1、胎膜早破护理查房 指导老师：苏凤杰 硕士研究生：张泽涵时间：2016年6月2日地点：产科示教室查房者：刘丽春责任护士：苏凤杰、张泽涵查房内容：孕1产0孕38+6周、头位、胎膜早破孕妇的护理查房2目目 录录基本概念基本概念1病例导入病例导入2辅助检查辅助检查3护理程序护理程序5治疗原则治疗原则4健康教育健康教育6第一部分：基本概念第一部分：基本概念概念概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10%不满37周 2.03.5%孕周越小 围生儿预后越差 胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染病病 因因1.生殖道病原微生物上行感染2.羊膜腔压力增高的因素3.胎膜受力
2、不均4.营养因素5.宫颈内口松弛6.细胞因子临床表现临床表现 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。辅助检查辅助检查 阴道PH值测定 阴道涂片检查 羊膜镜检查 羊膜腔感染测定 超声检查对母儿影响对母儿影响 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等治治 疗疗期待疗法：适用于妊娠2835周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等
3、于3cm终止妊娠：1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。第二部分：病例导入第二部分：病例导入患者信息姓 名：李智慧床 号：51床性 别：女年 龄：30岁住院号：1157057入院日期：2016.5.22主管医生：易媛媛责任护士：张泽涵现现 病病 史史 患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中，痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉
4、胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，二便正常。既往史既往史 否认高血压、糖尿病、心脏病史 产科情况产科情况宫高：37cm 腹围：99cm胎心：140次/分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500-3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm查查 房房 记记 录录 2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛12h伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：14
5、0次/分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500-3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒内诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头位（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般，偶有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待产。护护 理理 记记 录录2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松，并备好麻醉床。2016.5.23.4pm:手术
6、顺利，安返病房，血压110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98，留置尿管通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预防感染补液对症治疗。查查 房房 记记 录录 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛，无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况,并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀，无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出血少，继续给
7、予对症护理，新生儿状况良好。查查 房房 记记 录录 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常，复查血常规等未见异常。患者及家属要求出院，做好相关出院健康宣教。第三部分：辅助检查第三部分：辅助检查彩彩 超超 检检 查查1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前）2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）实实 验验 室室 检检 查查治疗措施治疗措施产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产期健康咨询指导、产后围
8、产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛查第四部分：护理程序第四部分：护理程序有感染的危有感染的危险险有胎儿受伤有胎儿受伤的危险的危险焦虑焦虑 潜在并发症：潜在并发症：泌尿系的感泌尿系的感染染有皮肤完整有皮肤完整性受损的危性受损的危险险 潜在并发症：潜在并发症：肠粘连、肠肠粘连、肠梗阻梗阻知识缺乏知识缺乏内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院
9、号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理计划单护理计划单第五部分：健康教育第五部分：健康教育健健 康康 教教 育育1.注意休息，避免劳累等不良因素。2.积极预防感染因素，保持饮食和个人卫生。避免去人多的地方，保持乐观情绪。3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉。4.有条件者做好家庭氧疗，增加病人活动耐力，提高病人生存质量。5.积极防止慢性呼吸道疾患，避免各种诱发因素。
