1、主要内容第一节第一节 概述概述1第二节第二节 传染病病人常见传染病病人常见症状体征的护理症状体征的护理21传染病病人的护理10/17/2022传染病你听过哪些传染病的名字？艾滋病、肺结核、狂犬病、禽流感、麻疹、百日咳、病毒性肝炎、淋病、梅毒、霍乱、流行性感冒等等。2传染病病人的护理10/17/2022传染病传染病：是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。常见的病原体包括致病微生物（细菌、病毒、支原体、立克次体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）。3传染病病人的护理10/17/2022SARS4传染病病人的护理10/17/2022SARS5传染病病人的护理10/17/2022 禽流感禽流感6传染病病人
2、的护理10/17/2022禽流感禽流感7传染病病人的护理10/17/2022手足口病手足口病8传染病病人的护理10/17/2022 埃博拉出血热埃博拉出血热：提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。然而年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在年并没有造成很大的影响。年，一种和炭疽同样恐怖的新型病毒在刚果大规模暴发了次，这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒。埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科学家们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可以通过接触、输血、呼吸等多种途径传播。感染埃博拉病毒的患者病死率达到。患者死亡时器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是一种潜在的生物武器。9
3、传染病病人的护理10/17/2022 结核病负担日益加重 中国结核病患者数量居全球第2位(印度为第1位)每年新发生活动性肺结核病人130万例 每年约有13万人死于结核病 全国80%的肺结核病人在农村 面临着结核病与艾滋病双重感染的危险10传染病病人的护理10/17/2022我国新发传染病的形势 一些新发传染病已经存在、或者流行 一些国外罕见的传染病出现扩散趋势，有传入我国的危险 人类处在新老传染病双重威胁之中，将继续与传染病作不懈的斗争，因为新的传染病在不断的发生，老的传染病正伺机卷土重来11传染病病人的护理10/17/2022传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁据据WHOWHO统计，全世界
4、约统计，全世界约5858亿人口中，有一半人亿人口中，有一半人受到新老传染病的威胁。受到新老传染病的威胁。2121世纪又要回到向传世纪又要回到向传染病作斗争的时代。染病作斗争的时代。传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！传染病护理是传染病防治工作的重中之重!12传染病病人的护理10/17/2022第九章 传染病病人的护理第一节 概述13传染病病人的护理10/17/2022学习目标1、熟悉传染病感染过程五种表现2、掌握传染病的基本特征和临床特点3、掌握传染病的预防 4、传染病常见症状的护理14传染
5、病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫感染的概念感染的概念感染感染(infection)(infection)是病原体侵入机体后是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。与人体相互作用、相互斗争的过程。感染与传染的区别：感染与传染的区别：传染属于感染的范畴，而感染不传染属于感染的范畴，而感染不一定有传染性一定有传染性15传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫传染病与感染病的区别传染病与感染病的区别传染病传染病：由病原微生物感染人体后产生的由病原微生物感染人体后产生的有传染性有传染性的疾病，是狭义的，只包含国的疾病，是狭义的，只包含国家规定的甲、乙、丙
6、家规定的甲、乙、丙3类传染病共计类传染病共计37个个病种（包括病种（包括SARS）。）。感染病感染病是广义的，将细菌、病毒、真菌、是广义的，将细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体、支原体、衣原体、立克次体和寄生虫等引起的疾病全包括在内，涉及寄生虫等引起的疾病全包括在内，涉及内、外、妇、儿、神经、五官等各科。内、外、妇、儿、神经、五官等各科。16传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫感染过程的表现感染过程的表现1、病原体被消灭或排出体外病原体被消灭或排出体外2 2、隐性感染隐性感染：最常见：最常见 仅引起特异性免疫应答（感染后有抗体）仅引起特异性免疫应答
7、（感染后有抗体）3 3、病原携带状态病原携带状态 携带时间携带时间33个月个月 慢性慢性 不显出临床症状，但能排出病原体不显出临床症状，但能排出病原体4 4、潜伏性感染潜伏性感染 ：不排病原体：不排病原体 例如：结核例如：结核 、疱疹病毒；、疱疹病毒；没有临床表现，一旦抵抗力没有临床表现，一旦抵抗力显性感染显性感染5 5、显性感染显性感染：临床感染：临床感染17传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫病原体被清除病原体被清除病原体被非特异性免疫屏障（胃酸、病原体被非特异性免疫屏障（胃酸、溶菌酶等）清除溶菌酶等）清除无症状无症状不一定获免疫力不一定获免疫力18传染病病人的护理1
8、0/17/2022 感染与免疫感染与免疫隐性感染隐性感染 病原体侵入人体后，病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异仅引起机体发生特异性的免疫应答性的免疫应答，病理变化轻微，临床上无，病理变化轻微，临床上无任何症状、体征，甚至生化改变，任何症状、体征，甚至生化改变，只能通只能通过免疫学检查才能发现过免疫学检查才能发现。19传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫显性感染显性感染 病原体侵入人体后，不但引起机体发生免病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应变态反应，使机体组织损伤，导致病理改变，使机
