1、贲门失迟缓病人的护贲门失迟缓病人的护理理病情介绍病情介绍l韩xx 男 xx岁l于一年前无诱因出现呕吐，呕吐物多为白色泡沫样物及胃内容物，伴有哽咽感，受凉后加重，时有胸痛，伴嗝逆，时有腹胀l饮食欠佳，体重减轻10kg2生理评估生理评估l体温：36.7l脉搏：78次/分l血压：129/84mmHgl呼吸：20次/分l意识：清楚3心理评估心理评估焦虑焦虑 恐惧恐惧l 患者对疾病不了解l 患病时间长l 对疾病的治疗及愈后不了解l 对病房环境不了解4社会关系社会关系l患者已婚，家人健康，关系和睦l个体经验者，经济状况可以l小学文化，知识缺乏l已吸烟8年5检查结果检查结果l自带上消化道造影：贲门口轻度变窄
2、l胃镜示：食管贲门失弛缓症6治疗治疗l营养支持治疗l抑酸l电子胃镜内镜治疗7护理诊断护理诊断l疼痛疼痛 与胃酸、大量食物和分泌物长期滞留食管，刺与胃酸、大量食物和分泌物长期滞留食管，刺 激食管粘膜和基底暴露的神经末梢有激食管粘膜和基底暴露的神经末梢有关关l营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与吞咽困难，和胸痛惧怕进食有关与吞咽困难，和胸痛惧怕进食有关l焦虑焦虑 与病程长，症状反复，生活质量低有关与病程长，症状反复，生活质量低有关l有窒息的危险有窒息的危险 与食物滞留食管诱发呕吐有关与食物滞留食管诱发呕吐有关l潜在并发症潜在并发症 出血出血8护理措施护理措施疼痛疼痛l相患者和家属讲解
3、引起疼痛的原因，消除紧张情绪相患者和家属讲解引起疼痛的原因，消除紧张情绪l帮助患者减少或消除加重或诱发疼痛的因素帮助患者减少或消除加重或诱发疼痛的因素避免过冷过热，过硬，刺激性饮食避免过冷过热，过硬，刺激性饮食少食多餐，不宜过饱，避免食物滞留时间过长少食多餐，不宜过饱，避免食物滞留时间过长l指导患者缓解疼痛的方式指导患者缓解疼痛的方式调整舒适卧位调整舒适卧位局部按摩局部按摩进食温热饮食进食温热饮食分散注意力分散注意力9护理措施护理措施营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量l保证进食环境安静保证进食环境安静l进食高热量软食进食高热量软食l少食多餐，细嚼慢咽，可伴水吞咽，减少哽咽少食多餐，
4、细嚼慢咽，可伴水吞咽，减少哽咽l进食时站立，餐后半小时忌卧躺进食时站立，餐后半小时忌卧躺l饭后散步有利于胃排空，注意避免劳累饭后散步有利于胃排空，注意避免劳累l评估患者营养情况，遵医嘱给予营养药物支持评估患者营养情况，遵医嘱给予营养药物支持10焦虑焦虑l深入浅出的相患者讲解疾病相关知识，提高患者的自我保健意识深入浅出的相患者讲解疾病相关知识，提高患者的自我保健意识l使患者认识到情绪也是诱发疾病的因素之一，良好的心态有利于疾病恢复使患者认识到情绪也是诱发疾病的因素之一，良好的心态有利于疾病恢复l讲解成功病例，树立患者治疗的信心讲解成功病例，树立患者治疗的信心l护士耐心，倾听并解决患者的问题护士耐
5、心，倾听并解决患者的问题l让家属参与支持，有利于坚定患者信心让家属参与支持，有利于坚定患者信心护理措施护理措施11有窒息的危险有窒息的危险l晚餐七分饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜晚餐七分饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜l睡眠时床头抬高睡眠时床头抬高30cm，必要时可取半卧位，必要时可取半卧位l需家属陪护，避免单独睡觉需家属陪护，避免单独睡觉l告知患者呕吐时头偏向一侧告知患者呕吐时头偏向一侧l严重时可床旁备吸痰器严重时可床旁备吸痰器 护理措施护理措施12潜在并发症潜在并发症 出血出血l遵医嘱给予患者应用抑制胃酸保护胃粘膜药物遵医嘱给予患者应用抑制胃酸保护胃粘膜药物l观察患者大便的颜色观察患者大便的
6、颜色、性质和量、性质和量l如发现出血应通知医生，并遵医嘱给予处理如发现出血应通知医生，并遵医嘱给予处理l安慰患者，减少患者恐惧心理安慰患者，减少患者恐惧心理护理措施护理措施13内镜治疗术前护理内镜治疗术前护理l向患者讲解内镜治疗的目的、方法、注意事项、过程优点和效果l耐心解释患者的疑问，做好心理护理和指导，解决患者术前紧张l建立静脉通路，保证输液通畅l术前禁食水8小时，有假牙应取下14内镜治疗术前护理内镜治疗术前护理l术后禁食一天l观察患者大便颜色性质、量，观察患者有无出血l观察患者有无疼痛，疼痛的性质，观察患者有无穿孔发生l遵医嘱给予相应处置l如患者无并发症发生可进流食15护理评估护理评估l患者疼痛症状减轻。l患者营养均衡，满足机体需要量。l患者对治疗有信心，积极配合治疗。l患者无窒息的发生，掌握预防窒息的方法。l患者没有并发症的发生。16现有护理诊断现有护理诊断l疼痛疼痛 l营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 l有窒息的危险有窒息的危险l潜在并发症潜在并发症 穿孔、出血穿孔、出血1718
