1、住院患儿护理及其家住院患儿护理及其家庭支持庭支持儿童医疗机构的设置及护理管理儿童医疗机构的设置及护理管理儿童健康评估的特点儿童健康评估的特点住院患儿的心理反应与护理住院患儿的心理反应与护理住院患儿的家庭应对及护理住院患儿的家庭应对及护理患儿临终关怀与父母情感支持患儿临终关怀与父母情感支持与患儿及其家长的沟通与患儿及其家长的沟通儿童疼痛管理儿童疼痛管理儿童用药特点及护理儿童用药特点及护理儿童体液平衡特点及液体疗法儿童体液平衡特点及液体疗法1 12 23 34 45 56 67 78 89 92住院患儿护理及其家庭支持 识记识记 复述儿童用药特点、药物的选用及给药方法。复述儿童用药特点、药物的选用
2、及给药方法。理解理解 举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。举例说明儿童药物剂量计算。举例说明儿童药物剂量计算。运用运用 较为准确地评估患儿疼痛，并采取适当的措施。较为准确地评估患儿疼痛，并采取适当的措施。在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。3住院患儿护理及其家庭支持 Separation anxiety Hospice care Dehydrationn分离性焦虑分离性焦虑n临终关怀临终关怀n脱水脱水4住院患儿护理及其家庭支持综合医院中的儿科综合医院中的儿科妇幼保健院妇幼保健院专门的儿童医院专门的儿童医
3、院一、儿童医疗机构的设置及护理管一、儿童医疗机构的设置及护理管理理5住院患儿护理及其家庭支持6住院患儿护理及其家庭支持综合医院儿科只有门诊综合医院儿科只有门诊我国仅仅有我国仅仅有68家儿童专科医院，占全国医疗机构的家儿童专科医院，占全国医疗机构的0.42%。这。这些儿童专科医院主要分布在一线、二线以及三线经济发达的城些儿童专科医院主要分布在一线、二线以及三线经济发达的城市，三线大部分城市以及四线、五线城市都没有儿童的专科医市，三线大部分城市以及四线、五线城市都没有儿童的专科医院。各综合医院对儿科发展不重视，投入严重不足。成本核算院。各综合医院对儿科发展不重视，投入严重不足。成本核算这样的医院运
4、行方式导致儿科逐渐被边缘化，大部分儿科缩水这样的医院运行方式导致儿科逐渐被边缘化，大部分儿科缩水，部分综合医院的儿科都被取消了，就是像北京这样的大城市，部分综合医院的儿科都被取消了，就是像北京这样的大城市也是如此。前几年各大综合医院的儿科都没有了。政府曾要求也是如此。前几年各大综合医院的儿科都没有了。政府曾要求各个综合医院恢复儿科，但往往仅有门诊，没有住院。导致跨各个综合医院恢复儿科，但往往仅有门诊，没有住院。导致跨区域就诊的儿童不在少数，造成儿童专科医院就诊人数日益增区域就诊的儿童不在少数，造成儿童专科医院就诊人数日益增多，人满为患。多，人满为患。7住院患儿护理及其家庭支持 儿科门诊：设立预
5、诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施儿科门诊：设立预诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施 儿科急诊：儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品备有小儿适用的医疗设备和药品 儿科病房：设置游戏室儿科病房：设置游戏室；环境管理；安全管理；环境管理；安全管理夜间看病，分诊护士按照孩子病情的轻重缓急分到夜门诊和夜急诊2012年5月28日上午，广州儿童医院拥挤不堪 8住院患儿护理及其家庭支持9住院患儿护理及其家庭支持护士站位于病区中央护士站位于病区中央病房间是玻璃隔墙病房间是玻璃隔墙10住院患儿护理及其家庭支持11住院患儿护理及其家庭支持1、环境管理光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗温湿度：新生儿：22
6、24，5565婴幼儿：2022，5565年长儿：1820，50602、生活管理：饮食、衣裤3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度12住院患儿护理及其家庭支持l 健康史的采集健康史的采集l 体格检查体格检查l 家庭评估家庭评估 二、儿童健康评估的特点二、儿童健康评估的特点13住院患儿护理及其家庭支持14住院患儿护理及其家庭支持p一般情况一般情况p现病史现病史p既往史既往史l出生史出生史l喂养史喂养史l生长发育史生长发育史l预防接种史预防接种史l既往疾病史既往疾病史l过敏史过敏史l日常活动日常活动l心理心理-社会史社会史15住院患儿护理及其家庭
