1、心衰病人的护理心衰病人的护理目标 了解心衰的病因、发病机制、辅助检查及诊断要点;熟悉心衰的诱因和治疗要点;掌握心衰的概念、临床表现,及护理要点。2心衰病人的护理概述 心力衰竭(heart failure)是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损,不能满足机体代谢的需要。临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和(或)肺循环淤血为主要表现的临床综合征。分类 根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见。根据发生部位可分为左、右、全心衰。根据有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性。3心衰病人的护理基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重4心衰病人的护理诱因 感染:最常见的诱因,呼吸道感染
2、常见 心律失常:各种心律失常疾病均可诱发,特别是心房颤动 血容量增加:钠盐摄入过多,静脉输入液体过多或过快等 生理或心理压力过大:体力过劳,情绪激动,精神紧张 治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等 心脏负荷过重,如妊娠分娩,或是原有心脏疾病加重或并发其他疾病5心衰病人的护理发病机制 Frank-Starling机制 神经体液的代偿机制:交感神经兴奋性增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)心肌损害和心室重塑6心衰病人的护理临床表现 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心功能分级7心衰病人的护理左心衰竭的表现以肺淤血及心排血量降低为主 1、程度不同的呼吸困难 2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、
3、头晕、心慌 4、少尿及肾功能损害症状体征:肺部湿性啰音,心脏体征8心衰病人的护理右心衰竭的表现 以体循环淤血的表现为主 胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状 体征:1、水肿,首先出现于身体最低垂的部位,常为对称 可压陷性 2、颈静脉怒张,肝脏肿大 3、心脏体征9心衰病人的护理全心衰竭 此时左右心衰表现同时存在 继发于左心衰的右心衰,因右心衰的存在,右心排血量减少,因此陈发性呼吸困难等费淤血症状反而有所减轻10心衰病人的护理心功能分级(1928美国纽约心脏病学会提出)级:患者患有心脏病,但日常活动不受限制,一般活动不引起乏力,心悸,呼吸困难或心绞痛 级:心脏病患者
4、体力活动轻度受限,休息时无症状,平时一般活动可引起上述症状 级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起引起上述症状级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现心衰的症状,体力活动后加重11心衰病人的护理治疗方法 病因治疗:基本病因的治疗;消除诱因 减轻心脏负荷:A 休息(不强调绝对卧床休息),避免精神紧张;B 控制钠盐的摄入,应注意低钠血症的发生;C利尿剂的应用,最常用如氢氯噻嗪、速尿、安体舒通等;D血管扩张剂的应用,可减轻心脏前后负荷如血管紧张素转换酶抑制剂,硝酸盐制剂等 增加心排血量:正性肌力药物:洋地黄类药物,非洋地黄类药物。13心衰病人的护理洋地黄类药物 作用:正
5、性肌力作用,抑制心脏传导系统,兴奋迷走神经 适应症:中重度收缩性心衰,特别适用于心衰伴快速心房颤动者 禁忌症:高度房室传导阻滞,肥厚性心肌病 洋地黄中毒影响因素:老年人,心肌缺血缺氧,低血钾,肾功能不全以及与其他药物的相互作用等 表现:各类心律失常,最常见为室性期前收缩,多表现为二联率 处理:立即停药,微泵补钾,纠正心律失常,一般禁用电复律14心衰病人的护理护理诊断心排出量减少 与心脏前后负荷增加及心肌收缩力降低有关气体交换受损 与左心衰导致肺循环淤血有关体液过多 与右心衰导致体循环淤血有关活动无耐力 与心排出量下降有关潜在并发症 与电解质紊乱,洋地黄中毒有关焦虑 与慢性病程,病情反复呈加重趋
6、势,健康受威胁有关 15心衰病人的护理其他护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 与卧床时间长,水肿严重,营养不良有关 营养失调:低于机体需要量 与胃肠淤血,腹胀,长期食欲下降有关16心衰病人的护理护理措施 一般护理措施 心理护理 病情观察与对症处理 并发症的预防和护理 药物治疗配合的护理17心衰病人的护理 休息:休息是心力衰竭的基本治疗方法,根据心功能情况决定活动和休息原则 饮食:原则:低热量,低盐,高维生素清淡易消化饮食,少量多餐,避免过饱。吸氧 保持大便通畅,加强皮肤口腔护理 控制静脉输液速度及摄入液体量 防寒保暖,注意呼吸道的感染一般措施18心衰病人的护理心理护理 给予心理支持,缓解焦虑,增
7、加安全感,必要时镇静19心衰病人的护理病情观察与对症处理(1)注意早期心力衰竭的临床表现(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况20心衰病人的护理治疗药物配合护理 使用洋地黄制剂的护理(60次/分钟)使用血管扩张剂的护理 使用利尿剂的护理21心衰病人的护理急性左心衰 身体状况:严重的呼吸困难,端坐呼吸,频率可达每分钟 30-40次;咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰;双肺满布湿罗音及哮鸣音;心尖部奔马律,P2(肺动脉瓣第二心音)亢进;心源性休克。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。22心衰病人的护理急性左心衰的处理原则 病人取坐位或半坐卧位,两腿下垂 立即高流量给氧,氧气通过50%的乙醇湿化的氧气,以降低肺
8、泡内的表面张力,使泡沫破裂,利于改善肺泡通气 镇静,皮下注射吗啡或缓慢静推稀释的吗啡,解除支气管痉挛如氨茶碱 迅速注射强心、利尿药 应用扩血管的药物,减轻心脏后负荷 四肢轮扎,以减少回心血量,减少心脏前负荷 除去诱因,根据病情,采取相应的治疗措施,必要时机械辅助治疗如主动脉球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统23心衰病人的护理复习重点 心力衰竭的概念 心衰的临床表现,并对比左右心衰的不同点 心衰的护理诊断与护理要点 急性左心衰的处理原则 心功能的分级 洋地黄类药物应用的护理24心衰病人的护理检测题 1、急性左心衰患者应采取的体位?2、病人体力活动明显受限,轻与日常活动就可出现乏力,心悸,呼吸困难,说明此病人心功能处于几级?3、右心功能不全病人无下列哪项表现?A 晕阙 B 肝肿大C 水肿 D 食欲下降 E 少尿 4、用噻嗪类药物治疗心衰,最易发生的副作用是?5、护士发给病人地高辛之前应数心率,若心率少于多少不能给药?25心衰病人的护理谢谢!WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps26心衰病人的护理