1、传染病的社区管理和病人的居家护理一、传染病的基础知识一、传染病的基础知识o.传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节(1)传染源传染源(2)传播途径传播途径(3)易感人群易感人群o.传染病流行的影响因素传染病流行的影响因素(1)自然因素自然因素(2)社会因素社会因素(3)现代社会的一些特点也影响着传染病流行现代社会的一些特点也影响着传染病流行2传染病的社区管理和病人的居家护理传染病的种类传染病的种类o甲类、乙类和丙类，共三类甲类、乙类和丙类，共三类37种。种。o甲类传染病甲类传染病2种种 鼠疫鼠疫 霍乱霍乱3传染病的社区管理和病人的居家护理乙类传染病乙类传染病25种种o包括：传染性非典型肺炎、
2、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。4传染病的社区管理和病人的居家护理丙类传染病丙类传染病10种种o包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。5传染病的社区管理和病人的居家护理SARS6传染病的社区管理和病人的居家护理传染病疫情的报告范围传
3、染病疫情的报告范围o 法定报告传染病法定报告传染病:甲、乙、丙甲、乙、丙o卫生部规定的不明原因肺炎病例卫生部规定的不明原因肺炎病例o卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病传染病 o省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病地方性传染病 7传染病的社区管理和病人的居家护理报告方式和要求报告方式和要求o网络直报网络直报o传染病报告卡内容完整、准确，字迹清传染病报告卡内容完整、准确，字迹清楚楚8传染病的社区管理和病人的居家护理报告时限报告时限o对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染对甲类传染病和乙类传
4、染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和传染病和原因不明疾病暴发，原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，以及不明原因肺炎病人，应在应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村小时、农村6小时内）报出传染病报告卡小时内）报出传染病报告卡 9传染病的社区管理和病人的居家护理 o对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及病原携带者
5、，应在病原携带者，应在24小时内，通过网络进行小时内，通过网络进行信息的录入报告。信息的录入报告。无网络直报条件的责任报无网络直报条件的责任报告单位应在告单位应在24小时内寄出传染病报告卡小时内寄出传染病报告卡 10传染病的社区管理和病人的居家护理一级预防一级预防 即病因的预防即病因的预防o宣传宣传o免疫接种免疫接种o切断传播途径切断传播途径二级预防二级预防 早发现、早诊断、早报告、早治疗、早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离早隔离o早发现传染源是防止传染病蔓延的重要措施早发现传染源是防止传染病蔓延的重要措施o传染病报告是早期发现传染病的重要措施传染病报告是早期发现传染病的重要措施o早隔离病
6、人是管理传染源的重要环节早隔离病人是管理传染源的重要环节三级预防三级预防 对传染病病人积极治疗，并开展康复对传染病病人积极治疗，并开展康复治疗护理，减少并发症和功能障碍治疗护理，减少并发症和功能障碍社区护士在传染病管理中扮演着重要角色社区护士在传染病管理中扮演着重要角色12传染病的社区管理和病人的居家护理（一）结（一）结 核核o病原体病原体 结核杆菌结核杆菌o传染源传染源 痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人o传播途径传播途径 空气空气o临床表现临床表现 咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等乏、体重减轻、夜间盗汗等o诊诊
7、断断 痰结核菌检查，胸部痰结核菌检查，胸部X X线检查，肺结核线检查，肺结核病免疫学诊断，纤维支气管镜检查病免疫学诊断，纤维支气管镜检查o治疗治疗 化学疗法化学疗法化疗原则：化疗原则：早期、联合、适量规律和全程用药早期、联合、适量规律和全程用药13传染病的社区管理和病人的居家护理社区管理社区管理o一级预防一级预防 健康教育与健康促进健康教育与健康促进o二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗断、早治疗o三级预防监测病人的健康状况，指导病人接三级预防监测病人的健康状况，指导病人接受治疗受治疗14传染病的社区管理和病人的居家护理居家护理居家护理o病人单