9、体组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。出现临床特有的症状、体征。某些传染病以显性感染为主：麻疹、天花某些传染病以显性感染为主：麻疹、天花20传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫潜伏性感染潜伏性感染 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，等机体免疫功能下病原体便可长期潜伏下来，等机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病降时，才引起显
10、性感染。潜伏性感染期间，病原体不排出体外。原体不排出体外。如带状疱疹如带状疱疹21传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫侵袭力invasiveness如鞭毛、夹膜、酶毒 力virulence如外毒素、内毒素数 量amount一般与致病能力成正比变 异variation可导致致病力的改变感染过程中病原体的致病作用感染过程中病原体的致病作用22传染病病人的护理10/17/2022 感染与免疫感染与免疫非特异性免疫：天然屏障 吞噬作用 体液因子特异性免疫：细胞免疫 体液免疫感染过程中机体的免疫应答作用感染过程中机体的免疫应答作用23传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基
11、本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点传染病的特征传染病的特征 基本特征基本特征 临床特征临床特征24传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征病原体病原体传染性传染性流行病学特征流行病学特征感染后免疫感染后免疫病毒病毒和细和细菌最菌最常见常见 流行流行性性季节季节性性地方地方性性是传染是传染病与其病与其他感染他感染性疾病性疾病最重要最重要的区别的区别 特异特异性免性免疫疫 25传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点病原体（病原体（pathogenpathogen）每一个传染
12、病都是由特异性的病原体所引起，每一个传染病都是由特异性的病原体所引起，临床上以临床上以细菌细菌和和病毒病毒最常见。最常见。确定诊断往往依靠检出病原体。确定诊断往往依靠检出病原体。26传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点传染性（传染性（infectivityinfectivity）是传染病与其他感染性疾病的主要区别是传染病与其他感染性疾病的主要区别 传染性传染性意味着病原体能通过某种途径感染他人意味着病原体能通过某种途径感染他人 传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染期传染期，在每一种，在每一种传染病中都相对固定，传染病
13、中都相对固定，传染期的长短传染期的长短可作为隔离病可作为隔离病人的重要依据。人的重要依据。27传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点流行病学特征流行病学特征(epidemiologic feature)流行性流行性 季节性季节性 地方性地方性28传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点感染后免疫感染后免疫(postinfection immunity)人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物(如毒素如毒素)的特异性免疫的特异性免疫 保护性免疫可通
14、过抗体保护性免疫可通过抗体(抗毒素、中和抗体等抗毒素、中和抗体等)检测而检测而获知获知 感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的免疫属于被动免疫免疫属于被动免疫 感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异 29传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 病程发展的阶段性病程发展的阶段性 临床类型临床类型 毒血症状毒血症状传染病的临床特点传染病的临床特点30传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 1.潜伏
15、期潜伏期 自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止自病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。的时期。潜伏期是确定检疫期的重要依据。潜伏期是确定检疫期的重要依据。2.前驱期前驱期 从起病致症状明显期开始为止的时期。从起病致症状明显期开始为止的时期。症状为症状为非特异性非特异性。病程发展的阶段性病程发展的阶段性31传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点3.症状明显期（发病期）症状明显期（发病期）不同传染病出现各自特有的症状和体征。不同传染病出现各自特有的症状和体征。此期具有较强的传染性，易有并发症，是治疗、此期具有较强的传染性，易有并发
16、症，是治疗、抢救的关键时期抢救的关键时期4.恢复期恢复期 机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。为恢复期。病程发展的阶段性病程发展的阶段性32传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点5.复发与再燃复发与再燃复发：复发：初发疾病进入恢复期，稳定退热初发疾病进入恢复期，稳定退热 一段时间，病原体再度繁殖，初发病症状再现。一段时间，病原体再度繁殖，初发病症状再现。再燃：再燃：疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升
