1、浙江省基层卫生协会：浙江省基层卫生协会：朱月伟朱月伟22提提 纲纲p 规范依据规范依据p 规范要点规范要点p 指标解说指标解说p 考核方法考核方法p 注意事项注意事项规范依据规范依据o 国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）o 浙江省浙江省基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范(2013(2013年版年版)o 浙江省浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核基本公共卫生服务项目绩效考核办办 法法（20142014年年版）版）3规范要点规范要点服务对象服务对象o 辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇4规范要点规范要点服务内容服务内容o 早孕建册早孕建册o 产前检
2、查：孕中期、孕晚期产前检查：孕中期、孕晚期o 产后访视产后访视o 产后产后42天健康检查天健康检查o 健康教育健康教育o 信息统计信息统计56早孕建册早孕建册p 孕孕12周周前前建建孕产妇保健手册孕产妇保健手册，并进行，并进行第第1次产前随访次产前随访n 孕妇孕妇居住地居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立n 询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等等67早孕建册早孕建册n 体格体格检查：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，检查
3、：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测量），孕中期或孕晚期初诊者进行量），孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和阴道和产科检查产科检查n 辅助检查：辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、学试验、HIVHIV抗体检测抗体检测等。建议：等。建议：宫颈脱落细胞学检宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体与淋球菌检测、心电图等查、沙眼衣原体与淋球菌检测、心电图等7早孕建册早孕建册o 高危高危孕妇孕妇管
4、理管理n 专专册册登记登记并并特殊标记特殊标记n 情况情况复杂复杂、病情病情严重者严重者，早早转上级机构转上级机构诊诊疗疗并并随访随访管理管理o 保健保健指导指导n 孕期孕期检查的内容和检查的内容和意义意义n 营养营养、心理、卫生（包括、心理、卫生（包括口腔卫生）口腔卫生）n 避免避免致畸致畸因素，疾病因素，疾病预防预防知识知识n 出生缺陷出生缺陷产前筛查与产前筛查与产前诊断意义产前诊断意义、时间时间8产前检查产前检查孕中期孕中期o 孕孕16-2016-20、21-2421-24周周各各1 1次次，可适当增加次数，可适当增加次数n孕妇一般情况，有无异常孕妇一般情况，有无异常、不适不适，卫生卫生
5、和和营养指导营养指导n常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，有无有无浮肿浮肿，做好，做好高危评定高危评定n孕孕2020周开始描绘周开始描绘妊娠图妊娠图：胎动出现时间胎动出现时间n孕孕16-2416-24周周B B超超检查检查：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸形）形）n复查肝功能和血、尿常规复查肝功能和血、尿常规n孕孕24-2824-28周周妊娠期妊娠期糖尿病糖尿病筛查筛查n建议进行产前筛查，必要时建议进行产前筛查，必要时转诊转诊进行进行产前诊断产前诊断9产前检查产前检查孕晚期孕晚期o 孕孕2