8、独居住，寝具、食具单独使用，病人单独居住，寝具、食具单独使用，定期消毒。定期消毒。o饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类白质和维生素类o坚持复查坚持复查15传染病的社区管理和病人的居家护理甲型肝炎和乙型肝炎甲型肝炎和乙型肝炎o病原体病原体 甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒o传染源传染源甲型肝炎甲型肝炎-急性病人和亚临床感染者急性病人和亚临床感染者乙型肝炎乙型肝炎-急性与慢性乙肝者及病毒携带者急性与慢性乙肝者及病毒携带者o传播途径传播途径 甲肝经粪甲肝经粪-口途径；乙肝输血、血液制品、被病口途径；乙肝输血、血液制品、被病毒污染的针
9、头等毒污染的针头等o临床表现临床表现 黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐，肝、黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐，肝、脾肿大脾肿大o诊断诊断 根据流行病资料、症状、体征、抗原、抗体测定根据流行病资料、症状、体征、抗原、抗体测定o治疗治疗适当休息、营养和一般支持疗法适当休息、营养和一般支持疗法16传染病的社区管理和病人的居家护理社区管理社区管理o加强饮水卫生，做好粪便管理加强饮水卫生，做好粪便管理o对乙肝重点防止通过血液和体液的传播对乙肝重点防止通过血液和体液的传播o加强饮食业、托幼机构从业人员的健康加强饮食业、托幼机构从业人员的健康管理，定期体检管理，定期体检o接触甲肝者及早注射丙球接触甲肝者
10、及早注射丙球17传染病的社区管理和病人的居家护理居家护理居家护理o指导做好消毒隔离指导做好消毒隔离o急性期卧床休息，病情平稳后可循序渐急性期卧床休息，病情平稳后可循序渐进地增加活动进地增加活动o给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，少量多餐肪、易消化的饮食，少量多餐o定期复查定期复查18传染病的社区管理和病人的居家护理流行性感冒流行性感冒o病原体病原体 流感病毒流感病毒o传染源传染源 病人病人o传播途径传播途径 空气、呼吸道分泌物空气、呼吸道分泌物o临床表现临床表现 全身酸痛、发热、疲乏、咽痛等全身酸痛、发热、疲乏、咽痛等o诊诊 断断流行病史，临
11、床症状、辅助检查流行病史，临床症状、辅助检查o治治 疗疗 卧床休息，多饮水，预防并发感染卧床休息，多饮水，预防并发感染19传染病的社区管理和病人的居家护理社区管理社区管理o及时隔离及时隔离o流行期间不要到人多的地方去，以免病流行期间不要到人多的地方去，以免病毒传播毒传播o组织高危人群注射流感疫苗组织高危人群注射流感疫苗20传染病的社区管理和病人的居家护理居家护理居家护理o卧床休息卧床休息o多喝水，吃易消化、清淡的食物多喝水，吃易消化、清淡的食物o高热者给予物理降温高热者给予物理降温o注意老年人、儿童的病情变化出现异常注意老年人、儿童的病情变化出现异常时及时到医院就诊时及时到医院就诊o住处定时开
12、窗通风住处定时开窗通风21传染病的社区管理和病人的居家护理细菌性痢疾细菌性痢疾o病原体病原体 痢疾杆菌痢疾杆菌o传染源传染源 病人带菌者病人带菌者o传播途径传播途径 粪粪-口途径传播口途径传播o临床表现临床表现 o普通痢疾普通痢疾 起病急，恶寒、发热、头痛、乏力呕吐、腹痛、里起病急，恶寒、发热、头痛、乏力呕吐、腹痛、里急后重等急后重等o中毒型痢疾中毒型痢疾 起病突然，高热不退，萎靡、嗜睡、谵语、抽搐起病突然，高热不退，萎靡、嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷甚至昏迷o慢性痢疾慢性痢疾 中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，预后不佳中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，预后不佳o诊断诊断 结合季节及临床表现，
13、大便涂片、细菌培养结合季节及临床表现，大便涂片、细菌培养o治疗治疗 对症治疗，抗菌治疗对症治疗，抗菌治疗22传染病的社区管理和病人的居家护理社区管理社区管理o做好健康教育，养成良好的卫生习惯做好健康教育，养成良好的卫生习惯o做好社区内水源、粪便的管理，消灭苍做好社区内水源、粪便的管理，消灭苍蝇蝇o加强饮食卫生监督管理加强饮食卫生监督管理o对饮食、托幼机构工作人员定期进行体对饮食、托幼机构工作人员定期进行体检检23传染病的社区管理和病人的居家护理居家护理居家护理o急性期卧床休息，饮食以流食为主急性期卧床休息，饮食以流食为主o注意保护肛周皮肤注意保护肛周皮肤o按医嘱用药按医嘱用药5757天天o病人的餐具、用具要单独使用病人的餐具、用具要单独使用24传染病的社区管理和病人的居家护理25传染病的社区管理和病人的居家护理
