1、Cellular constitute of immune system B lymphocytes B B lymphocytes B淋巴细胞淋巴细胞 T lymphocytes T淋巴细胞淋巴细胞 Natural killer(NK)cells 自然杀伤细胞自然杀伤细胞 Macrophages 巨噬细胞巨噬细胞 Dendritic cells 树突状细胞树突状细胞 Antigen Present Cell (抗原呈递细胞抗原呈递细胞APC)Basics of immunopathology复习：免疫病理学基础复习：免疫病理学基础MHC)Histocompatibility Complex高
2、度多态性个体鉴定.器官移植的主要障碍.免疫反应的遗传调节.-1.介导自然免疫介导自然免疫2.调节淋巴细胞生长调节淋巴细胞生长3.活化炎症细胞活化炎症细胞4.趋化炎症细胞趋化炎症细胞5.激发造血反应激发造血反应 免疫病理学基础免疫病理学基础(复习）复习）Basics of immunopathologyBasics of immunopathology 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 Autoimmune Disease 免疫缺陷病免疫缺陷病 Immunodeficiency Disease 移植排斥反应移植排斥反应 Transplant Rejection 2,自身抗原的出现.感染和药物等因素诱
3、发自身抗原的产生:,屏蔽抗原Sequestered antigen的暴露,如交感性眼炎.,改变自身抗原性质,如支原体肺炎.,分子模拟(Molecular mimicry):即外来抗原与自身组织的交叉性,如链球菌感染相关疾病.1.淋巴细胞性甲状腺炎2.慢性萎缩性胃炎3.胰岛素依赖型糖尿病4.毒性甲状腺肿5.原发性胆汁性肝硬化6.自身免疫性慢性活动性肝炎7.溃疡性结肠炎8.膜性肾小球肾炎自身耐受丧失（自身耐受丧失（ThTh与与TsTs失衡）失衡）自身抗体生成自身抗体生成:抗核抗体等抗核抗体等.可能机制可能机制:遗传因素遗传因素 免疫细胞功能紊乱免疫细胞功能紊乱 其他其他:药物药物,性激素作用性激素
4、作用组织损伤特点组织损伤特点:血管或特定细血管或特定细胞或组织的炎症性损伤胞或组织的炎症性损伤.一、发病机制一、发病机制 抗核抗体抗核抗体 免疫荧光检测免疫荧光检测-Skin Lesions 皮肤病变皮肤病变-肾脏病变肾脏病变:继发性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎-心脏病变心脏病变:常表现为心包炎常表现为心包炎,心内膜炎典型但少见心内膜炎典型但少见.LE cell in SLE：peripheral blood smear.Wright-Giemsa.LE bodies in bone marrow狼疮小体、狼疮细胞狼疮小体、狼疮细胞-诊断性特征诊断性特征 Pathognomonic of严重感染
5、（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）自身免疫性疾病、恶性肿瘤33 million infected,2.5 million new infected,2.1 million AIDS 33 million infected,2.5 million new infected,2.1 million AIDS deaths-From UN,Nov 20 2007,deaths-From UN,Nov 20 2007,20072007年度艾滋病形势年度艾滋病形势700,000 infected in China(0.05%of population),20,000 deaths.700,000 infec
6、ted in China(0.05%of population),20,000 deaths.性接触性接触:75%血液：血液：母婴传播母婴传播高危人群高危人群传播途径传播途径CCR51.1.淋巴组织病变淋巴组织病变2.2.继发性感染继发性感染3.3.继发性肿瘤继发性肿瘤4.4.中枢神经系统病变中枢神经系统病变（一）（一）,淋巴结的病变淋巴结的病变 滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加反应性增生反应性增生 滤泡退化透明变性滤泡退化透明变性 继发机会性感染，出现大量病原体继发机会性感染，出现大量病原体 继发非霍奇金淋巴瘤继发非霍奇金淋巴瘤follicle lysisfoll
7、icle lysis滤泡溶解滤泡溶解.Hyperplastic follicleHyperplastic follicle反应性滤泡增生反应性滤泡增生淋巴结病变淋巴结病变:全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大,无痛无痛,质软质软-中等中等（二）（二）,继发性感染继发性感染 寄生虫寄生虫:如弓形虫病如弓形虫病ToxoplasmosisToxoplasmosis 真菌真菌:念珠菌念珠菌,青霉菌青霉菌 Penicilliosis Penicilliosis 细菌细菌:分枝杆菌属分枝杆菌属MycobacteriosisMycobacteriosis:结核等结核等 病毒病毒:EBV,CMV,HHV:EBV,CM
8、V,HHV等等机会性感染机会性感染-?指征性疾病指征性疾病-?Accounting for 80%of deaths马尔尼菲青霉病马尔尼菲青霉病我国南部和东我国南部和东南亚地区艾滋病最常见的机会性南亚地区艾滋病最常见的机会性感染之一感染之一真菌病真菌病-Penicilliosis marneffei,分枝杆菌感染分枝杆菌感染，Mycobacterium病原体感染的机会性与多样性病原体感染的机会性与多样性病变形式多样化病变形式多样化:取决于病原体性取决于病原体性质以及机体的免疫反应水平；质以及机体的免疫反应水平；播散性和致死性播散性和致死性艾滋病继发性感染的特点艾滋病继发性感染的特点1.1.卡波
9、西肉瘤卡波西肉瘤 HHVHHV8 8引起的低度引起的低度恶性血管内皮肿瘤恶性血管内皮肿瘤Kaposi sarcomaNon-HodgkinNon-Hodgkins s lymphomalymphomaHighly aggressiveHighly aggressiveInvolve many Involve many extranodal sites(brain)extranodal sites(brain)Primarily B-cell Primarily B-cell originoriginMay be associated May be associated with EBVwith
10、 EBVAttributes to HPV(human papilloma virus)Attributes to HPV(human papilloma virus)Squamous cell carcinomaSquamous cell carcinoma一一,移植排斥反应的机制移植排斥反应的机制 Mechanisms Mechanisms+IV IV 型型(T(T淋巴细胞介导的超敏反淋巴细胞介导的超敏反应应)。在移植后在移植后 数天数天-数月数月-数年数年 发生；发生；细胞型排斥反应细胞型排斥反应:以以间质单个核细胞浸间质单个核细胞浸润润/水肿以及实质损伤水肿以及实质损伤为病变特点；为病变特点；体液型排斥反应体液型排斥反应:出现出现血管炎及其相关改血管炎及其相关改变变（血栓、缺血（血栓、缺血/出血和出血和细胞性细胞性血管壁增血管壁增厚）。厚）。急性排斥反应急性排斥反应 Acute Rejection单核炎细单核炎细胞浸润胞浸润实质损伤实质损伤坏死性血坏死性血管炎；血管炎；血栓及组织栓及组织梗死、出梗死、出血血慢性排斥慢性排斥 Chronic Rejection Chronic RejectionKeys to Immune System HealthBalanced dietExerciseRest