6、8-3628-36、37-4037-40周周各各1 1次次，可适当增加，可适当增加次数次数n血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心与有无血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心与有无水肿水肿n3636周后复查肝、肾功能与血、尿常规周后复查肝、肾功能与血、尿常规n3636周周后胎后胎心电子监护与超声心电子监护与超声检查检查，估计估计胎儿体重胎儿体重，骨盆测量，骨盆测量，预测分娩预测分娩方式方式n督促孕督促孕产妇孕产妇孕28283636周、周、37374040周去有助产资质的医疗保健机周去有助产资质的医疗保健机构各进行构各进行1 1次产前次产前检查检查n高危高危孕产妇：转诊随访、孕产妇：
7、转诊随访、分级管理分级管理、专案管理、专案管理n指导孕妇做好自我监护和胎动指导孕妇做好自我监护和胎动计数计数。纠正纠正贫血，提供营养、贫血，提供营养、分分娩娩、婴儿婴儿喂养与新生儿护理喂养与新生儿护理等指导等指导10产后访视产后访视o乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展开展o收到分娩收到分娩信息信息后后3-73-7天天内到内到产妇家产妇家中中产后产后访访视视o访访视内容视内容n询问观察：询问观察：饮食饮食、睡眠、睡眠、大小便、大小便、全身感觉与精神全身感觉与精神情绪情绪n检查：检查：体温体温、血压、脉搏、血压、脉搏，乳房，乳房、乳头乳头，恶
8、露恶露、子宫复旧、外、子宫复旧、外阴与阴与伤口愈合伤口愈合n提供指导提供指导：喂养喂养、营养、心理、营养、心理、卫生卫生、避孕避孕，产后抑郁产后抑郁，督促督促4242天母天母婴婴健康检查健康检查n产褥感染产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以与产后抑郁与产后抑郁等，与时等，与时转诊转诊11产后产后42天天健康检查健康检查o 询问一般询问一般健康健康状况状况：产后产后饮食、营养、饮食、营养、恶露、恶露、母乳喂养母乳喂养与精神与精神状况等状况等o 体检：体检：体重体重、血压、血压；乳房；乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口乳头、腹部、外阴、阴
9、道创口与宫颈、子宫缩复与与宫颈、子宫缩复与伤口愈合伤口愈合；血常规血常规（贫血贫血）o 孕产期合并症孕产期合并症和和并发症相关检查高危并发症相关检查高危孕产妇，按照高危孕产妇，按照高危因素进行复查与因素进行复查与结案结案o 与时与时填写各项记录，检查产后访视的质量，填写各项记录，检查产后访视的质量，回收保健册回收保健册，并进行质量并进行质量检查检查12健康教育健康教育o 孕孕早期：早早期：早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前筛查、预防先天畸形筛查、预防先天畸形等等o 孕中期：孕中期：有关有关卫生知识卫生知识、定期定期产前产前检查；检查；指导增加营养、指
10、导增加营养、合理膳食合理膳食；妊娠期；妊娠期合并症和并发症的合并症和并发症的预防预防o 孕晚期：临产知识孕晚期：临产知识；新生儿新生儿护理、新生儿生长发育特点、护理、新生儿生长发育特点、常见疾病预防常见疾病预防等；新生儿等；新生儿疾病筛查的疾病筛查的意义意义o 产褥期产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养，母乳喂养、产后营养、心理、卫生与避孕方法等指导产后营养、心理、卫生与避孕方法等指导13信息统计信息统计o 专人专人负责负责o 与时与时正确收集正确收集信息信息、审核审核o 填报填报、汇总相应汇总相应表卡表卡，与时，与时、准确报送同级、准确报送同级妇幼保健
11、机构妇幼保健机构141515规范要点规范要点服务流程服务流程规范要点规范要点服务要求服务要求p 机构应具备基本机构应具备基本设备和设备和条件条件p 服务工作人员应有相应执服务工作人员应有相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业业资格，并接受过孕产妇保健专业技术技术培训培训p 加强相关加强相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息信息p 加强加强宣传宣传，公，公示免费服务内容示免费服务内容，提高，提高早孕建册早孕建册率率p 准确、准确、完整记录服务信息完整记录服务信息与检查与检查结果，纳入结果，纳入健康档案健康档案管理管理p 运用运用中医药方法中医药方法（饮食起居（饮食
