1、急诊科常见病多发病的护理常规 1 一、肺炎护理常规 1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。2 二、慢阻肺护理常规 1、保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。2、卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。3、饮
2、食以高热量易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。4、严格持续低流量吸氧。5、观察病情变化，监测生命体征，尤其是血氧变化，准确记录出入量。6、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。7、指导病人进行有效地咳嗽，学会腹式呼吸。3 三、发热护理常规 1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录与体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5连测
3、4次正常后改为每日1次测量。（1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。（2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。（3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或休克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。4 四、肺心病护理常规 1、肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证充足的睡眠。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。因高糖食物易造成痰液粘稠，故宜少食。3、合理用氧，给予持续低流量吸氧。4、保持呼吸道通畅，对清
4、醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸入后排痰。5、正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。6、指导病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。7、密切观察病情变化，防止并发症的发生。5 五、胃炎护理常规 1、缓解身心不适：注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。2、饮食护理：饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。纠正不良的饮食行为。3、协助药物治疗。（1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。（2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。（3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。（4）促进胃排空：可用胃复安，吗丁啉应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。（5）抗生素：治
5、疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）6 六、消化道出血护理常规 1、解除恐惧的心理，做好紧急处理，绝对卧床休息，保持安静，保证呼吸道通畅，头偏向一侧，以防误吸，活动期间应禁食。2、遵医嘱及时给予止血药物治疗。3、遵医嘱补液，备血，必要时输血。4、安慰、陪伴病人，但避免在床边讨论病情。5、避免恶性刺激，及时清理血迹、呕吐物、胃肠引流物。6、必要时给予镇静剂。7 七、有机磷中毒护理常规 1、迅速清除毒物，防止继续侵入体内。立即将病人搬离中毒现场，注意保暖。脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。眼部污染可用生理盐水或2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）或者0.05
6、%高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）反复洗胃，直至洗出的液体清晰无农药气味为止。立即给予特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复能剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量适当减少。2、对症处理：保持呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。8 七、有机磷中毒护理常规 有循环衰竭、血压下降者，可应用升压药。有惊厥者可用镇静剂，如安定或苯巴比妥，禁用吗啡。脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。3、病情观察：用药过程中严密观察病情变化，注意中毒症状的改变。观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。即使患者中毒症状已消失，仍需观察至少3-
7、5天，重度中毒者更应严密观察至少一周以上，以防病情反复加重而突然死亡。9 八、高血压病护理常规 1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。用药后注意预防直立性低血压。2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。5、保持大便通畅，忌用力大便。6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。7、给予心理护理，保持情绪稳定。10 九、急性心梗的护理常规 1、嘱患者绝对卧床休息3-7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。2、饮食：给予低盐、低脂
8、、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化。4、控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药。5、保持大便通畅，避免用力大便。必要时使用缓泻剂或开塞露肛塞。6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向。7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。8、给予心理护理，保持情绪稳定。11 十、心力衰竭护理常规 1、根据心功能情况合理安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。严格控制液体摄入量。3、给予吸氧，严密监测生命体征及病情变化，如有异常及时报告医师及时处理。4、遵医嘱给药，注
9、意观察药物的疗效和不良反应。静脉使用血管扩张剂时应控制滴速，监测血压的变化；使用洋地黄时，注意观察有无毒性反应，如出现心率60次/分、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视等，应暂停用药并报告医师及时处理。5、准确记录出入量，定期测量体重。6、做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。7、给予心理护理，保持情绪稳定。12 十一、脑出血护理常规 1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床档。2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者给予鼻饲流质。3、根据医嘱治疗
10、和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量200ml应慎用或停用。4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志13 十一、脑出血护理常规 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入
11、性肺炎和肺不张。6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。14 十二、脑梗死护理常规 1、急性期卧床休息，头偏向一侧。2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素易消化的饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度
12、宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。5、做好基础护理，防止褥疮、感染等并发症发生。6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。15 十三癫痫护理常规 1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫病人发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。4、抽搐发作时，应立即将
13、患者平卧，取下活动性义齿，松解衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。16 5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度检测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。7、给予心理安抚和支持
14、，鼓励积极治疗。17 十四、眩晕综合征护理常规 1、保持病室安静，操作轻柔。2、卧床休息。3、监测生命体征变化。4、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。5、保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。18 十五、糖尿病护理常规 1、密切观察血糖变化。2、正确执行医嘱，准时（餐前、餐中、餐后）准量给予口服降糖药，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确，注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。饮食护理：遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合
15、治疗标准。3、保持室内通风，注意保暖，防止上呼吸道感染，做好基础护理，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁，避免皮肤感染。如有外伤或皮肤感染时，不可随意用药，尤其是刺激性大的药物如碘酒。19 十五、糖尿病护理常规 4、足部护理：每天检查足部一次，观察皮肤颜色温度以及足部神经感觉，足背的动脉搏动等情况。每晚用温水洗足，穿宽松柔软的鞋袜。修剪指甲勿损伤皮肤。5、告知病人早晨进行体育锻炼时不宜空腹，防止发生低血糖。6、低血糖反应及护理：教育患者及家属认识低血糖反应的表现，如心慌、头晕，出汗，面色苍白，饥饿等，如发生上述现象应立即进食糖类食物或饮料，嘱病人随时携带糖果以备低血糖时用
16、。20 十六、一氧化碳中毒护理常规 1、患者脱离现场后应放于通风的环境，注意保持呼吸道通畅，防止舌后坠，给予高浓度氧气吸入，必要时行高压氧治疗。2、绝对卧床休息，注意保暖，防止自伤和坠伤。3、密切观察病情变化，注意神经系统症状及肢体受压部位皮肤损害情况。4、准确记录出入量，注意液体滴速，防止脑水肿、肺水肿及水电解质紊乱等并发症。21 22写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
