1、孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食教学目标：教学目标：1.了解孕妇营养需要特点2.掌握孕妇膳食指南原则3.能制定不同时期孕妇食谱4.具有关心妇女的职业素养孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食1010月怀胎月怀胎孕期计算方法孕期计算方法 孕期通常从末次月经的第一天算起，约为280天，即40周。整个阶段一般划分为三个时期：早期：前三个月，112周，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。中期：四个月，1327周，体重约45千克，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。晚期：后三个月，2840周，总体重增加约12千克。孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食一、妊娠期的生理变化一、妊娠期的
2、生理变化代谢的改变代谢的改变呼吸系统呼吸系统消化消化血液血液肾脏肾脏体重体重1.1.孕期的代谢的改变孕期的代谢的改变甲状腺功能旺盛，有些孕妇可出现轻度甲状腺肿大，碘的需要量增加妊娠期血钙水平往往降低，可刺激甲状旁腺的分泌增多，以调节血钙维持正常水平怀孕期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，妊娠糖尿发生率升高2.2.基础代谢率和体重基础代谢率和体重 妊娠早期基础代谢率略有下降;妊娠中期基础代谢率逐渐升高；妊娠晚期基础代谢率增高约15%20%。体重：妊娠期母体的体重发生明显变化，孕期平均增重约12.5kg妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加35
3、0400g)妊娠期体重增长包括两部分:（1）妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘;（2）母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。体质指数BMI：评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式：BMI=体重(kg)/身高(m)2BMI18.5kg/m2,是过低。18.523.9kg/m2为体重正常。24.027.9kg/m2为超重。28.0kg/m2为肥胖。3.3.消化系统消化系统 妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变。牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液(胃酸、胃蛋白酶为主)分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱等，易出现恶心、消化
4、不良、呕吐、胃反酸、便秘等 妊娠反应但对某些营养素的吸收却增强，例如对钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都较末妊娠前有所增加，尤其是在妊娠的后半期4.4.血液系统血液系统 血容量：血浆容积增加45，RBC数增加1520。血液相对稀释，血中血红蛋白浓度下降生理性贫血5.5.泌尿系统泌尿系统（1）要排泄母体和胎儿代谢产物，增加了肾脏的负担。（2）妊娠期肾小球的滤过功能增强50，肾小管再吸收能力没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中留住的养分会同比减少，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充。（3）肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现浮肿现象。（4）尿
5、液瘀滞，易引起泌尿系统感染。二、孕期的营养需要特点二、孕期的营养需要特点1.1.能量能量 孕妇所摄入的能量除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给胎儿的生长发育和母体增长，母体还要储存一定数量的热能（以脂肪的形式）。前三个月，热能增加并不明显，第四个月后，各种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。2.2.蛋白质蛋白质孕期需增加蛋白质930g，所增加的蛋白质主要用于合成胎儿组织，以及满足孕妇供给子宫、胎盘、乳房发育的需要。所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕后期增加20g/
6、d。优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占1/3以上3.3.脂类：脂类：是胎儿神经系统的重要组成部分：（1）脑细胞增殖、生长（2）脑和视网膜（3）孕妇能量（4）泌乳的脂肪储备 34kg。4.4.无机盐无机盐CaCa、FeFe、ZnZn、I I 易缺乏易缺乏1.钙：孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚期为1200mg 缺铁性贫血。2.铁：妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。3.锌：锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。4.碘：对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至200g。5.
7、5.维生素维生素孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡。备备孕孕期期膳膳食食要要求求1.调整孕前体重至适宜水平2.常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸3.禁烟酒，保持健康生活方式三、孕期的合理膳食原则三、孕期的合理膳食原则孕孕早早期期膳膳食食要要求求1.保证优质蛋白质的供给2.确保无机盐和维生素的供给3.食物可口、促进食欲4.食物容易消化，少食多餐孕孕中中期期膳膳食食要要求求1
8、.增加热能2.保证优质足量的蛋白质3.增加维生素的摄入4.多吃无机盐丰富的食物孕孕晚晚期期膳膳食食要要求求1.增加蛋白质的摄入2.供给充足的必需脂肪酸3.增加钙和铁的摄入4.补充足够的维生素5.适当限制热能餐次餐次食物食物早餐馒头或面包+酸奶+鲜橙加餐核桃或杏仁几粒午餐米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤加餐牛奶芝麻糊晚餐面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤加餐苹果孕早期食谱举例孕早期食谱举例四、孕期食谱制定举例四、孕期食谱制定举例孕中期食谱举例孕中期食谱举例餐次餐次食物食物早餐麻酱肉末卷，小米红豆粥加餐酸奶午餐米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉加餐橙晚餐米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤加餐牛奶，面包孕晚期食谱举例孕晚期食谱举例餐次餐次食物食物早餐肉丝鸡蛋面加餐牛奶，杏仁或核桃午餐米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪展(猪腱肉)汤加餐苹果(或纯果汁)晚餐米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤加餐酸奶，饼干 Thank you
