1、大家好大家好2021/3/21肾病患者必须重视降脂治疗肾病患者必须重视降脂治疗2我国慢性肾脏病患者人数巨大，伴发高脂血症比例高我国慢性肾脏病(CKD)总患病率为10.8%，预计1.2亿其中，CKD患者高脂血症发病率比普通人群高出不少3CKD患者随着肾功能的下降，往往会出现脂代谢异常，表现为HDL-C(“好”胆固醇)的下降，LDL-C(“坏”胆固醇)的升高以及甘油三脂的升高此外，对于患有肾病综合征的患者，大量蛋白尿、低蛋白血症会引起肝脏代偿性合成血脂增加，从而出现高脂血症肾病患者为什么会出现高脂血症？肾病患者为什么会出现高脂血症？4高脂血症对肾脏病有何影响？高脂血症对肾脏病有何影响？肾脏肾脏长期
2、的血脂异常会加重肾脏损伤，高血脂可形成血脂栓塞，造成肾脏供血动脉的阻塞，引起肾供血不足、肾萎缩、肾功能下降等5众所周知，CKD患者发展到终末期，死亡的主要原因为心脑血管事件心血管心血管肾功能越差，心血管病就越多越严重，心血管病变引起的死亡已成为慢性肾功能衰竭尿毒症的最常见死因一项调查显示，在血液透析患者中，因心血管事件死亡的患者达43%，因脑血管事件死亡的患者达26%6高血脂是公认的造成动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素心血管事件在CKD患者中的发病率明显高，是CKD患者的主要死亡原因高血脂是公认的造成动脉粥样硬化的第一大危险因子粥样硬化斑块形成斑块破裂形成血栓，阻塞血管心绞痛心绞痛脑卒中
3、脑卒中LDL-C7如果不把血脂降下来，可能会加速血肌酐上升的速度，还会增加患脑卒中、心肌梗死等疾病的风险8肾病患者应如何正确降低血脂水平？肾病患者应如何正确降低血脂水平？减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入选择植物甾醇、可溶性纤维等减轻体重增加有规律的体育活动戒烟、限盐等他汀是临床上使用最广泛的调脂药物，受到众多指南和医生的推荐9降低血脂降低血脂肾病患者应遵循哪些健康的生活方式？10肾病患者应摄入哪些有助于降低血脂水平的食物？肾病患者应摄入哪些有助于降低血脂水平的食物？蔬蔬菜菜粗粮粗粮水水果果豆豆类类食食物物菌类食物菌类食物膳食纤维可与胆固醇结合，膳食纤维可与胆固醇结合，使其从粪便中排出，减少使其从粪
4、便中排出，减少肠内胆固醇的吸收肠内胆固醇的吸收11肾病患应进行哪些有助于降低血脂水平的体育锻炼？肾病患应进行哪些有助于降低血脂水平的体育锻炼？乒乓球乒乓球羽毛球羽毛球跳绳跳绳跳广场舞跳广场舞游泳游泳骑单车骑单车122012年慢性肾脏病血脂管理指南权威指南推荐：肾病患者应积极服用他汀降低血脂权威指南推荐：肾病患者应积极服用他汀降低血脂50岁的患者，推荐治疗使用他汀；年龄在18-49岁的慢性肾脏病(非透析或肾移植治疗者)，如存在已知的冠状动脉疾病、糖尿病、缺血性脑卒中先兆、预计未来10年发生冠心病死亡或非致死性心肌梗死几率10%，建议他汀治疗13他汀不可随意减量、停药，应坚持长期服用他汀不可随意减
5、量、停药，应坚持长期服用我吃他汀都吃1个月了，是不是可以停了？降血脂治疗是持久战，随意停药会导致复发，加重病情！14他汀的肾脏安全性如何？他汀的肾脏安全性如何？他汀是目前最有效的降脂药，这一他汀是目前最有效的降脂药，这一类药物总体上是比较安全的类药物总体上是比较安全的然而，根据分子基团的不同，不同的他汀可能会有一定的异质性，某些他汀在慢性肾脏病患者中的使用需要根据肾功能不同合理调整剂量，请遵医嘱15肾病患者降脂不仅要有一位好医生，更要做一个遵守纪律的患者下面两个病例下面两个病例告诉所有肾病患者遵医嘱治疗的重要性16病例1：“不遵医嘱”让他差点丧命您除了肾功能异常外，血脂您除了肾功能异常外，血脂
6、也偏高，应服用降脂药物也偏高，应服用降脂药物我到肾科就是想把肌酐降我到肾科就是想把肌酐降下来，血脂我心里有数！下来，血脂我心里有数！1年前血肌酐超过正常范围，同时伴有高血压和高血脂17真没想到会成今天这样，真没想到会成今天这样，真后悔没有好好服药！真后悔没有好好服药！1年后因急性心梗要做支架，造影剂的使用以及心脏功能的影响使肾脏损害加重，出现尿量减少，需做透析治疗18病例2：积极治疗，她的生活“焕然一新”根据您目前的情况，降脂除了根据您目前的情况，降脂除了需要改善生活行为，还要再加需要改善生活行为，还要再加上合适的降脂药治疗上合适的降脂药治疗好的，我一定听医生的话，好的，我一定听医生的话，按时
7、定量服药按时定量服药血肌酐轻度升高血脂指标未达标3年前19奶奶，您现在的身体奶奶，您现在的身体越来越好，终于又可越来越好，终于又可以陪我玩了以陪我玩了是啊，奶奶这一年注意饮食，是啊，奶奶这一年注意饮食，坚持吃他汀，心血管疾病没找坚持吃他汀，心血管疾病没找上门，肾功能也一直稳定，精上门，肾功能也一直稳定，精神头儿自然就好喽！神头儿自然就好喽！3年后血脂降到参考值范围没有出现心血管并发症，肾功能也一直稳定20重视血脂管理，减少心脑血管事件重视血脂管理，减少心脑血管事件只有重视血脂管理，才能只有重视血脂管理，才能有效减少心脑血管事件！有效减少心脑血管事件！肾病的治疗,不仅要纠正血脂异常、还包括降低血压、改善贫血等方面21祝 您 健 康！22
