1、脊髓疾病的掌握要点脊髓疾病的掌握要点概要概要脊髓的结构l纵向结构纵向结构 位置位置包绕、前方、后方包绕、前方、后方 节段节段C-8、T-12、L-5、S-5 颈膨大（颈颈膨大（颈5-胸胸2）腰膨大（腰腰膨大（腰1-骶骶2）l横向结构横向结构 灰质、白质灰质、白质 连合连合 前角、后角前角、后角 侧角侧角 （颈（颈8-腰腰2，骶，骶2-4）脊髓的结构l纵向结构纵向结构 位置位置包绕、前方、后方包绕、前方、后方 节段节段C-8、T-12、L-5、S-5 颈膨大（颈颈膨大（颈5-胸胸2）腰膨大（腰腰膨大（腰1-骶骶2）l横向结构横向结构 灰质、白质灰质、白质 连合连合 前角、后角前角、后角 侧角侧角
2、 （颈（颈8-腰腰2，骶，骶2-4）脊髓的血供脊髓的血供l脊髓前动脉：前脊髓前动脉：前2/3l脊髓后动脉：后脊髓后动脉：后1/3l根动脉：胸根动脉：胸2-4的供血薄弱区的供血薄弱区起病特征起病特征l急剧急剧-血管病多见；血管病多见；l急性急性-炎性病变多见；炎性病变多见；l亚急性或慢性亚急性或慢性-营养代谢性或压迫性营养代谢性或压迫性 病变多见；病变多见；l隐袭性隐袭性-变性病多见。变性病多见。脊髓损害的特征脊髓损害的特征l 横贯性横贯性-脊髓炎脊髓炎 （急性、上升性、播散性脊髓炎）（急性、上升性、播散性脊髓炎）急性脊髓炎急性脊髓炎 （非特异、上胸、脊髓休克）（非特异、上胸、脊髓休克）脊髓出血
3、脊髓出血 视神经脊髓炎视神经脊髓炎脊髓损害的特征（续）脊髓损害的特征（续）l半切半切-脊髓压迫症脊髓压迫症 （经典为髓外硬膜内肿瘤压迫）（经典为髓外硬膜内肿瘤压迫）病变水平损害病变水平损害 病变水平以下损害病变水平以下损害 不同节段损害特征不同节段损害特征脊髓损害的特征（续）脊髓损害的特征（续）l后侧索后侧索-亚急性联合变性亚急性联合变性 系统症状系统症状 周围症状周围症状 中枢症状中枢症状 变性病变性病 脊髓损害的特征（续）脊髓损害的特征（续）l中央中央-脊髓空洞症脊髓空洞症 （变性、畸形、肿瘤）（变性、畸形、肿瘤）上肢、躯干、后角、前角、上肢、躯干、后角、前角、侧角、脊丘束、锥体束、后索侧
4、角、脊丘束、锥体束、后索 髓内肿瘤髓内肿瘤 双侧性、下行性、双侧性、下行性、“鞍区回避鞍区回避”、进展性、进展性病前诱因病前诱因l前驱感染、抵抗力下降前驱感染、抵抗力下降-炎性病变炎性病变l外伤外伤-血管病血管病l畸形畸形-变性病变性病 l营养障碍营养障碍-亚急性联合变性亚急性联合变性病变节段病变节段l高颈段高颈段-炎症、畸形、空洞、肿瘤炎症、畸形、空洞、肿瘤l颈膨大颈膨大-肿瘤、空洞、骨关节肿瘤、空洞、骨关节l胸胸 髓髓-炎症、血管病、肿瘤、空洞炎症、血管病、肿瘤、空洞l腰膨大腰膨大-肿瘤、骨关节、外伤肿瘤、骨关节、外伤l圆圆 锥锥-肿瘤、外伤肿瘤、外伤l马马 尾尾-肿瘤、外伤肿瘤、外伤l全全 程程-联合变性联合变性