17、疾病进入恢复期，热未降至正常，又复上升。后遗症后遗症 恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于恢复期结束后，机体功能仍未能复常者。多见于中枢神经系统传染病。中枢神经系统传染病。病程发展的阶段性病程发展的阶段性33传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点病程发展的阶段性病程发展的阶段性阶阶 段段特特 点点潜伏期潜伏期病原体已侵入，但未出现临床症状病原体已侵入，但未出现临床症状前驱期前驱期已发病，但尚未出现明显症状已发病，但尚未出现明显症状症状明显症状明显期期病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特有的
18、症状、体征有的症状、体征恢复期恢复期机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失，症状、体征逐渐消失复发复发进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病的症状又再度出现的症状又再度出现再燃再燃进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热34传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性和慢性 依据病情轻重可分为轻型、中型、
19、重型和暴发型依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型 依据临床特征可分为典型和非典型传染病依据临床特征可分为典型和非典型传染病临床类型临床类型35传染病病人的护理10/17/2022 传染病的基本特征和临床特点传染病的基本特征和临床特点 由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多种传染病常见的共同表现。种传染病常见的共同表现。毒血症状毒血症状36传染病病人的护理10/17/2022传染
20、病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件流行过程的基本条件 影响流行过程的因素影响流行过程的因素37传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件 传染源传染源 传染途径传染途径 人群易感性人群易感性38传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件1.传染源传染源 指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。人和动物。病人病人隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携
21、带者受感染的动物受感染的动物39传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件2.传播途径传播途径病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者所经过的途径。入其他易感者所经过的途径。空气、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃水、食物、苍蝇水、食物、苍蝇手、用具、玩具手、用具、玩具媒介昆虫（生物性传播和机械性传播）媒介昆虫（生物性传播和机械性传播）血液、体液和血制品血液、体液和血制品土壤、疫水土壤、疫水40传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过
22、程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件3.易感者：易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。41传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素流行过程的基本条件流行过程的基本条件基本条件基本条件组成组成传染源传染源病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物物传播途径传播途径 空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传播；土壤播；土壤人群易感人群易感性性易
23、感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易发生流行易发生流行42传染病病人的护理10/17/2022传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素影响流行过程的因素影响流行过程的因素自然因素自然因素地理因素（地区性）地理因素（地区性）气候因素（季节性）气候因素（季节性）生态环境：自然疫源性传染病生态环境：自然疫源性传染病社会因素（起主导作用）社会因素（起主导作用）社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。程有决定性影响。43传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防 管理传染
24、源管理传染源 切断传染途径切断传染途径 保护易感人群保护易感人群44传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防管理传染源管理传染源患者或疑似病人患者或疑似病人早期隔离、早期治疗早期隔离、早期治疗接触者接触者进行检疫，药物预防或预防接种进行检疫，药物预防或预防接种病原携带者病原携带者治疗、调整工作岗位治疗、调整工作岗位动物传染源动物传染源（根据经济价值处理）（根据经济价值处理）45传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防传染病的报告制度传染病的报告制度分类分类病种病种管理要求管理要求报告时限报告时限甲类甲类2(鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱)强制管理强制管理2h乙类乙
25、类25+1严格管理严格管理24h内内丙类丙类10+1监测管理监测管理24h内内下列疾病按甲类管理：下列疾病按甲类管理：非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎非典，肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎46传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防传染病的报告程序传染病的报告程序 实行网上直报的责任报告单位，疫情管理人员应每日收集、实行网上直报的责任报告单位，疫情管理人员应每日收集、核实、录入报告的传染病报告卡核实、录入报告的传染病报告卡 暂时无网络直报条件的责任报告单位应按规定时限将填写好暂时无网络直报条件的责任报告单位应按规定时限将填写好的传染病报告卡送（寄）交属
