1、内科护理学急性呼吸道感染病人护理概念：v急性上呼吸道感染简称“上感”，是人类常见的传染病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症。v发病不分年龄、性别、职业和地区，多发生于冬季，可在季节变化时小规模流行。v该病特征是起病急、病情轻、病程短、预后好，但因其发病率高，对生活工作影响较大。亦有部分病人可引起肾炎、风湿病、心内膜炎等严重并发症。一、急性上呼吸道感染病人护理【疾病概要】（一）病因与发病机制v急性上呼吸道感染 v70%-80%70%-80%病毒：病毒：v流感病毒、流感病毒、副流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻
2、疹病毒、风疹病毒风疹病毒 v细菌：直接或继发病毒感染之后直接或继发病毒感染之后 v多为：溶血性链球菌多为：溶血性链球菌 v其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 v偶见：革兰阴性杆菌偶见：革兰阴性杆菌（一）普通感冒(common cold)“伤风”、急性鼻炎、上呼吸道卡他临床类型主要表现-鼻咽部卡他样症。起病急。初起咽干、痒、烧灼感，同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕，2-3d后变稠。v伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。v全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。vPE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，
3、咽部轻度充血。v病程：如无并发症，一般经57d痊愈。（二）病毒性咽炎、喉炎和支气管炎急性病毒性咽炎：急性病毒性咽炎：v表现为咽痒、烧灼感，轻度疼痛。v体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎：急性病毒性喉炎：v声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。v体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病毒性支气管炎：急性病毒性支气管炎：v咳嗽无痰或少量黏痰伴有发热、乏力、声嘶。v体检：可闻干、湿啰音。急性咽扁桃体炎：多为溶血性链球菌引起，起病急有明显咽痛、畏寒发热，体温可达39以上。体检咽部明显充血、扁桃体肿大表面有脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿
4、大。（四）护理措施1、休息2、隔离3、对症护理4、警惕并发症5、用药护理6、健康教育二、急性气管-支气管炎概念：急性气管-支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏等所引起的气管-支气管黏膜的广泛急性炎症。【疾病概要】（一）病因和发病机制1、感染：病毒或细菌是本病最常见的原因2、过敏反应：花粉，有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见致敏源3、物理、化学因素:过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（二）临床表现1、症状：先有急性上呼吸道症状，当炎症波及气管、支气管时，出现咳嗽、咳痰，开始频繁干咳，伴胸骨后不适，数天后，痰转为黏液脓性，偶有痰中带血。若伴支气管痉挛，则有气急和喘鸣。可有发热，病程23周
5、。迁延不愈者可演变成慢性支气管炎。2、体征：体检可无阳性发现，有时两肺呼吸音粗。3、实验室检查：病毒感染时白细胞正常或偏低，细菌感染时则升高。胸片可有两肺纹理增粗。（三）辅助检查1.血常规 v病毒性感染：vWBC多为正常。v细菌感染：vWBC与N增多、核左移现象。2.病原学检查：痰涂片或培养可发现致病菌。3.X线检查：多无异常，或有肺纹理增粗。（四）治疗原则治疗原则是止咳、祛痰、平喘和控制感染1.一般治疗 2.对症治疗3.抗菌治疗（四）护理措施1、休息与环境：发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2、饮食护理：给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓
6、励病人每天保证足够的饮水量。3、避免诱因：注意保暖，避免尘埃、烟雾等刺激;适当休息，避免疲劳4、用药护理：遵医嘱给予抗病毒或抗生素，严重者可静脉滴注；痰稠者给予雾化吸入。（四）护理措施5、病情观察：观察痰液是否容易咳出，体温变化；呼吸频率、节律和深度改变。6、促进有效排痰7、健康指导v避免过度劳累、受凉v不吸烟v加强耐寒锻炼v改善生活环境避免接触过敏原 本节小结 急性上呼吸道感染主要是咽部痒痛症状，急性气管-支气管炎主要是咳嗽咳痰。由病毒引起时，血象不高，由细菌引起时，白细胞增高。针对病因进行对症治疗和护理。病案讨论 某男，23岁，近2天因受凉后出现发热，咳嗽咳出少量粘液痰。检查：T 38.2，P 98次/分，R 24次/分，BP 100/70Hg。双肺呼吸音粗，有散在干性罗音，余无特殊。血常规：WBC 10.0109/L，N76。X线检查：左下肺纹理增多。v问题：1、病人存在哪些护理问题？2、如何对该病人进行健康教育？谢谢！