12、起居、情志调摄、食疗药膳、产后、情志调摄、食疗药膳、产后康康复）开展孕期复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健、产褥期、哺乳期保健服务服务1616指标解说指标解说p 孕孕产妇系统管理率产妇系统管理率=年度辖区内孕产妇系统管理人年度辖区内孕产妇系统管理人数数/辖区活产数辖区活产数100100（要求：（要求：85%85%）p 产后产后访视率访视率=年度辖区内产后年度辖区内产后2828天内的接受过产后天内的接受过产后访视的产妇人数访视的产妇人数/辖区活产数辖区活产数100100（要求（要求：85%85%）p 高危高危孕产妇管理率孕产妇管理率=辖区内管理的高危孕产妇人数辖区内管理的高危孕产妇人数/高危孕产妇
13、人数高危孕产妇人数100100（浙江省要求：（浙江省要求：100100%）1717指标解说指标解说p 早孕建册率早孕建册率=辖区内早孕建册人数辖区内早孕建册人数/该地该时间段内该地该时间段内活产数活产数100100p 5 5次与以上产前检查率次与以上产前检查率=辖区内产妇产前检查辖区内产妇产前检查5 5次与次与以上人数以上人数/该地该时间内活产数该地该时间内活产数10010018考核方法考核方法考核指标考核指标1o 孕产妇系统管理率孕产妇系统管理率=县（市、区）校正的孕产妇系统管县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数理人数/辖区活产数辖区活产数100100o 县（市、区）校正的孕产妇系统管理县（
14、市、区）校正的孕产妇系统管理人数人数=县（市、区县（市、区）报送报送孕产妇系统管理孕产妇系统管理人数人数（抽查机构核实的（抽查机构核实的孕产妇系孕产妇系统管理统管理人数人数/报送的报送的孕产妇系统管理人数孕产妇系统管理人数），核实数），核实数报送数的，县（市、区）校正数报送数的，县（市、区）校正数=县（市、区）报送数县（市、区）报送数19考核方法考核方法评分标准评分标准1o 满分满分3030分分o 得分得分=抽查抽查的孕产妇系统管理率的孕产妇系统管理率/85%85%3030分分o 抽查的孕产妇系统管理率抽查的孕产妇系统管理率85%85%，得满分得满分=3030分分20考核方法考核方法考核工具表
15、考核工具表121档案数量现场核对记录表档案数量现场核对记录表22考核方法考核方法考核考核指标指标2o 抽查的产后访视率抽查的产后访视率=抽查辖区内产后抽查辖区内产后2828天天内接受过产后内接受过产后访视的产妇人数访视的产妇人数/抽查的访视产妇总数抽查的访视产妇总数100100%o 每基层卫生机构每基层卫生机构至少核查至少核查1 10 0份孕产妇份孕产妇（县或市辖区共（县或市辖区共2020份份），根据根据健康管理记录和产后访视记录，核查提供的健康管理记录和产后访视记录，核查提供的服务是否符合规范要求服务是否符合规范要求23考核方法考核方法评分评分标准标准2o 满分满分3030分分o 得分得分=
16、抽查的产后访视率抽查的产后访视率/85%85%3030分分）o 抽查的产后访视率抽查的产后访视率85%85%，得满分得满分（3030分）分）24考核方法考核方法考核工具表考核工具表22526孕产妇健康管理档案核查表孕产妇健康管理档案核查表26抽 查 20份(每 个 基 层 机构 10份)2014年 分 娩 的孕 产 妇 的 健 康 管 理 档 案孕 产 妇 健 康 管 理核 查 2014年 的 记 录，考 核 服 务 的 质 量产 后 访 视 率核 查 健 康 档案 数 量校 正 健 康档 案 数 量孕 产 妇健 康 管 理 率汇 总 考 核 结 果（问 题、亮 点）27考核方法考核方法考核流程考核流程浙江省基本公共卫生服务项目培训28注意事项注意事项p 考核发现问题考核发现问题n 孕孕产妇健康体检没有按规定频次要求管理，有缺、产妇健康体检没有按规定频次要求管理，有缺、漏现象而不漏现象而不规范规范n 孕孕产妇健康体检在外院检查，而没有跟踪随访纪录。产妇健康体检在外院检查，而没有跟踪随访纪录。健康体检表单与产后访视表册还有缺项、漏项，而健康体检表单与产后访视表册还有缺项、漏项，而造成造成与国家规范不符与国家规范不符n 产后产后访视没有上家庭访视而是采用电话访视，造成访视没有上家庭访视而是采用电话访视，造成不不真实真实28谢谢 谢谢！