7、支持二、儿童健康评估的特点二、儿童健康评估的特点16住院患儿护理及其家庭支持p 体温体温p 口温：能配合的大孩子：口温：能配合的大孩子：4小时，剂量不宜过大小时，剂量不宜过大 38住院患儿护理及其家庭支持2.柴柴 胡胡 注注 射射 液液 为从中药柴胡中提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，为从中药柴胡中提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少，但需注意，有过敏体质的孩子应慎用。副作用少，但需注意，有过敏体质的孩子应慎用。3.布洛芬布洛芬 为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致，本品
8、可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热患儿使用。剂量为每公斤体重高热患儿使用。剂量为每公斤体重510毫克，每毫克，每68小时小时一次。代表药为小儿美林糖浆、托恩口服溶液。一次。代表药为小儿美林糖浆、托恩口服溶液。39住院患儿护理及其家庭支持 退热的同时要注意着重针对病因的治疗。退热的同时要注意着重针对病因的治疗。儿童发热多具自限性，无生命威胁，因此选用退热药儿童发热多具自限性，无生命威胁，因此选用退热药主要依据是其疗效及副作用。研究表明，退热药的强度主要依据是其疗效及副作用。研究表明，退热药的强度依次是布洛芬、对氨基乙酰酚、安乃近、复方氨基比林依次是布洛芬、对氨基乙酰酚、安乃近、复方
9、氨基比林和阿司匹林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻和阿司匹林，前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。微，可作为首选退热药。半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体温，而应半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体温，而应选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。不同的退热药最好不要同时使用。不同的退热药最好不要同时使用。41住院患儿护理及其家庭支持42住院患儿护理及其家庭支持43住院患儿护理及其家庭支持44住院患儿护理及其家庭支持滥用现象滥用现象 较普遍，特别是个体诊所，大剂量或长期使用较普遍，特别是个体诊所，大剂量或长期使用 可致免疫功能
10、低下，类皮质功能亢进的不良反应。可致免疫功能低下，类皮质功能亢进的不良反应。45住院患儿护理及其家庭支持46住院患儿护理及其家庭支持儿童体表面积可按下列公式计算，也可按儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表儿童体表面积图或表”求得。求得。如体重如体重30kg，儿童体表面积（，儿童体表面积（m2）=体重体重（kg）0.035+0.1如体重如体重30kg，儿童体表面积（，儿童体表面积（m2）=体重体重（kg）-30 0.02+1.05每日每日（次）剂量次）剂量 =患儿体表面积患儿体表面积(m2)每日（次）每平方米每日（次）每平方米 体表面积所需药量。体表面积所需药量。八、八、儿童
11、儿童用药特点及护理用药特点及护理47住院患儿护理及其家庭支持48住院患儿护理及其家庭支持1、口服法2、注射法3、外用药4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等49住院患儿护理及其家庭支持50住院患儿护理及其家庭支持婴儿 以毛巾或衣物包裹固定以毛巾或衣物包裹固定 使用吸管或口服注入筒使用吸管或口服注入筒 少量、多次给予少量、多次给予(避免呛到避免呛到)幼儿 给予选择权给予选择权(服药姿势、场所、药丸先后顺序服药姿势、场所、药丸先后顺序)鼓励幼儿合作鼓励幼儿合作 服药后给予糖果或饮料去味服药后给予糖果或饮料去味1251住院患儿护理及其家庭支持52住院患儿护理及其家庭支持53住院患儿护理及其家庭支持54
12、住院患儿护理及其家庭支持 思考题思考题 儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？参考答案参考答案 帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。55住院患儿护理及其家庭支持 思考题思考题 新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？措施？参考答案参考答案 给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹起来；操作前将新生儿包裹起来；操作前2分钟，口服分钟，口服12%24%蔗糖蔗糖溶液溶液2ml。56住院患儿护理及其家庭支持 思考题思考题儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？参考答案参考答案口服法口服法 最常用最常用注射法注射法 外用法外用法 其他方法其他方法 （如雾化、灌肠等）（如雾化、灌肠等）57住院患儿护理及其家庭支持
