1、胎儿窘迫病人的护理是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及胎儿健康和生命的综合征。【概念】【病因】母体因素如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等胎盘、脐带因素如：脐带绕颈、打结、脱垂等 胎儿因素如：胎儿心肺功能，胎儿畸形，血红蛋白含量异常【病理生理】胎儿缺氧 交感神经兴奋 胎心率加快 迷走神经兴奋 胎心率减慢 胎儿无氧酵解酸性代谢产物 胎儿血PH 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛胎粪排出羊水粪染混浊 胎儿宫内呼吸运动 羊水吸入新生儿窒息、吸入性肺炎缺血缺氧引起的一系列病理生理变化【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1.急性胎儿窘迫 胎心率异常重要征象 羊水粪染：I度呈绿色；II度黄绿色；III度棕黄色
2、 胎动异常：频繁-减弱-消失，12h胎动计数10次：异常 酸中毒：pH7.20 胎动减少或消失（重要）临床常见胎动消失24小时后胎心消失 发生妊娠晚期2.慢性胎儿窘迫（三）心理社会评估（四）辅助检查 胎儿电子监护 胎心率异常提示胎儿缺氧可能，急性胎儿窘迫时出现晚期减速或变异减速。脐动脉多普勒超声 宫内发育迟缓的胎儿出现进行性舒张期血流降低、脐血流指数提示胎盘灌注不足。严重病例可出现脐动脉舒张末期血流缺失或倒置，提示随时有胎死宫内的危险。胎儿头皮血血气分析 采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7.20(正常值7.257.35)提示胎儿酸中毒。【护理诊断】气体交换受损(胎儿)与胎盘子宫的血液改变、血
3、流中断(脐带受压)有关。焦虑 与胎儿宫内窘迫有关。【护理目标】1.胎儿情况改善,胎心音在110160次/分。2.孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。【护理措施】（一）纠正胎儿缺氧 吸氧：急性胎儿窘迫给予吸100%纯氧，10L/min；慢性胎儿窘迫间断吸氧。严密监测胎儿情况：1015分钟/次或连续胎心监护。协助医生尽快结束妊娠（二）心理护理 向孕产妇及家属耐心解释胎儿目前情况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻其焦虑。对胎儿不幸死亡的夫妇，帮助他们缓解心理压力，接受现实，尽快渡过悲伤期。（三）健康教育指导孕妇采取左侧卧位休息，以改善胎盘血供；教会孕妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊；加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。【护理评价】1.胎儿情况是否改善，胎心是否正常。2.孕妇是否能运用有效的应对机制来控制焦虑。感谢大家的聆听！感谢大家的聆听！感谢聆听
