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤急救固定术F四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定外伤急救固定术F尺桡骨骨折固定外伤急救固定术F指骨骨折固定F股骨骨折固定外伤急救固定术F胫腓骨骨折固定F颈椎骨折固定外伤急救固定术F胸腰椎骨折固定外伤急救固定术F骨盆骨折固定外伤急救固定术伤病员搬运术F有徒手搬运和器械搬运两种F徒手搬运 搀扶F徒手搬运 背驮 F呼吸困难胸外伤不适用外伤急救搬运术F徒手搬运受托背扛外伤急救搬运术F徒手搬运 双人搭椅F双人协调合作 步调一致外伤急救搬运术F徒手搬运 拉车式外伤急救搬运术F脊柱脊髓损伤搬运F防止扭曲脊柱部外伤急救搬运术搬运者的自我保护F正确姿势和提抬技术F搬运者相互协调F必要的保护措施外伤急救搬运术Thank you