26、地乡（镇、地段）、县（市、的传染病报告卡送（寄）交属地乡（镇、地段）、县（市、区）责任报告单位区）责任报告单位 乡（镇、地段）、县（市、区）级责任报告单位的疫情管理乡（镇、地段）、县（市、区）级责任报告单位的疫情管理人员需同时将暂时无网络直报条件的单位报送来的传染病报人员需同时将暂时无网络直报条件的单位报送来的传染病报告卡及时录入计算机告卡及时录入计算机47传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防切断传播途径切断传播途径肠道传染病肠道传染病：三管一灭，用具消毒，个人卫生。三管一灭，用具消毒，个人卫生。呼吸道传染病：呼吸道传染病：通风换气、空气消毒、通风换气、空气消毒、戴口罩
27、戴口罩虫媒传染病：虫媒传染病：杀虫、防虫、驱虫杀虫、防虫、驱虫消毒：消毒：用物理或化学方法消灭致病微生物用物理或化学方法消灭致病微生物48传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防保护易感人群保护易感人群1.提高人群的非特异性免疫力提高人群的非特异性免疫力2.增强特异性免疫力增强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素）被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白）3.个人防护、药物预防个人防护、药物预防49传染病病人的护理10/17/2022传染病的预防传染病的预防基本环节基本环节预防措施预防措施管理管理传染源传染源对病人的管理
28、对病人的管理“五早五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗对接触者的管理对接触者的管理医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种对病原携带者的对病原携带者的管理管理 早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换工作、隔离治疗等工作、隔离治疗等对动物传染源的对动物传染源的管理管理 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭；根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗
29、或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻底消毒分泌物、排泄物要彻底消毒切断切断传播途径传播途径根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施加强管理、防止医源性传播等措施 保护保护易感人群易感人群增强非特异性增强非特异性免疫力免疫力加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快的心情、改善居住条件、良好的人际关系、保持
30、愉快的心情等等增强特异性免增强特异性免疫力疫力人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物50传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒 标准预防标准预防 传染病的隔离传染病的隔离 消毒消毒51传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防标准预防核心内容核心内容1.所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人2.要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性疾病的传播疾病的
31、传播3.采取双向防护采取双向防护52传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防标准预防措施措施1.洗手洗手2.手套手套3.面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口罩4.隔离衣隔离衣5.隔离室隔离室6.其他预防措施其他预防措施53传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒传染病的隔离传染病的隔离原则与方法原则与方法1.根据传播途径制定相应的隔离与预防措施根据传播途径制定相应的隔离与预防措施2.多种防护措施结合使用多种防护措施结合使用3.隔离病室有相应标志隔离病室有相应标志4.传染病病人或可疑传染
32、病病人应安置在单人隔离房间传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间5.高危险区的科室宜相对独立高危险区的科室宜相对独立6.解除隔离原则解除隔离原则54传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒传染病的隔离传染病的隔离种类种类1.接触隔离接触隔离2.飞沫隔离飞沫隔离3.空气隔离空气隔离55传染病病人的护理10/17/2022（1）设置隔离单元；（2）洗手和手套；（3）隔离衣；（4）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守（5）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，（6）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌（7）正确处置医疗废物
33、（8）使用隔离标识等。56传染病病人的护理10/17/2022空气传播隔离技术 单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。57传染病病人的护理10/17/2022飞沫传播隔离技术 最好将病人安置在单独隔离室；相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放。在近距离（1米之内）接触病人时应戴口罩。病人外出时必须戴口罩。58传染病病人的护理10/17/2022其他隔离技术（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有针对性地选择使用接触传播、空气和/飞沫传播隔离技术。（二）多重耐
