1、10/16/2022Canadian survey of the use ofsedatives,analgesics,and neuromuscular blocking agent s in critically ill patients.Crit Care Med,2006Mehta S,Burry L,Fischer S,etA total of 273 of 448 eligible physicians(60%)responded.Daily interruption of continuous infusions of sedatives or analgesics is pra
2、cticed by 40%of intensivists.A sedation scoring system is used by 49%of respondents.10/16/202210/16/202210/16/2022镇痛镇静治疗的目的与意义镇痛镇静治疗的目的与意义10/16/202210/16/2022关于镇痛：所有危重病人有得到充分镇痛和自我疼痛管理的权利。所有危重病人有得到充分镇痛和自我疼痛管理的权利。美国成年危重病人持续应用镇痛、镇静剂临床实施指南美国成年危重病人持续应用镇痛、镇静剂临床实施指南 10/16/2022语言等级评分(VRS)视觉模拟评分(VAS)数值等级评分(N
3、RS)面部表情评分法(FPS)10/16/2022疼痛评估：10/16/2022疼痛评估：10/16/202210/16/2022推荐意见2:对血流动力学稳定病人，应首先考虑选择吗啡镇痛；对血流 动力学不稳定和肾功能不全病人，可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼。(B 级)推荐意见3:急性疼痛病人的短期镇痛可选用芬太尼。(C级)推荐意见4:瑞芬太尼是新的短效镇痛药，可用于短时间镇痛或持续 输注的病人，也可用在肝肾功能不全病人。(C级)推荐意见5:持续静脉注射阿片类镇痛药物是ICU 常用的方法，但须根据 镇痛效果的评估不断调整用药剂量，以达到满意镇痛的目的。(C 级)10/16/2022指南推荐10/16
4、/202210/16/2022推荐意见2:实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能去除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。(E 级)推荐意见3:对于合并疼痛因素的病人,在实施镇静治疗之前，应首先给予充分镇痛治疗。(E 级)10/16/2022镇痛、镇静方案：10/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/2022理想的镇静药物应具备以下条件：10/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/202210/16/2022
5、10/16/202210/16/2022国外医学护理学分册国外医学护理学分册2003年第年第22卷第卷第11期期10/16/2022Intensive Care Med,1997;23(12):1258-126310/16/202210/16/202210/16/202210/16/2022推荐意见10:对接受镇静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒计划。(A级)10/16/2022评价镇痛需求确定目标镇静评分丙泊酚丙泊酚100200 mg维持适宜维持适宜镇静深度镇静深度丙泊酚丙泊酚0.5-2mg/kg诱导进入诱导进入理想的镇静理想的镇静咪唑安定50mg匀速泵入芬太尼芬太尼0.2-0.5mg逐渐减量直至唤醒10/16/2022推荐意见11：镇静药长期(7d)或大剂量使用后，停药过程应逐渐减量以防戒断症状出现。(C 级)撤离：10/16/202210/16/202210/16/202210/16/2022