34、药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。59传染病病人的护理10/17/2022标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防和传染病的隔离、消毒消毒消毒消毒的种类消毒的种类疫源地消毒疫源地消毒 包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到外包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传染源排到外界环境中的病原体。界环境中的病原体。预防性消毒预防性消毒 包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具消毒，目的是预防传染病的发生。是预防传染病的发生。60传染病病人的护理10/17/2022终末消毒处理终末消毒处理 终末消毒处理终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者
35、及其所是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理患者的终末消毒处理患者的终末消毒处理患者出院或转科前应洗澡，患者出院或转科前应洗澡，换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患者死亡，须用消毒液作尸体护理。者死亡，须用消毒液作尸体护理。病室的终末消毒处理病室的终末消毒处理关闭病室门窗，打开床旁桌关闭病室门窗，打开床旁桌抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的
36、物品须分别消毒分别消毒 61传染病病人的护理10/17/2022传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室及其他检查实验室及其他检查62传染病病人的护理10/17/2022传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估病史病史患病及治疗经过患病及治疗经过目前病情与一般状况目前病情与一般状况心理心理-社会状况社会状况生活史生活史63传染病病人的护理10/17/2022传染病病人的护理评估传染病病人的护理评估身体评估身体评估生命体征生命体征营养状况营养状况皮肤和黏膜皮肤和黏膜各系统检查各系统检查64传染病病人的护理10/17/2022传染病病人的护理评估传染病病人的护理
37、评估实验室及其他检查实验室及其他检查一般检查病原学检查一般检查病原学检查病原学检查病原学检查分子生物学检测分子生物学检测免疫学检查免疫学检查其他检查其他检查65传染病病人的护理10/17/2022第九章 传染病病人的护理第二节 传染病病人常见症状体征的护理66传染病病人的护理10/17/2022发热发热1发疹发疹2中毒症状中毒症状3主要内容67传染病病人的护理10/17/202236.1-36.836.1-36.8 比口腔温比口腔温度略度略 直肠温度直肠温度 口腔温度口腔温度 腋窝温度腋窝温度 36.636.637.737.7 比口腔温度稍比口腔温度稍高高0.30.30.50.5 36.3 3
38、6.3 37.237.2 正常人体温度正常人体温度68传染病病人的护理10/17/2022临床表现-热度 69传染病病人的护理10/17/2022发热发热三个阶段三个阶段温度上升期温度上升期(effervescence)极期极期(fastigium)体温下降期体温下降期(deferves-cence)70传染病病人的护理10/17/2022发热发热常见热型常见热型稽留热稽留热(sustained fever)弛张热弛张热(remittent fever)间歇热间歇热(intermittent fever)回归热回归热(relapsing fever)不规则热不规则热(saddle type f
39、ever)71传染病病人的护理10/17/2022发热发热72传染病病人的护理10/17/2022发热发热73传染病病人的护理10/17/2022发热发热74传染病病人的护理10/17/2022发热发热75传染病病人的护理10/17/2022发热发热76传染病病人的护理10/17/2022发热发热护理评估护理评估1.病史：病史：流行病学特点流行病学特点 发热时间、热型、伴随症状、退热情况。发热时间、热型、伴随症状、退热情况。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。2.身体评估：身体评估：体格检查，测量生命体征。体格检查，测量生命体征。是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。是
40、否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。3.实验室检查：实验室检查：血常规与病原学检查。血常规与病原学检查。77传染病病人的护理10/17/2022发热发热常用护理诊断常用护理诊断1.体温过高：体温过高：与病原体感染释放致热原有关。与病原体感染释放致热原有关。2.其他护理诊断：其他护理诊断：如：营养失调如：营养失调低于机体需低于机体需要量等。要量等。78传染病病人的护理10/17/2022发热发热护理措施及依据护理措施及依据1、监测病情变化：、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。症状，有无实施降温措施，观察
41、降温效果及有无虚脱等。2、采取合适有效的降温措施采取合适有效的降温措施：物理降温物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。：冰帽、冰袋冷敷等。药物降温药物降温：柴胡、安痛定等。：柴胡、安痛定等。3、加强基础护理、加强基础护理4、补充营养和水分、补充营养和水分5、口腔、皮肤护理、口腔、皮肤护理 79传染病病人的护理10/17/2022发热发热降温注意事项降温注意事项1、防冻伤。、防冻伤。2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴。浴。3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。4、药物降温避免虚脱。、药物降温避免虚脱。5、冬眠疗法。、
42、冬眠疗法。80传染病病人的护理10/17/2022发热发热评价评价 体温正常体温正常 未发生并发症未发生并发症81传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹 许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为许多传染病在发热的同时伴有发疹，称为发疹性感染发疹性感染 发疹包括皮疹发疹包括皮疹(外疹，外疹，exanthem)和粘膜疹和粘膜疹(内疹，内疹，enanthem)两大类两大类 疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别疹子的出现时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值诊断有重要参考价值82传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹出疹的时间及分布出疹的时间及分布出疹时间（天）：出疹时间（天）：水（风）
43、、红、花、麻、斑、伤水（风）、红、花、麻、斑、伤 1 2 3 4 5 61 2 3 4 5 6分布：分布：向心性分布（水痘）向心性分布（水痘）离心性分布（天花）离心性分布（天花）83传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹出疹的顺序出疹的顺序 麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈部自上而下到四肢。下到四肢。流行性出血热的出血点多见于腋下。流行性出血热的出血点多见于腋下。84传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹皮疹的形态皮疹的形态 斑丘疹斑丘疹(maculo-papular rash)出血疹出血疹(petechia)疱疹或脓疱疹疱疹或脓疱疹(ves
44、iculo-pustular rash)荨麻疹荨麻疹(urticaria)85传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹斑丘疹斑丘疹 斑疹斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。热等。丘疹丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。染性单核细胞增多症等。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。86传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹斑丘疹斑丘疹87传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹斑丘疹斑丘疹猩红热猩红热88传染病病人的护理10/17/2022发疹
45、发疹斑丘疹斑丘疹麻疹麻疹89传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹斑丘疹斑丘疹伤寒伤寒90传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹出血疹出血疹也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。血症等。压之不褪色压之不褪色91传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹出血疹出血疹败血症败血症92传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹疱疹疱疹多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球染病，亦可
46、见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。93传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹疱疹疱疹水痘水痘94传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹荨麻疹荨麻疹结节状突出于皮肤表面的皮疹，可见于病毒性结节状突出于皮肤表面的皮疹，可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。95传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹荨麻疹荨麻疹血清病血清病96传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹护理评估护理评估1.病史：病史：仔细询问仔细询问2.身体评估：身体评估：评估病人的生命体征等，注意评估病人的生命
47、体征等，注意全身全身皮肤黏膜，观察皮疹的形态变化等皮肤黏膜，观察皮疹的形态变化等3.实验室检查及其他检查：实验室检查及其他检查：血常规与病原学检血常规与病原学检查。查。97传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹常用护理诊断常用护理诊断皮肤完整性受损：与病原体及其代谢产物引皮肤完整性受损：与病原体及其代谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关起皮肤粘膜的损伤有关 98传染病病人的护理10/17/2022发疹发疹护理措施及依据护理措施及依据1.观察出疹情况观察出疹情况2.环境和休息环境和休息3.局部皮肤护理局部皮肤护理4.口腔黏膜护理口腔黏膜护理5.眼部护理眼部护理99传染病病人的护理10/17/2022中毒症状中毒症状全身症状：发热、厌食、头疼等。全身症状：发热、厌食、头疼等。意识障碍意识障碍脑膜刺激征脑膜刺激征中毒性脑病中毒性脑病呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭肝、肾损害肝、肾损害病原代谢产物病原代谢产物100传染病病人的护理10/17/2022复习提纲1、名词解释：隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染 潜伏期 传染源 复发 再燃2、问答题：病原体感染人体后，存在哪几种状态？传染病有什么基本特征？传染病分几类？甲类有哪些传染病？传染病的预防应注意哪几个环节？如何预防 101传染病病人的护理10/17/2022102传染病病人的护理10/17/2022
